中藥灌腸法(精華).ppt

1、中藥灌腸法,中藥灌腸法,定義,中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等作用。,中藥直腸給藥的歷史沿革,早在東漢末年，張仲景所著傷寒論辨陽明病脈證并治中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應用多個臨床科室 。,中藥灌腸療法,臨床常用的灌腸療法分為類：保留灌腸法清潔灌腸法直腸滴注法。 目前兒科臨床常選用直腸滴注法。因為直腸滴注法給藥速度慢，對肛門直腸等局部組織的刺激相對其他灌

2、腸療法小，并且減少了因短時間注入藥量過大導致藥液溢出肛門的弊端，且腸道內保留時間較長。 慢性疾病多采用保留灌腸法,中藥灌腸,目的,鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。 控制腸道感染。如結腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 降低血液中的含氮物質，如氮質血癥等疾患。,中藥灌腸,機理,中醫(yī)學認為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經脈絡屬構成表里關系，藥物自大腸吸收入體內，通過經脈復歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達到整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位，灌腸療法可使藥物直達病所，充分發(fā)揮局部療效

3、。,中藥灌腸,機理,現代醫(yī)學認為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過下列三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)；另一條是經下腔靜脈進入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了藥物的吸收。,直腸給藥的優(yōu)點,一、不經過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激； 二、50%藥物避免了肝臟，首個作用，減低了對肝臟的副作用； 三、部分藥物直達盆腔，使病所藥物濃度高，作用強。所經直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達峰濃

4、度高，達峰時間短,物品準備,治療盤：量杯、50ml注射器、彎盤內放消毒肛管（1416號）、溫開水、水溫計、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準備中藥湯劑。,操作步驟,備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。 根據病情選擇適宜體位（左側或右側臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。 檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕

5、插入15cm。 松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時間宜在1520分鐘內。 藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽510ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內滴入）。 分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關上開關，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內。 用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待1015分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。 整理床單位，撤去屏風，開窗通風，觀察病人反應。 清理用物，洗手，記錄并簽名。,注意事項,操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位

6、和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結腸，宜采取左側臥位，插入的深度以1520厘米為宜，潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或降結腸，插入深度應達1825厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應采取右側臥位。 減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。 一般用量200ml以內，小劑量藥液灌腸時應加倍稀釋，以增加吸收率。 慢性腸道疾患病人應在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。 灌腸液應溫度適宜：一般為3940。可根據藥性、年齡及季節(jié)作適當調整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以1020之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以2030為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以3840之間為宜。老