中藥藥理中藥藥性理論的現(xiàn)代研究PPT課件.ppt

1、醫(yī)學(xué)課件,1,中藥藥性的現(xiàn)代研究,醫(yī)學(xué)課件,2,主要內(nèi)容,第一節(jié) 中藥四性（氣）的藥理研究現(xiàn)狀 第二節(jié) 中藥五味的藥理研究現(xiàn)狀 第三節(jié) 中藥升降浮沉的藥理研究現(xiàn)狀 第四節(jié)中藥歸經(jīng)的藥理研究現(xiàn)狀 第五節(jié)中藥有毒與無毒及用藥禁忌的藥理研究現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)課件,3,目的與要求,1熟悉中藥四性（氣）、五味、有毒無毒的現(xiàn)代研究。 2了解中藥升降沉浮、歸經(jīng)的現(xiàn)代研究。,醫(yī)學(xué)課件,4,中藥藥性,四氣 五味 歸經(jīng) 升降浮沉 毒性,反映中藥作用的基本性質(zhì)與特性，是中醫(yī)對中藥性質(zhì)功用高度概括，是中醫(yī)治病用藥規(guī)律的總結(jié)。,醫(yī)學(xué)課件,5,中藥藥理用現(xiàn)代方法歸納中藥作用的規(guī)律,揭示中藥藥性的科學(xué)內(nèi)涵，有助于進(jìn)一步完善藥性理論

2、, 提高臨床用藥水平。,醫(yī)學(xué)課件,6,第一節(jié) 四氣的現(xiàn)代研究,一、四氣涵義,四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種不同藥性，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的。,“寒者熱之，熱者寒之”（素問）,“療寒以熱藥，療熱以寒藥”（本經(jīng)）,用藥之偏性，調(diào)陰陽之盛衰。平性藥，亦有微寒、微溫，未越四性范疇。,醫(yī)學(xué)課件,7,二、研究簡況,1文獻(xiàn)研究,采用統(tǒng)計歸納方法對古代本草、方書及現(xiàn)代相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，試圖找出藥物性（氣）的內(nèi)在規(guī)律，以及與其化學(xué)成分的關(guān)系。探索中藥性（氣）的本質(zhì)。但取得有重要意義的成果不多。,醫(yī)學(xué)課件,8,顏正華：對性（氣）與升降浮沉關(guān)系進(jìn)行了歸納，認(rèn)為溫?zé)崴幎嘀魃?，寒涼藥多主沉降?侯燦：

3、統(tǒng)計本草綱目中所載食物，發(fā)現(xiàn)寒熱偏與其熱價有關(guān),徐國鈞：提出“性”與化學(xué)成分相關(guān)的初步看法。,醫(yī)學(xué)課件,9,羅佳波：對傷寒論方進(jìn)行統(tǒng)計，從藥性來看，溫性藥較多(46.7%),涼性藥和熱性藥較少(36.6%)。,羅國安：氣味相聯(lián)系，辛與溫、苦與寒、甘平相“搭配”者較多。辛溫藥大多含揮發(fā)油，苦寒藥大多含生物堿、苷類，甘平藥多含有蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、糖類和皂苷成分。在一定程度上反映了中藥“氣”、“味”與其物質(zhì)基礎(chǔ)密切相關(guān)。,醫(yī)學(xué)課件,10,炮制的影響：一般認(rèn)為炮制可以調(diào)整或改變原藥的偏性，使其治療作用發(fā)生相應(yīng)的變化。,配伍的影響：認(rèn)為藥物的寒熱溫涼偏性，經(jīng)復(fù)方配伍后，往往隨藥物在復(fù)方中的地位、用

4、量比例及所治證的不同等而發(fā)生變化。一般說來，不同性（氣）的藥物配伍后，以性（氣）占優(yōu)勢的主藥代表復(fù)方的偏性。,醫(yī)學(xué)課件,11,2臨床研究,專門臨床研究報道不多，對“甘溫除熱”法機理及“四氣”指導(dǎo)臨床用藥的局限性進(jìn)行了闡述。,醫(yī)學(xué)課件,12,3實驗研究,從中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、基礎(chǔ)代謝、抗感染抗腫瘤等等進(jìn)行了四氣的科學(xué)實質(zhì)研究。,醫(yī)學(xué)課件,13,(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 熱證中樞興奮寒涼藥糾正 寒證中樞抑制溫?zé)崴幖m正 用溫?zé)崴師嶙C模型動物中樞興奮寒涼藥糾正 用寒涼藥寒證模型動物中樞抑制溫?zé)崴幖m正,醫(yī)學(xué)課件,14,(2)對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 寒證或熱證病人常

5、有植物神經(jīng)功能紊亂,以植物神經(jīng)遞質(zhì)、受體及環(huán)核苷酸 水平均有影響 熱證植物神經(jīng)平衡指數(shù)(交感-腎上腺系統(tǒng) )偏高 寒證植物神經(jīng)平衡指數(shù)(交感-腎上腺功能 )偏低,醫(yī)學(xué)課件,15,(3)對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響 下丘腦垂體甲狀腺軸 下丘腦垂體腎上腺軸 下丘腦垂體性腺軸,醫(yī)學(xué)課件,16,(4)對基礎(chǔ)代謝的影響 熱證or陰虛基礎(chǔ)代謝偏高 寒證or陽虛基礎(chǔ)代謝偏低,醫(yī)學(xué)課件,17,(5)寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用 感染性疾病多屬溫?zé)岵》懂牐疀龇剿幷?dāng)為用。 清熱解毒之品常用于抑制腫瘤,醫(yī)學(xué)課件,18,侯燦：寒（涼）性藥多具有退熱、抗菌、抑制作用，熱（溫）性藥多具有興奮、刺激作用，且多含揮發(fā)油。,梁月華

6、：寒涼藥與溫?zé)崴巻伟奉惿窠?jīng)介質(zhì)的釋放或合成分別具有抑制和促進(jìn)作用。并在用寒涼藥、溫?zé)崴幵斐傻摹昂C”、“熱證”模型上獲得類似的結(jié)果,醫(yī)學(xué)課件,19,沈連生：溫?zé)崴幣c寒涼藥對機體的機能活動存在著興奮與抑制的對應(yīng)關(guān)系，即溫?zé)崴帉C體功能的病理性衰退起興奮作用；寒涼藥對機體功能的病理性亢進(jìn)起抑制作用。,小菅卓夫：不少的溫里藥（附子、細(xì)辛、吳茱萸、高良姜、丁香、蜀椒）含去甲基烏藥堿與兒茶酚胺有類似結(jié)構(gòu)。,嚴(yán)若政：提出結(jié)晶水為一些無機鹽類中藥（石膏、寒水石、硼砂等）寒涼藥性產(chǎn)生的相關(guān)因素，并認(rèn)為其電子云密度排布的有序性為本類藥物產(chǎn)生寒涼藥性的根本原因，而與其所含何種金屬元素?zé)o關(guān)。,醫(yī)學(xué)課件,20,現(xiàn)有的

7、研究表明：溫?zé)崴帉C體的多種生理功能有不同程度的增強和提高作用；寒涼藥對機體的多種生理功能和酶活性有不同程度的減弱和降低作用。,初步認(rèn)為：四氣的內(nèi)涵即興奮（溫?zé)幔┡c抑制（寒涼）作用。中藥通過這些基本的性能（寒性、熱性）調(diào)節(jié)機體的功能。,醫(yī)學(xué)課件,21,三、存在問題,實驗結(jié)果與藥性記載不符者眾多； 藥性（氣）是其所含成分的綜合表現(xiàn)還是某單體的特性，尚無定論； 中藥所含成分的性質(zhì)（氣）不能確定； 實驗指標(biāo)的專屬性待進(jìn)一步確定； 藥性“氣”的記載有出入； 化學(xué)和藥理研究同藥性理論的聯(lián)系缺乏可以遵循的規(guī)律，結(jié)論多具局限性。,醫(yī)學(xué)課件,22,第二節(jié) 五味的現(xiàn)代研究,一、五味涵義,酸苦甘辛咸五種味道，是中

8、藥固有的性質(zhì)，也是功效的高度概括。,醫(yī)學(xué)課件,23,二、研究簡況,1文獻(xiàn)研究,關(guān)于味的來源 關(guān)于藥味不統(tǒng)一問題 味與其他藥性的關(guān)系 關(guān)于味的物質(zhì)基礎(chǔ) 關(guān)于味的理論探討,醫(yī)學(xué)課件,24,2臨床研究,單獨以五味作臨床研究者不多，主要總結(jié)了五味學(xué)說對臨床用藥的指導(dǎo)作用。,醫(yī)學(xué)課件,25,3實驗研究,60年代主要采用口嘗辨味方法驗證有關(guān)五味的記載，發(fā)現(xiàn)口嘗與記載有許多的不一致。,以五味與化學(xué)成分關(guān)系及五味與藥理作用關(guān)系來研究味的實質(zhì)。 五味是中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，四氣是中藥的效應(yīng)，藥物通過五味而產(chǎn)生效應(yīng)。,五味與化學(xué)成分之間有一定的規(guī)律性,如:酸（有機酸、鞣質(zhì)等） 、 苦（生物堿、苷類） 、 甘（氨基酸、糖

9、類、苷類）、辛（揮發(fā)油）、咸（有機鹽等）。,醫(yī)學(xué)課件,26,三、存在問題,古今味的記載有許多不同； 各中藥都含多種化學(xué)成分，何成分為味的代表，不能確定； 味實質(zhì)研究，指標(biāo)難以確定； 如何用味的化學(xué)成分與藥理作用之間的聯(lián)系來說明味的實質(zhì)； 中藥的兼味如何體現(xiàn)。,醫(yī)學(xué)課件,27,第三節(jié) 升降浮沉的現(xiàn)代研究,一、升降浮沉涵義,升降浮沉是指藥物在機體上所起作用的趨向。,醫(yī)學(xué)課件,28,二、研究簡況,1文獻(xiàn)研究：,主要對升降浮沉的概念、內(nèi)容、歷史沿革及歷代醫(yī)家的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)。,醫(yī)學(xué)課件,29,升降沉浮理論是從藥物作用的趨向來闡明藥性的，依據(jù)的是藥物臨床藥效及本身的性質(zhì)。,升降沉浮源于內(nèi)經(jīng)，作為藥性理

10、論至金元時期方趨成熟，明清時期得到普及與推廣，它補充了藥性味理論之不足。以升降沉浮理論創(chuàng)立的不少治法如：升清降濁法、交通心腎（升水降火）法、平肝潛陽法、苦寒通降法、宣降肺氣法、益氣升陽法等至今為臨床習(xí)用。,醫(yī)學(xué)課件,30,2臨床研究,升提法 本法不僅適用于中氣下陷、內(nèi)臟下垂等證，亦可適用于元氣不升、清陽下陷的臨床各科證候。,沉降法 用于氣機不降、病勢上逆的證候。,升降法 對某些難治性疾病，用升降法有時可望獲效。,初步開展以臨床檢驗指標(biāo)來說明藥物升降浮沉,醫(yī)學(xué)課件,31,3實驗研究,從升降浮沉的角度進(jìn)行實驗研究的報道較少，但對某些升浮類（升麻、柴胡、補中益氣）和沉降類藥物的研究，有助于對升降浮沉

11、理論的理解。,醫(yī)學(xué)課件,32,三、存在問題,有關(guān)藥物的作用趨向尚缺乏足夠的研究資料來說明其規(guī)律性,藥理作用研究結(jié)果雖有助于對升降浮沉藥性理論的理解，但畢竟出發(fā)點不同，二者不能等同。,醫(yī)學(xué)課件,33,第四節(jié) 歸經(jīng)與引經(jīng)的現(xiàn)代研究,一、歸經(jīng)涵義,歸經(jīng):是藥物對機體不同部位的選擇性治療作用，表示藥物的作用部位。,引經(jīng)：是具有特別作用的歸經(jīng)藥，它除了對本經(jīng)病證具有治療作用外，還可通過配伍形式，把不歸本經(jīng)的藥物引歸本經(jīng)，達(dá)到治療本經(jīng)病證的目的。,醫(yī)學(xué)課件,34,二、研究簡況,1文獻(xiàn)研究：,對歸經(jīng)的含義，歸經(jīng)理論的起源、形成和發(fā)展，歸經(jīng)的分類方法，歸經(jīng)的意義等進(jìn)行了總結(jié)。,醫(yī)學(xué)課件,35,歸經(jīng)的意義,補充

12、藥性理論之不足,提供臨床選藥的依據(jù),提示藥效發(fā)揮的途徑,探討藥物的潛在功能,作為藥材炮制的指導(dǎo),探索中醫(yī)臟腑之實質(zhì),醫(yī)學(xué)課件,36,2臨床研究,多屬一般性的臨床用藥體會，缺乏完整的科研設(shè)計和科學(xué)分析處理。,醫(yī)學(xué)課件,37,3實驗研究,歸經(jīng)與藥理作用 認(rèn)為中藥歸經(jīng)與藥理作用存在一定的關(guān)系，如具有抗驚厥作用的中藥歸肝經(jīng)等。,歸經(jīng)與藥動學(xué) 中藥有效成分在體內(nèi)的分布與歸經(jīng)有一定的聯(lián)系，有研究發(fā)現(xiàn)有效成分在體內(nèi)的分布與歸經(jīng)所屬的臟腑基本一致，符合率達(dá)87%。,醫(yī)學(xué)課件,38,歸經(jīng)與微量元素 微量元素是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，微量元素在某些組織器官有親合和富集。,歸經(jīng)與環(huán)核苷酸 部分中藥對某些臟器環(huán)核苷酸

13、水平有影響，且這種影響與中藥歸經(jīng)有一定相關(guān)。,歸經(jīng)與受體 中藥與相應(yīng)受體的親和力與歸經(jīng)密切相關(guān)。,醫(yī)學(xué)課件,39,三、存在問題,歸經(jīng)記載不統(tǒng)一 歸經(jīng)存在局限性 臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)器官解剖生理存在很大差異 藥物在組織分布的密度與藥物作用的強度在不同組織器官間未必是平行關(guān)系 藥物的效應(yīng)器官（靶器官），未必就是藥物聚集部位 復(fù)方的歸經(jīng)問題亦應(yīng)引起重視 目前的各種研究方法都存在局限性,醫(yī)學(xué)課件,40,第五節(jié) 有毒、無毒的現(xiàn)代研究,一、毒的涵義,在本草中是一個廣義的概念，兼有兩重含義：所有可能傷害機體的物質(zhì)或能力；與藥通義，表示治療能力的強弱。,醫(yī)學(xué)課件,41,二、研究簡況,1文獻(xiàn)研究：,對毒的概念

14、、古代文獻(xiàn)中有關(guān)毒性的記載的特點（主要是急毒）、藥物有害反應(yīng)的記載等進(jìn)行整理。,醫(yī)學(xué)課件,42,2臨床研究,（1）對中藥毒性的認(rèn)識有所發(fā)展,毒副作用,致畸、致突變、致癌作用,過敏反應(yīng),醫(yī)學(xué)課件,43,（2）對中毒癥狀特征進(jìn)行歸類（急毒與長毒）,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 造血系統(tǒng),醫(yī)學(xué)課件,44,（3）對中毒的原因進(jìn)行客觀分析,（4）對毒藥的應(yīng)用亦有所發(fā)展,盲目濫用 用量過大 炮制不當(dāng) 配伍不當(dāng) 以偽代真 煎煮失法,“麻黃”濫用 “馬兜鈴酸”風(fēng)波 “小柴胡湯”事件,醫(yī)學(xué)課件,45,3實驗研究,對有毒中藥的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行歸納分為：含生物堿類、氰甙類、強心甙、皂甙、毒蛋白等。 。,對中藥的毒理進(jìn)行了廣泛的研究,進(jìn)行炮制對藥物毒性成分質(zhì)與量影響的考察。,醫(yī)學(xué)課件,46,三、存在問題,本草有關(guān)毒性的記載與現(xiàn)代毒理研究及臨床研究結(jié)果不吻合。,毒力大小的分級缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)。,應(yīng)考慮到毒性大小與給藥途徑的關(guān)系。,醫(yī)學(xué)課件,47,小結(jié)