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文檔簡介

1、新生兒疾病的早期識別和處理,駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒科 劉 超,概論,近幾十年來，隨著圍生醫(yī)學和新生兒醫(yī)學的發(fā)展，逐漸認識到建立圍產(chǎn)劃區(qū)分級保健醫(yī)療網(wǎng)，新生兒重癥監(jiān)護室和轉(zhuǎn)運系統(tǒng)對降低新生兒發(fā)病率，病死率和后遺癥發(fā)生率的重要意義。 新生兒重癥監(jiān)護室屬于地區(qū)性三級醫(yī)療機構(gòu)，能夠處理各類新生兒包括極低出生體重新生兒，危重新生兒的轉(zhuǎn)運是新生兒急救工作的重要環(huán)節(jié)，早期識別新生兒疾病能夠提高新生兒疾病的治愈率，降低新生兒病死率。,胎兒和新生兒是一個生物學的連續(xù)過程，新生兒的過去史就是胎兒史，胎兒疾病的延伸即是新生兒疾病，所以新生兒醫(yī)學與圍產(chǎn)醫(yī)學密不可分。,高危妊娠,從妊娠的全過程科列舉很多高危因素，可

2、歸納為以下幾條： 1.孕婦的基本情況：如年齡、身高、體重、胎產(chǎn)次、家族史等； 2.既往病史：心臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌疾病等； 3.既往妊娩史：流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、難產(chǎn)史、低體重兒、巨大兒等； 4.本次妊娠經(jīng)過：各種妊娠并發(fā)癥，尤其對母兒影響較大的如妊高癥，妊娠糖尿病，產(chǎn)前出血等，對胎兒影響大的有胎位異常，多胎，母子血型不合； 5.產(chǎn)程中高危因素：胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、產(chǎn)程進展異常、手術產(chǎn)等；,母親疾病對圍產(chǎn)兒的影響,遺傳因素 母親營養(yǎng)狀況的影響 胎盤功能的影響 母親感染性疾病的影響 母親疾病治療手段對圍產(chǎn)兒的影響,產(chǎn)前診斷的指征,孕婦高齡 母血甲胎蛋白高于或低于正常值 三項母體試驗結(jié)果（母血甲胎蛋白、人類促絨膜性腺激素、游離雌三醇） 既往不良孕、產(chǎn)史 母親或父親有出生缺陷或染色體平衡異位者 家族遺傳史 母親有糖尿病、苯丙酮尿癥 接觸致畸因子 感染 民族性或地區(qū)性危險因素,胎兒宮內(nèi)情況的幾種監(jiān)測方法,胎動 羊水量及羊水性狀 胎心監(jiān)護 胎兒酸堿狀態(tài)的監(jiān)測 胎兒生物物理評分（無應力實驗、胎兒呼吸運動、胎兒張力、胎動、羊水量） 胎兒臍動脈和腦動脈血流,早產(chǎn)的預防,加強營養(yǎng) 臥床休息 避免精神創(chuàng)傷 戒

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