內(nèi)科教學(xué)課件：克羅恩?。–rohn?。?/h1>

上傳人：窩***

認證信息

認證類型：個人認證

認證主體：沃**（實名認證）

IP屬地：安徽

IP屬地：安徽 上傳時間：2020-08-12 格式：PPT 頁數(shù)：28 大?。?.42MB 積分：30 舉報 版權(quán)申訴

1、克羅恩病(Crohns disease)，溫州市醫(yī)學(xué)院第一林爽學(xué)院溫州市醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院黃志明，克羅恩病是一種不明原因的胃腸慢性炎癥性肉芽腫性疾病，特征：病變位于整個消化道，但在末端回腸和附近結(jié)腸中可見很多。*分段或跳躍式分布，*腹痛，*任何年齡的15-30歲，沒有性別差異，*復(fù)發(fā)傾向，*歐洲和美國，病理，病變范圍：會長末梢和附近結(jié)腸(75%)小腸(會長)工廠部分結(jié)腸(10%)，全壁性腸炎活檢：可見細胞浸潤，非海灘性肉芽腫?？肆_恩病病變部位(陰影部分病變部位)，臨床表現(xiàn)，消化系統(tǒng)：*腹痛*腹瀉，大部分腫塊，通常是膿血和粘液*腹腔腫塊*瘺管形成瘺管是克羅恩病的林爽特征之一，內(nèi)外瘺*肛門直腸周圍病變

2、：作為部分患者的第一個癥狀的全身表現(xiàn)：*發(fā)燒是常見的全身表現(xiàn)之一，與腸炎癥活動及異位炎癥有關(guān)。間歇性低熱或中度發(fā)燒很常見，有些伴有松弛高燒和毒血癥。少數(shù)患者以熱為主要癥狀，甚至在長期不明原因的發(fā)燒后，消化也出現(xiàn)癥狀。*營養(yǎng)障礙：消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏。青春期前患者總是生長發(fā)育遲緩。腸外表現(xiàn)，口腔黏膜潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎及眼病常見。臨床分類，臨床類型CDAI450非常嚴重。紅細胞可以參考國人標準(男42，女37)。并發(fā)癥：*腸梗阻*腹腔膿腫*急性穿孔或大量大出血*中毒性結(jié)腸擴張(罕見)*癌癥*場外并發(fā)癥，膽石癥，尿石癥，脂肪肝，實驗室檢查，*貧血*WBC增加*ESR 肛門周病

3、變、發(fā)燒等表現(xiàn)者)本病診斷，主要是臨床表現(xiàn)、X線檢查、初診的非典型病例，應(yīng)通過后續(xù)觀察明確診斷。 鑒別有困難和手術(shù)指標的人可以通過手術(shù)探查得到病理診斷。，診斷，WHO提出的克羅恩病診斷要點(僅供參考)，*腸結(jié)核*小腸惡性淋巴瘤*潰瘍性結(jié)腸炎*急性闌尾炎*其他細菌性痢疾、阿米巴腸炎、白切病等鑒別診斷嚴重營養(yǎng)不良，腸及斷腸綜合征，整體胃腸外營養(yǎng)狀態(tài)重金，注射合并感染者廣泛的頻譜抗生素；腹痛，腹瀉治療。糖皮質(zhì)激素：活動期間，特別是以小腸病變?yōu)橹?，腸外表現(xiàn)者適用。不能防止復(fù)發(fā)。強的松3060毫克/日，病情緩解后保持體感，免疫抑制劑：適用于激素療效不好或依賴的慢性活動性病例，可以減少激素用量或停用噻唑烷1 . 52 . 5毫克/(kgd)。治療過程3年可以改善病情或緩解副作用。白細胞減少等骨髓抑制表達甲氨蝶呤環(huán)孢素、氨基水楊酸制劑：作用，特別是對結(jié)腸Crohn患者，優(yōu)先用