




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、,急性呼吸衰竭,定 義,急性呼吸衰竭(acute respiratory failure)是指由于外呼吸功能障礙,導致動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)增高,從而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。,病 因,一、氣道阻塞: 1、上呼吸道急性梗阻 如感染、燒傷等所致呼吸道黏膜水腫、 充血、炎癥等,異物 2、下呼吸道急性梗阻 如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、異物等,病 因,二、肺實質(zhì)改變: 重癥肺炎、肺實變 肺不張、塵肺、氧中毒 三、肺水增多: 心源性肺水腫、容量過荷、 ARDS 、溺水、吸入性肺炎等,病 因,四、肺血管疾病: 各種肺血管疾病導致肺泡
2、血流不足,通氣/血流比例失調(diào) 如血管栓塞、DIC、肺動脈炎等,病 因,五、胸壁胸膜疾病:胸部創(chuàng)傷、自發(fā)性或創(chuàng)傷性氣胸、胸腔大量積液 六、神經(jīng)肌肉疾?。汉粑袠?、神經(jīng)肌肉疾病,如藥物中毒、腦外傷、腦炎、脊髓損傷、多發(fā)性神經(jīng)根炎等,分 類,一、I 型呼吸衰竭:低氧血癥型;II型呼吸衰竭:高碳酸血癥型;低氧血癥與高碳酸血癥并存型 二、通氣性或換氣性或并存型呼吸衰竭 三、中樞性或外周性呼吸衰竭 四、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性發(fā)作,病理生理,一、肺通氣功能障礙,通氣不足,肺內(nèi)分流,PaO2 PaCO2,限制性通氣障礙,通氣性通氣障礙,病理生理,二、肺彌散功能障礙 肺泡毛細血管膜兩側(cè)氣體分壓差 肺泡膜
3、面積與厚度 血液與肺泡接觸時間 氣體彌散常數(shù),病理生理,三、肺泡通氣與血流比例(V/Q)失調(diào) 1、肺泡通氣不足 2、肺泡血流不足,病理生理,四、肺內(nèi)分流量增加(QS/QT) 解剖分流 真性分流 QS/QT增加與V/Q失調(diào)差異,臨床表現(xiàn),一、低氧血癥 1、神經(jīng)系統(tǒng) 輕度缺氧:頭痛、激動、思維紊亂、定向力下降、運動不協(xié)調(diào) 重度缺氧:煩躁不安、譫妄、抽搐、意識喪失、昏迷、死亡,臨床表現(xiàn),2、心血管系統(tǒng) 心率增快、血壓升高、缺氧性肺血管收縮 心率減慢、循環(huán)衰竭、心臟停搏 肺動脈壓升高、右心負荷加重、右心衰,臨床表現(xiàn),3、呼吸系統(tǒng) 呼吸中樞興奮、呼吸困難、呼吸頻率增快、鼻翼煽動、三凹現(xiàn)象 呼吸變淺、變慢
4、、停止 4、皮膚黏膜:紫紺,臨床表現(xiàn),5、凝血功能:DIC 6、消化系統(tǒng):應激性潰瘍、肝功能損害 7、腎功能:少尿、氮質(zhì)血癥 8、代謝:代謝性酸中度,臨床表現(xiàn),二、高碳酸血癥 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng): 腦血管擴張、血流量增加、顱壓升高,頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸壓制、撲翼樣震顫,臨床表現(xiàn),2、心血管系統(tǒng) 3、呼吸系統(tǒng) 4、水電、酸堿平衡,診 斷,1、病史 2、臨床表現(xiàn) 3、血氣分析 4、胸部X線 5、其他檢查,鑒別診斷,1、心源性肺水腫:原因,癥狀,體征,治療效果 2、肺部感染:病史,癥狀,體征,治療效果,治 療,一、病因治療: 二、呼吸支持療法 1、保持氣道通
5、暢 2、氧療 3、機械通氣,1、鼻導管吸氧 2、面罩吸氧 3、儲氣囊面罩吸氧 4、加壓控制通氣,氧治療,機械通氣,常用通氣模式 控制通氣(control-mode ventilation,CMV) 輔助/控制通氣(assist/control-mode ventilation,A/CMV) 間隙指令通氣(intermittent mandatory ventilation,IMV),同步間隙指令通氣(synchronized IMV,SIMV),機械通氣,4.壓力支持通氣(pressure support ventilation, PSV) 5.呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP),呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié),1、通氣模式:IMV, A/CMV 2、潮氣量(VT)(ml/kg):1015 3、呼吸頻率(RR):8-12 4、吸入氧濃度FiO2:0.41.0 5、吸/呼比(I:E):1:1.5-2.0 6、吸氣時間(秒):12 7、吸氣停頓時間(秒) :00.6 8、P
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 教育心理學在提升學生社交技巧中的應用
- 游戲化在幼兒體育教育中的應用研究
- 教育大數(shù)據(jù)提升教學質(zhì)量的有效工具
- 企業(yè)信息安全文化建設(shè)的重要性與實踐
- 醫(yī)學心理學與疾病預防的交叉研究
- 智慧城市公共安全信息系統(tǒng)的基石建設(shè)
- 基于教育技術(shù)的全球混學創(chuàng)新與實踐分析報告
- 逆向思維培訓課件圖片
- 抖音商戶退款退貨處理效率考核制度
- 抖音商戶直播情感連接策略制度
- 浙教版 人教版 培智生活語文四年級下冊 部分教案
- ISO 8573-6 2003(en)壓縮空氣 第6部分:氣態(tài)污染物含量測量方法
- 子宮腺肌癥的相關(guān)知識及護理
- Unit4課后文章拓展訓練-高中英語人教版(2019)選擇性必修第三冊
- 重鋼澳洲伊斯坦鑫鐵礦評估報告
- 《三國的世界》解說詞第二集
- 2023江蘇省射陽中等專業(yè)學校工作人員招聘考試真題
- 日立品牌推介方案
- 《機器人學導論》課程教學大綱
- 貴州省遵義市播州區(qū)2022-2023學年三年級下學期期末數(shù)學試卷
- DB44-T 1792-2015 自然保護區(qū)維管束植物多樣性調(diào)查與監(jiān)測技術(shù)規(guī)范
評論
0/150
提交評論