呼吸困難(DYSPNEA).ppt

1、第8節(jié)呼吸困難，臨床技術(shù)實驗室尤金，concept，Dyspnea:patients feel insufficiency of air，laboured breathing subjectively 肺泡和肺毛細血管之間的氣體交換，肺通氣功能障礙，通氣功能障礙的發(fā)病，機械擴散障礙肺泡膜面積減少，或肺泡膜異常癥狀和擴散時間縮短引起的機體更換障礙肺泡通氣和血流比(V/Q)不均衡解剖分類，肺通氣功能障礙，機械，肺泡毛細血管氣體擴散率與呼吸膜厚度成反比。與呼吸膜面積成正比，Mechanism、V/Q的影響、通氣/血流比率(V/Q)，只有各肺泡通氣量(VA)和各肺血流量(Q)之間的比率適當(dāng)?shù)腣/Q才能

2、達到適當(dāng)?shù)臍怏w更換V/Q比率混合靜脈血中機體未充分更新導(dǎo)致動脈血，心臟功能動靜脈短路，Mechanism，解剖分類的影響，肺動脈內(nèi)靜脈血未直接流入氧氣，導(dǎo)致PaO2，V/Q比例失衡的特殊情況，Mechanism，Cause Of Di胸腔活動障礙，橫重癥障礙：膈肌麻痹各種心臟病嚴重心臟功能衰竭(心力衰竭、肺挫傷時)肺通氣功能衰竭、肺擴散、氣體交換車缺氧、Cause of disease，3，中毒、代謝疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒血液中H(主要)外周化學(xué)感受器5、血液系統(tǒng)疾病血液中紅細胞氧氣承載能力缺氧(貧血、高速鐵路血紅蛋白血癥)、cause of disease、catease肺原性呼吸困難心源性

3、呼吸困難毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難、Clinical manifestation，1、肺原性呼吸困難、肺原性基礎(chǔ)病的常見疾病：苦心、關(guān)心、風(fēng)心、心肌炎、心肌病二段左呼吸、韓心量減少、心臟負荷增加、耗氧活動、平躺時減少、夜間發(fā)作性呼吸困難、概念：夜間睡眠中突然胸悶、窒息、醒過來，不得不伴重癥的哮喘，毛發(fā)，土粉色泡沫痰機制：迷走神經(jīng)興奮：冠狀動脈收縮心肌血液供應(yīng)心臟功能小支氣管收縮：肺泡通氣減少半身，半身血容量增加：肺挫傷加重，呼吸中樞敏感性減少，心因性哮喘kardia kastama，嚴重呼吸困難人是高度哮喘，臉色藍紫色，汗液。，右心衰發(fā)生呼吸困難機制，右心房和上腔v壓力刺激應(yīng)

4、激感受器反射興奮呼吸中樞PO2，酸性產(chǎn)物積累刺激呼吸中樞共軛性肝，胸水，腹水呼吸運動限制林爽：慢性肺心病，風(fēng)濕心臟病，體循環(huán)淤血，3，毒性呼吸困難血中酸性物質(zhì)特殊中毒：一氧化碳碳酸血紅蛋白亞硝酸鹽，苯胺高鐵血紅蛋白氰化物抑制細胞色素氧化酶活性嚴重時因腦水腫抑制呼吸中樞，失去氧氣承載能力，缺氧，4，神經(jīng)精神性呼吸困難，腦疾病顱內(nèi)壓，腦血液供應(yīng)減少呼吸機中樞抑制呼吸困難：呼吸緩慢，呼吸節(jié)奏異常(呼吸抑制，雙吸)歇斯底里：呼吸困難1.陣發(fā)性呼吸困難伴哮喘：支氣管，肺部疾病2。發(fā)燒伴發(fā)：感染疾病3。伴胸痛：肺，胸膜疾病4。伴有咳嗽托笑話：支氣管，肺部感染5。伴咳嗽粉紅色泡沫痰：急性左心衰，6 .伴隨呼吸困難的昏迷；引起病患工資活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系相關(guān)的激勵：包括基礎(chǔ)病因和直接激勵。心臟、肺疾病、代謝疾病的病歷、藥物、毒物攝入、創(chuàng)傷性腦損傷等。發(fā)生速度：突然發(fā)生、緩慢發(fā)生、漸進發(fā)生？活動，與體位的關(guān)系：左側(cè)心力衰竭2。發(fā)燒，咳嗽，痰，胸痛，痰的特點和數(shù)量，咯血及其數(shù)量，3。歷史、多系統(tǒng)懷舊：高血壓、腎病、代謝疾病等4?；颊甙l(fā)病后的一般情況：精