中醫(yī)藥適宜技術培訓課件2(刮痧、薰洗)分析.ppt

1、基礎中醫(yī)藥的合理技術培訓、演講：鄧健鴻214年，刮治法，刮治是刮板上浸泡刮油在人體一定部位反復刮治患者某部位皮膚、局部皮膚充血、治療疾病的一種方法。 純粹的自然療法。搔爬始于舊石器時代，人們生病時，本能地用手或石片撫摸或敲打身體表面的某個部位，就能緩解疾病。 通過長期的實踐和積累，逐漸形成了任意的治療方法，即“刮治”療法雛形。 刮痧療法，在明代醫(yī)學家張鳳逵的傷暑全書中，對“結核病”這一疾病的病因、病機、癥狀進行了具體的描述。 他認為，毒邪可以從毛皮進入，阻塞人體的脈絡、氣血，使氣血流通不暢，毒邪從口鼻吸入時，阻塞脈絡，使脈絡的氣血不通。 這些毒邪越深郁積越嚴重，發(fā)病越嚴重，對于這種情況，必須采

2、取可以用刮痧放血的方法來診療的急救措施。 刮除的原理是根據中醫(yī)十二經脈和奇經八脈，按照“急則治其標”的原則，采用手法刺激經絡，使局部皮膚充血，從而治療暈厥，消毒，起清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的作用。 刮治法、刮板的形狀橢圓形(呈橢圓形或月形，邊緣光滑)、方形(單側薄且向外凸為弧形，相反側厚且向內凹為直線形、方形)、切口形(邊緣設有切口)、三角形(呈三角形)、梳形。 刮板的材料有瓷器類(餐具湯匙杯的邊緣)、金屬類(銅、銀、鋁幣及金屬板)、生物類(竹板、蚌埠)的水牛角、以玉石等為材料制作的刮板等。 刮治法、刮痧介質的種類和作用刮痧油由中藥和醫(yī)用油精制而成，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、透結核

3、止痛、滑潤肌膚等作用。 適用于成人，刮治面積大，皮膚干燥者。 刮乳是由天然植物合成的。 有改善血液循環(huán)，促進新陳代謝等作用。 適合小孩和臉部的搔爬。 刮治法、(2)刮治的操作方法1抓刮板的方法一般用一只手抓板，將刮板放在手掌上，一只用大拇指固定，另一只用食指和中指固定，或者用大拇指以外的其他佝四指固定。 2搔爬的順序原則上為先頭面后手足、先胸腹背腰、前上肢后下肢。 (1)全身搔爬順頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢(2)部分地依次剃頭從頭、頸、肩到上肢從肩到頭、頸、肩、肩前、肩后到上肢的背腰搔爬為背腰正中、脊柱兩側到兩下肢。 刮治法、3刮治方向的總原則是從上到下、從內到外、從一個方向刮，盡量延

4、長距離。 頭是梳頭的方法，從前向后的臉從中間向兩側，向下顎向外側的胸部的中間從上向下，肋之間必須從內側向外側的背、腰、腹部從上向下，應該從內向外展開的四肢刮治療、4刮治的手法(1)補瀉法a補瀉法按刮板的力(量)小，刮治速度慢，刮治持續(xù)時間相對長。 適用于身體弱多病、長期病弱的虛證、疼痛敏感者的b瀉法刮板按壓力(量)大、刮取速度快、刮取時間相對短。 身體強壯，適于疾病早期證實，骨關節(jié)疼痛者。 c平補平瀉法介于補瀉法之間，刮板推力和速度適中，時間因人而異。 虛實夾雜，特別適合亞健康人和慢性病者。 刮治法，(2)力大小a輕刮法刮板接觸皮膚刮力小，無疼痛和不適感，僅皮膚出現微紅色，無瘀斑。 適用于年老

5、體弱、對疼痛敏感的部位、虛證者。 b重搔爬法搔爬板接觸皮膚下壓搔爬的力大，以耐受為度。 適合腰背，部分脊柱兩側，下肢軟組織豐富，青壯年體質強，證實、熱證者。(3)不同移動速度a快速刮取法的刮取頻率為每分鐘30次以上。 主要用于擦背、四肢及急性外感病，體質強者。 b慢刮板法刮板的頻率在每分鐘30次以內。 適合體質虛弱者，主要用于擦拭面部、胸腹部、下肢內側等。 刮治法、按刮治方向的a直線刮治法也稱為直板刮治法。 適合背、胸腹、四肢等身體平整。 b電弧刮板法多隨肌肉行走，或取決于骨骼結構的特征。 適用于胸背部肋間隙、肩關節(jié)、膝關節(jié)周圍等。 通過搔爬療法、搔爬板接觸體的表面部位分類a摩擦法使搔爬板與皮

6、膚直接緊密接觸，或使隔離布定期旋轉移動，或直線往復移動，產生熱感。 適用于肩胛骨的內側、腰部、搔爬前等，麻痹、寒冷、綿遮。 b梳法從額頭發(fā)際、雙太陽穴處到后發(fā)際，均有規(guī)律單向刮取，與頭皮呈45角，動作柔和。 就像梳頭一樣，被這樣命名。 適用于頭疼、頭暈、疲勞、失眠、精神緊張等。 c點壓法也稱為點孔手法。 用刮板的角直接按穴位的話，力逐漸變強，以能承受的程度，保持數秒后立即抬起，重復5-10次。 適合肌肉豐滿處的穴位，或者搔爬力不能深或不應該筆直搔爬的骨骼關節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、子牛鼻、水溝、背脊柱棘突之間等。 用刮治法、d推拿法在穴位處進行點壓推拿，點下后往復或順逆旋轉。 操作時請緊貼皮膚

7、滑動，每分鐘揉50-100次。 適用于太陽、曲池、足三里、內關、太沖、涌水、三陰交等洞穴。 e角度刮板法使用角度板，或者使板的角與皮膚和體表接觸做成45，從上到下或從內到外刮板。 要求柔軟性，不要太硬，不要用力過度損傷皮膚。 適用于四肢關節(jié)、脊柱兩側經肌部、骨突周圍、肩部孔，如風池、內關、合谷、中府等。 f邊刮削法是使板的長邊與體表面接觸45角進行刮削。 適用于腹部、背部、下肢等大面積部位。 調整搔爬療法、搔爬的作用原理a陰陽搔爬對內臟功能具有明顯的陰陽平衡調整作用，例如腸蠕動亢進者可以在腹部和背部等進行搔爬，抑制蠕動亢進的腸管使其恢復正常，相反腸蠕動功能減退者可以促進其蠕動恢復。 這表明搔爬

8、可以改善和調整臟腑功能，平衡臟腑陰陽。 b活血祛瘀調節(jié)肌肉收縮擴張，調節(jié)組織間壓力，刮除組織周圍血液循環(huán)，增加組織血流量，起到活血化瘀、祛瘀生的新作用。 c舒筋通絡刮治療主要是增強局部血液循環(huán)，提高局部組織溫度，并在刮治工具直接刺激下，提高局部組織痛閾三是在刮板作用下伸展緊張、痙攣的肌肉，消除疼痛。 同時，搔爬有清醒治暈、解毒除邪、清熱解表、健脾和胃的作用，能治病、保健。 搔爬、五搔爬的適應證既能治療內科疾病和外科、骨科疾病，又能治療婦科、兒科、五官科疾病。 有能治療11種400種以上疾病的統(tǒng)訂。 典型病例：感冒、發(fā)熱、中暑、頭疼、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉痙攣、風濕性關節(jié)炎等病癥。

9、 熏煙療法、熏煙療法：是按一定處方配藥的中藥，經清水煎煮煮沸后，用蒸汽熏煙治療，再用藥液沖洗全身或局部患部，是產生治療作用的疾病防治方法。 熏煙療法、適用癥：疥癬、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病血栓閉塞性脈管炎，下肢靜脈曲張等周圍血管疾病軟組織損傷等骨科疾病帶狀皰疹，干癬、濕疹，常見疣，手足癬、白癬、干癬等皮膚科疾病和一些內臟疾病，如失眠、高血壓等。熏煙療法、基本技術(1)淋洗法是將藥物放入砂鍋中，加水煎湯，過濾渣后，用熱量放入小噴壺中，不斷淋洗患處。 或者在消毒紗布上涂上藥水連續(xù)沖洗患處。 該沖洗方法常用于腫物、癰破潰膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其發(fā)生于腹部及腰背部。 洗澡時，輕輕按壓傷口

10、周圍，用鑷子拿消毒棉球浸泡傷口膿液，可以清洗膿液和壞死組織。 淋浴后，根據傷口情況進行常規(guī)換藥。 熏煙療法、(2)熏煙法1、全身熏煙法，藥物使用量加倍，將煎湯放入浴池，全身淋浴。 或者把藥湯放在大桶或者大水槽里，桶里放一個小木凳，離水面高3寸左右，患者坐在小木凳上，用布或毯子從上面復蓋(只有頭露出來)，不漏熱氣，藥湯不熱時，小熏洗結束后，擦拭全身用浴巾復蓋，臥床休息，能稍微睡一會就更好了。 把汗擦掉，然后再換衣服。 熏洗法、(2)熏洗法1、全身熏洗法全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾病。 特別是高血壓、心臟病危重患者應慎重使用，出現頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后即停止使用。 熏煙療法，2，局部熏

11、煙法(1)手熏煙法，是將煎好的藥水注入盆內，將患手放在盆上，進行熏蒸，另外布單將手接在盆口，注意不泄漏熱氣，在藥水不熱之前，將患手、手臂和前臂浸泡在藥水中洗澡腳熏法是將煎好的藥湯放入桶中，在桶中放置小木臺，比水面稍高，患者坐在椅子上，患腳放在小木臺上，用布單將腳和桶口蓋嚴格。 進行熏蒸，藥湯不熱時，取出木制的凳子，將患者的腳和小腿浸泡在藥湯中清洗泡沫。 根據病情需要，藥湯可浸泡在踝關節(jié)部和膝關節(jié)附近。熏煙療法、2、局部熏煙法(3)座浴法將煎好的藥湯放入碗中，藥湯不熱時，將臀部浸入碗中洗泡。 也可以使用坐浴椅，將碗放在椅子下面進行熏蒸，然后將碗移動到椅子上進行坐浴。 該方法主要用于肛門及會陰部疾

12、病。 特別提示：老人和身體虛弱者應適用摔倒不受傷的熏洗法，無條件熏蒸，可直接泡洗患處。 熏煙療法，3，熱媒(yan )法的熱媒法與現代的濕布法相似，根據患部治療的應用有： (1)將煎好的藥湯放入碗中，在消毒紗布78層或干凈的布數層上涂藥湯放入熱攤，放入患部，熏煙洗凈療法，3 ) 根據患部的不同，治療的應用方法有： (2)將煎好的藥水用熱水倒入盆中，在消毒紗布或布中浸泡藥水，不要扭曲，熏煙療法，(3)熱媒(yan )法熱媒法與現代的濕式熱熔敷法相似，根據疾病部位的不同，治療的應用有以下幾種勒緊袋口，放入保齡球碗加水煎湯，熱薰洗的熏洗法，3，熱介質(yan )法熱介質法主要用于軟組織損傷、骨折臨床

13、愈合后的肢體功能障礙者，也適用于腫瘤、癰等急性化膿性傳染病未崩潰者。 但是，使用時請注意消毒滅菌。 熏煙療法，二、常見病熏煙療法(一)濕瘡因飲食傷脾，外受濕熱邪，肌表引起客人。 或脾虛失運、素體豐濕、郁久熱、濕熱豐富。急性期全身或局部出現紅色丘疹，或皮膚潮紅有集團，有散發(fā)性粟米大紅色丘疹或丘疹水傷，瘙癢或皮損潰爛，滲出液多，常伴有便干溺死紅、口渴、動搖等癥狀。 慢性期鱗屑、苔蘚化等損害多，皮膚有融合和滲出的傾向。 相當于西醫(yī)濕疹。 熏煙療法，二，常見病熏煙療法(一)濕瘡療法：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。 操作步驟：適用淋浴清洗法。 中藥加入清水1500毫升，煎煮20分鐘使其沸騰，過濾渣滓后，用熱量將藥

14、液放入小噴壺中使用。 或者在消毒紗布上涂上藥水連續(xù)沖洗患處。 每次1520分鐘。 每天12次，10天左右是一個路線。 苦參百部湯：苦參、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、艾蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。 熏煙療法，二、常見病熏煙療法(二)足濕氣多由脾胃二經濕熱下注或永久濕地、水漿浸泡或感染引起。 開始侵入足部側，向兩側擴散，或在常見的腳趾之間，或出現鱗屑，薄而易脫落，或形成小水皰，或形成黃色頭部，周圍無紅色，數日后水皰被吸收隱藏，重疊白皮，或有紅色膿皰、瘙癢、瘙癢熏煙療法，二，常見病熏煙療法(二)足濕氣療法：除風除濕、殺蟲止癢。 操作步驟：適用腳熏洗法。 在中藥中加入清水15

15、00毫升，煎煮20分鐘使其沸騰，過濾爐渣后，將藥液放入碗中使用。 每次1520分鐘。 每天早、晚各洗一次煙。 十天左右是一條路線。 足薰洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風、大楓子各20克。 滲出液多的加十五克枯礬。 熏洗法，二，常見熏洗療法(三)踝縫合傷肌多由外傷局部氣滯血瘀致受傷部位經絡不通、肌肉經絡損傷引起，其臨床表現為踝關節(jié)痛、腫脹、行走行為，有時可見皮下淤血。 相當于西醫(yī)踝關節(jié)扭傷。 熏煙療法，二、常見病熏煙療法(三)踝縫合傷肌治療規(guī)則：活血化郁、消腫止痛。 操作步驟：適用熱介質法或足煙清洗法。 中藥加入清水1500毫升，煎煮1520分鐘使其沸騰，將煎好的藥湯用熱水

16、盛入碗中使用。 一次可以持續(xù)1520分鐘。 每天12次，5天1個療程。 熏洗療法，二，常見熏洗療法(三)踝縫合傷肌扭傷洗方法：透骨草、忍冬藤各30克，伸肌草、蘇木、三棱、牛膝各15克，白透明、海桐皮、紅花、紅芍特別如有腫脹者，提示2天后進行熏洗。 熏洗療法，二、常見熏洗療法(四)和痛癥臨床上站立或走路時可見跟骨下疼痛，疼痛沿跟骨內側向前擴散至足底，尤其是早起或休息后剛開始走路時疼痛顯著，走一段時間反而減輕疼痛熏煙療法，二、常見病熏煙療法(四)和痛癥療法：舒筋活絡、活血止痛。 操作步驟：適用足部熏洗法。 中藥中加入適量清水(約1500毫升)，用武火沸騰后，再煎1520分鐘，將藥液放入容器或碗中使

17、用。 每次浸泡30分鐘左右。 每天12次，10號是一個療程。 熏煙療法，二，常見熏煙療法(四)和痛癥熏洗方法：威靈仙30克，艾葉、獨活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺，漢防己20克，食醋100毫升，新鮮蔥50克。 熏洗療法，二，常見熏洗療法(五)肘部傷肌中醫(yī)認為多由氣血虛弱、血不榮肌、肌肉失溫分、肌骨失潤養(yǎng)所致。 由于發(fā)病慢，一開始就感到疲勞后有時肘外側疼痛，變長逐漸惡化，疼痛分散到上臂和前臂，影響肢體活動，但功能活動不多受限制。 擰毛巾、掃地、端瓶倒水等動作會加劇疼痛，前臂變得無力，有時也會拿著東西著地。 西醫(yī)被稱為肱骨外上髁炎。熏煙療法，二，常見病熏煙療法(五)肘部傷肌治療規(guī)則：舒筋通絡，活血止痛。 操作步驟：推薦熱媒體法。 將藥物放入紗布袋中縫制、刺入，放入砂鍋、保齡球中，加