微生物學(xué)第12章　鏈球菌屬12Streptococcu.ppt

1、第二篇 致病性細(xì)菌,第12章鏈球菌屬 Streptococcus 微生物學(xué)教研室 張文莉,鏈球菌的分類,分類方法有三種 根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型溶血性鏈球菌 根據(jù)多糖抗原分類 A-H,K-V20個(gè)族 對(duì)人有致病性A族 A族又稱化膿性鏈球菌 根據(jù)對(duì)氧的需要分類,A族鏈球菌Streptococcus Group A,形態(tài)與染色,直徑約1m，球形 革蘭陽性 鏈狀排列,無鞭毛，不形成芽胞 A族有M蛋白以及脂磷壁酸形成的類菌毛結(jié)構(gòu) 可形成透明質(zhì)酸莢膜,培養(yǎng)特性、生化反應(yīng),營養(yǎng)要求較高 血液或組織液、生長因子 菌落細(xì)小S型 溶血環(huán) 液體培養(yǎng)成絮狀沉淀 生化反應(yīng) 分解單糖產(chǎn)

2、酸 不分解菊糖，不被膽汁溶解,抗原構(gòu)造,核蛋白抗原（P抗原） 無特異性，各種鏈球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依據(jù) 蛋白質(zhì)抗原（表面抗原） 細(xì)胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四種抗原，與致病性有關(guān)的是M抗原,細(xì)胞壁成分,脂磷壁酸（LTA） 人類多種細(xì)胞膜上有受體，與之結(jié)合，增強(qiáng)對(duì)宿主細(xì)胞的粘附性 M蛋白 心肌共同抗原 風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎,The M Protein,致熱外毒素,紅疹毒素，猩紅熱毒素 基因：溫和噬菌體 蛋白質(zhì) 改變血腦屏障通透性，直接作用于下丘腦 引起發(fā)熱和皮疹,鏈球菌溶血素(streptolysin),溶血素O（SLO） 白細(xì)胞、血小板、心肌 抗“O”抗體ASO ASO

3、可中和SLO活性，是實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)ASO基礎(chǔ) 溶血素S（SLS） 血平板形成透明溶血環(huán) 對(duì)氧穩(wěn)定，無抗原性,侵襲性酶（三種）,透明質(zhì)酸酶 分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，有利于細(xì)菌擴(kuò)散 鏈激酶（） 使血漿中纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白酶，溶解血塊或阻止血漿凝固 鏈道酶（） 降解粘稠的DNA，使膿汁稀薄，有利于細(xì)菌擴(kuò)散,“丹毒”,蜂窩組織炎,致病物質(zhì),細(xì)胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 外毒素 致熱外毒素（紅疹毒素） 溶血素ASO 侵襲性酶 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶（） 鏈道酶（）,“噬肉菌”,患者左手發(fā)生壞死性筋膜炎，感染區(qū)域劇烈疼痛,“丹毒”,所致疾病,化膿性感染 皮膚及皮下組織感染：丹毒、蜂窩組織炎、

4、癰等 其它系統(tǒng)感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱等 中毒性疾病 猩紅熱 鏈球菌毒性休克綜合征 變態(tài)反應(yīng)性疾病 風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎,面部丹毒,erysipelas,scarlet fever,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本 直接涂片鏡檢 培養(yǎng) 血瓊脂平板，形成典型的溶血現(xiàn)象 抗原的檢測(cè) 血清學(xué)試驗(yàn) 抗O試驗(yàn)（ASO） Dick試驗(yàn)（Dick test）,防治原則,對(duì)乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道、皮膚感染應(yīng)早期診斷，早期治療，防止風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生 對(duì)患風(fēng)濕熱的患者應(yīng)及時(shí)給予藥物治療 抗生素對(duì)已經(jīng)形成慢性的腎小球腎炎（或風(fēng)濕性心臟?。┋熜Р患?肺炎鏈球菌,Streptococ

5、cus pneumoniae Pneumococcus,形態(tài)與染色,革蘭陽性雙球菌 直徑1m。矛頭狀，鈍端相對(duì) 厚莢膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 +,培養(yǎng)及生化反應(yīng),培養(yǎng)特性 需氧或兼性厭氧 營養(yǎng)要求高 在固體培養(yǎng)基上形成 “臍狀”菌落，膽鹽可促其自溶 a溶血環(huán) 生化反應(yīng) 可發(fā)酵菊糖，可鑒別肺炎球菌與甲型溶血性鏈球菌，奧普托欣抑制其生長 膽汁溶菌試驗(yàn)陽性,抗原構(gòu)造與分型,莢膜多糖抗原 存在于莢膜中，分48個(gè)血清型 菌體抗原 C多糖 種特異性，各型菌株共有 M蛋白 型特異性，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體無保護(hù)作用，與毒力無關(guān),抵抗力,較弱 對(duì)一般消毒劑敏感 加熱56，1530min即被殺死 有莢膜菌

6、株抗干燥能力強(qiáng) 干燥痰中可存活1 2個(gè)月,致病性與免疫性,致病物質(zhì) 莢膜 肺炎鏈球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 大葉性肺炎 其他部位炎癥 免疫性 牢固的型特異性免疫，同型再次感染少見,病菌,呼吸道,支氣管,肺組織,入血,菌血癥,突然發(fā)病，高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇痛、咳鐵銹色痰，病變常累及單個(gè)肺葉，未經(jīng)治療70%咳治愈 肺泡內(nèi)滲出的RBC被吞噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成的含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本：痰液膿液血液腦脊液 直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)：血瓊脂平板 鑒別試驗(yàn) 肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌菌落相似，應(yīng)加以鑒別：菊糖發(fā)酵試驗(yàn)；膽汁溶菌試驗(yàn)；奧普托欣試驗(yàn)（optochin t

7、est） 肺炎鏈球菌型別鑒定（莢膜腫脹試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)） 動(dòng)物試驗(yàn) 小鼠對(duì)肺鏈高度敏感,Not optochin sensitive,optochin sensitive,Identification,其他鏈球菌,B族鏈球菌： 新生兒敗血癥、腦膜炎；孕婦流產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥等 C族鏈球菌 多為動(dòng)物源性疾病，引起密集人口 流行性咽炎等、肺炎、腦膜炎等 D族鏈球菌 醫(yī)院內(nèi)感染重要病原菌,甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌） 齲齒 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,教學(xué)大綱,掌握內(nèi)容：鏈球菌的主要生物學(xué)性狀及分類；致病物質(zhì)及所致疾?。晃⑸飳W(xué)檢查法。肺炎鏈球菌形態(tài)染色與培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造與分型；致病物質(zhì)及引起疾病。 熟悉內(nèi)容：鏈球菌免疫性，SLO和致熱外毒素抗體；Dick試驗(yàn)；肺炎鏈球菌微生物學(xué)檢查法及防治原則；,問題,鏈球菌的主要