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文檔簡介
1、2019,.,1,尿動力學(xué)圖,2019,.,2,一、常見尿動力學(xué)圖,2019,.,3,臨床病例 1 逼尿肌不自主收縮伴尿失禁發(fā)生,EMG Pura Pves Pabd Pdet Qura Vinf,0 180 ml,Time 1 min/Div,咳嗽,最大灌注速度 20 ml/min. 咳嗽后逼尿肌不自主收縮 低順應(yīng)性,漏尿,逼尿肌不自主收縮波,CC,2019,.,4,逼尿肌不自主收縮波,TOILET,2019,.,5,充盈末期逼尿肌不自主收縮發(fā)生,逼尿肌不自主收縮,CC,充 盈 期,排 尿 期,2019,.,6,逼尿肌不自主收縮的原因,1. 神經(jīng)源性逼尿肌過度活動: (1).脊上神經(jīng)損傷;(
2、如帕金森病、多發(fā)性硬化、中風(fēng)等) (2).骶上脊髓損傷;(如脊髓損傷、脊髓腫瘤等) (3).糖尿病末梢神經(jīng)病變;(如糖尿病性膀胱) 2. 非神經(jīng)源性逼尿肌過度活動: 男: BPH、膀胱頸梗阻 (1). 膀胱出口梗阻 女:盆腔臟器脫垂、尿道術(shù)后、尿道憩室、 尿道肉阜、原發(fā)性膀胱頸梗阻 (2). 膀胱過度活動癥(OAB); (3). 膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石及異物、老化; 3. 特發(fā)性逼尿肌過度活動,2019,.,7,臨床病例 2女性壓力性尿失禁,2019,.,8,女性壓力性尿失禁,Valsalva,2019,.,9,咳嗽,Valsalva動作,尿動力學(xué)檢查: 膀胱順應(yīng)性好,MCC約230ml,
3、充盈期未見逼尿肌不自主收縮,ALPP40cmH20,2019,.,10,MUCP 45cmH20,2019,.,11,2019,.,12,女性壓力性尿失禁的主要病因,1. 功能退化: 老年絕經(jīng)后婦女因女性激素減退致尿道和膀胱的上皮組織張力減退,盆底肌肉組織萎縮 2.分娩及盆腔手術(shù)損傷: 盆底組織、膀胱頸部和尿道的解剖位置可因多次分娩、難產(chǎn)及盆腔手術(shù)造成損傷。 3. 其他疾?。?子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、盆腔占位。,2019,.,13,女性壓力性尿失禁發(fā)病類型,1.尿道解剖位置異常:尿道位置移動較大 2. 尿道括約肌異常:括約肌功能受損,輕度(度):一般活動情況下無尿失禁,夜間無尿失禁,只有在腹
4、壓驟然增加時,偶爾發(fā)生尿失禁,不需攜帶尿布。 中度(度):起立活動時,有頻繁尿失禁,需攜帶尿布。 重度(度):起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁,嚴(yán)重影響病人的生活及社交活動。,女性壓力性尿失禁發(fā)病程度,2019,.,14,臨床病例 3 低順應(yīng)性膀胱伴尿失禁發(fā)生,最大灌注速度 10-20 ml/min. 順應(yīng)性極低 最大逼尿肌壓力150 cmH2O,漏尿,CC,2020/8/14,.,15,2019,.,16,低順應(yīng)性膀胱,2019,.,17,膀胱順應(yīng)性下降,但逼尿肌收縮力好,多見于BPH患者,警惕術(shù)后尿失禁發(fā)生可能。,順應(yīng)性降低 P,2019,.,18,低順應(yīng)性膀胱的原因,1. 神經(jīng)源性:
5、低順應(yīng)性膀胱最常見于各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,特別是下運動 神經(jīng)元病變,如骶上脊髓損傷/病變,Shy-Drager綜合征,根 治性子宮切除,經(jīng)腹會陰直腸切除,盆腔根治術(shù)后等。 (1). 膀胱出口梗阻 (2). 多次膀胱手術(shù) 2. 非神經(jīng)源性 (3). 慢性膀胱炎(間質(zhì)性、放射性、結(jié)核性) (4). 長期留置尿管,2019,.,19,臨床病例 4 膀胱出口梗阻,VB,VE,QM,PM,CC,2019,.,20,高壓低流,2019,.,21,男: BPH、膀胱頸梗阻 膀胱出口梗阻 女:原發(fā)性膀胱頸梗阻、盆腔臟器脫垂、 尿道術(shù)后、尿道憩室、尿道肉阜,2019,.,22,臨床病例 5 逼尿肌括約肌功能不協(xié)調(diào)(
6、DSD),VB,VE,QM,PM,CC,2019,.,23,逼尿肌括約肌功能不協(xié)調(diào)(DSD),2019,.,24,DSD引起排尿困難,2019,.,25,脊髓損傷 高順應(yīng)膀胱、DSD,2019,.,26,標(biāo)準(zhǔn)壓力性尿失禁尿動報告樣板,1、正常尿流曲線 2、MCC約260ml,膀胱順應(yīng)性可,充盈期未見逼尿肌不自主收縮,充盈過程中囑患者咳嗽及行Valsalva動作增加腹壓成功誘發(fā)尿失禁,ALPP值39cmH2O 3、排尿期逼尿肌收縮有力,無明顯殘尿 4、尿道功能未見明顯異常,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考,實際情況實際分析,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print t
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