玉林科技型中小企業(yè)認定申請表

1、玉林市科技型中小企業(yè)認定申請表企業(yè)名稱：（蓋章）法人代表：聯(lián)系電話：主管單位： 填報日期：年月日玉林市科學技術(shù)局 制一、企業(yè)基本情況通訊地址負責人學歷專業(yè)技術(shù)職稱電話職工總數(shù)其中科技人員數(shù)注冊資金（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）流動資金（萬元）經(jīng)營場所面積其中生產(chǎn)加工用面積（平方米）其中科研開發(fā)用面積（平方米）總收入（萬元）其中技術(shù)性收入（萬元）其中高新技術(shù)產(chǎn)品收入（萬元）總產(chǎn)值（萬元）利稅總額（萬元）節(jié)創(chuàng)匯（萬美元）成立時間經(jīng)營期限企業(yè)性質(zhì)經(jīng)營范圍：二、科技人員情況合計博士碩士本科大專其他科技人員研究開發(fā)科技人員數(shù)三、科技人員名單序號姓名性別年齡文化程度畢業(yè)學校所學專業(yè)畢業(yè)時間現(xiàn)從事專業(yè)職稱/職務注

2、：不夠可加頁。四、資金收支及效益情況收入項目金額（萬元）支出項目金額（萬元）總收入生產(chǎn)性支出產(chǎn)品銷售收入企業(yè)對個人的支出其中高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入其中工資總額技術(shù)性收入技術(shù)研究開發(fā)費用其他收入交納稅金總額效益利潤總額銷售利潤創(chuàng)匯額（萬美元）人均利稅（萬元/人、年）節(jié)匯額（萬美元）全員勞動生產(chǎn)率（萬元/人、年）五、自有知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品簡介表產(chǎn)品名稱（最多選填五個）1、所屬高新技術(shù)領域2、3、4、5、產(chǎn)品的簡要說明要求：闡述產(chǎn)品的主要性能及特點、與國內(nèi)外同類產(chǎn)品的對比情況、項目的經(jīng)濟效益和社會效益（多個產(chǎn)品分別闡述）。注：產(chǎn)品所屬高新技術(shù)領域按照國家重點支持的高新技術(shù)領域和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)分類目錄分類，明確到第三層次。六、科技管理部門認定意見科技管理部門認定意見縣（市、區(qū)）科技局認定意見：年 月 日市科技局認定意見：年 月 日七、需要提供的其他附件1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證書復印件；2、企業(yè)科技人員獎勵分配制度、財務管理制度、經(jīng)營管理制度；3、企業(yè)上一年度資產(chǎn)負債表、利潤及利潤分配表、現(xiàn)金流量表；4、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動證明材料，包括知識產(chǎn)權(quán)證書、獨占許可協(xié)議、生產(chǎn)批文，科技成果鑒定材料、廣西科技成果登記證書、科技計劃項目立