（優(yōu)質(zhì)課件）醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù).ppt

1、,醫(yī)學(xué)影像技術(shù),1,5,2,4,3,3,4,2,5,1,6,START,7,主講人 -剪輝,10級影像一班,8,What I will say,概念 B超 CT X光 臨床應(yīng)用 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前景,9,B超,超聲診斷學(xué) 研究和應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體，診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，互為補充。它以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學(xué)觀察有其獨到之處。超聲診斷學(xué)包括作用原理、儀器構(gòu)造、顯示方法、操作技術(shù)、記錄方法、以及界面對超聲的反射、散射或者透射信號的

2、分析與判斷等內(nèi)容。,10,B超的臨床應(yīng)用 在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當準確。對各種管腔內(nèi)

3、結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。,B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷 例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。 小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積

4、液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當準確。對各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。 對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。,B超的臨床應(yīng)用,11,彩超 主要優(yōu)點是：能快速直流顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析 三維B超 普通B超和彩色B超都是二維平面圖像，。二維圖像不能滿足準媽媽們“看到”寶寶模樣的愿望。因此，最近幾年，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展 ，又出現(xiàn)了三維B超，也就是將二維圖像合成模型，透過屏幕可從各個方位觀察胎寶寶。,優(yōu)勢前景,12,CT,CT成像原理 CT

5、是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素,組成： 掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；計算機系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進行貯存運算；圖像顯示和存儲系統(tǒng)，將經(jīng)計算機處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機或激光照相機將圖像攝下,13,頭部：腦出血，腦梗塞，動脈瘤，血管畸形，各種腫瘤，外傷，出血，骨折，先天畸形等； 胸部：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤，肺結(jié)核，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，囊腫，肺不張，氣胸，骨折等；

6、腹、盆腔：各種實質(zhì)器官的腫瘤、外傷、出血，肝硬化，膽結(jié)石，泌尿系結(jié)石、積水，膀胱、前列腺病變，某些炎癥、畸形等； 脊柱、四肢：骨折，外傷，骨質(zhì)增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結(jié)核等 ； 骨骼、血管三維重建成像；各部位的MPR、MIP成像等； CTA（CT血管成像）：大動脈炎，動脈硬化閉塞癥，主動脈瘤及夾層等；,CT檢查范圍,14,CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、 CT圖像2膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。因此， 腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內(nèi)動脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血管閉

7、塞以及了解腦瘤的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。 螺旋CT掃描，可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實時顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。,CT診斷價值,15,PET作用機制： 是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素如11、15、13和18等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。,PET,16,PET-CT則是將PET和CT（計算機體層顯像）技術(shù)結(jié)合在一起，使用同一個檢查床

8、和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映腫瘤病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準確性。 PET-CT使用最成熟的是對全身腫瘤的評價。國外很多企業(yè)將派特CT檢查作為一項福利， PET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。PET-CT是將派特和CT兩個設(shè)備有機地結(jié)合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站。派特CT同時具有派特和CT的功能，但它絕不是二者功能的簡單疊加，因為派特與CT優(yōu)勢互補，1+12。派特可以顯示病灶病理生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶； PET的全稱為正電子發(fā)射計算機斷層掃描。它是現(xiàn)在最先進的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它具有無創(chuàng)傷性的特點。,PETCT,

9、17,PET-CT的優(yōu)點在上文已經(jīng)有了介紹，pet-ct被譽為21世紀醫(yī)學(xué)最偉大的發(fā)明?？梢砸淮涡圆槌鋈淼哪[瘤，為腫瘤患者的早診斷提供的保障，因而現(xiàn)在好多人也選擇pet-ct做防癌體檢 CT可以精確定位病灶，顯示病灶結(jié)構(gòu)變化。PETCT除了具備PET和CT各自的功能外，其獨有的融合圖像，將PET圖像與CT圖像融合，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，明顯提高診斷的準確性。,PETCT前景,18,CT 和核磁共振技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實踐，但傳統(tǒng) 的X線檢查仍然具有不可替代的作用。普通X線診斷是其他各種影像診斷的基礎(chǔ)X線 X線檢查在發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，了解病變范圍、分布、性質(zhì)、程度、及

10、觀察療效上具有無可替代的重要作用。同時，胸部透視簡便經(jīng)濟，是發(fā)現(xiàn)胸部疾病的主要方法之一 胃腸道X線造影，是胃腸道疾病診斷的首選方法，透視可以觀察膈肌運動和胃腸蠕動 消化道穿孔和腸梗阻，以腹部平片為主要診斷方法 高千伏攝影可清楚顯示氣管及肺門區(qū)支氣管，尤其對縱膈腫瘤，支氣管肺癌等多種疾病的診斷有顯著的優(yōu)點 另外，X線檢查還廣泛的應(yīng)用于：循環(huán)系統(tǒng)造影、泌尿生殖系統(tǒng)造影、介入手術(shù)、引導(dǎo)穿刺、異物取出、軟X線攝影等,X線,19,醫(yī)學(xué)上常用作輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經(jīng)濟、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節(jié)。攝片能使受檢

11、部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復(fù)查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。,醫(yī)用X射線機,20,胸部后前位 拍攝胸片注意： 深吸氣后曝光 遠距離（1.8-2米），短時間（0.1秒或更短） 患者面向胸片架，前胸緊靠暗盒，身體正中面對準暗盒中心，頭稍向后仰，將下頜置于暗盒上緣，暗盒上緣需超出兩肩，肘部彎曲，手背放于髖部，兩肩盡量內(nèi)轉(zhuǎn)緊靠暗盒，如此可以使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野，兩肩盡量放平 如患者不能做到上述姿勢，可讓患者抱住胸片架,曝光前請患者深吸氣，屏氣 中心線對準第4胸椎或第6胸椎，于暗盒垂直 條件：7080kV，4060mAs,常用攝影位置,小知識,21,CT