下尿路梗阻微創(chuàng)治療.ppt

1、下尿路梗阻微創(chuàng)治療,湘雅醫(yī)院泌尿外科 唐正嚴(yán),尿路梗阻,尿路梗阻是泌尿系疾病引起的常見癥候群。 梗阻又可導(dǎo)致泌尿系發(fā)生一系列的器質(zhì)性和功能性異常改變。 尿路梗阻依照梗阻發(fā)生的部位分為： 上尿路梗阻 下尿路梗阻,下尿路梗阻分類,根據(jù)解剖部位和病因分類 膀胱源性下尿路梗阻 前列腺源性下尿路梗阻 尿道源性下尿路梗阻 其他,下尿路梗阻的合并癥,尿潴留和尿失禁 血尿 尿路感染 尿路結(jié)石 腎功能損傷 腹壓增加引起的癥狀,膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療,超聲碎石 液電碎石 激光碎石 微爆法 經(jīng)尿道機(jī)械碎石 直視下膀胱碎石 盲目碎石術(shù),膀胱內(nèi)鈥激光碎石,大力碎石鏡,超聲氣壓彈道碎石清石系統(tǒng),鈥激光,良性前列腺增

2、生癥,良性前列腺增生癥的微創(chuàng)治療,一、TURP及在其基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù) TURP 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)( transurethral vapo-resection of p rostate,TUVRP) 等離子雙極前列腺電切術(shù)( bipolar TURP),二、激光技術(shù) 用于治療前列腺增生的激光主要有三種: 釹激光 neodymium (Nd) : YAG 鈥激光 holmium (Ho ) : YAG 磷酸鈦氧鉀激光 potassium-titanyl-phosphate,KTP: YAG,高能磷酸鈦氧鉀晶體激光前列腺汽化術(shù)(High-power potassium-titanyl-ph

3、osphate photoselective laser vaporization of the prostate, PVP),應(yīng)用鈥激光切除前列腺組織經(jīng)歷了三個(gè)階段,鈥激光前列腺消融術(shù)(holmium laser ablation of the p rostate,HoLAP) 鈥激光前列腺切除術(shù)(holmium laser resection of the p rostate,HoLRP) 鈥激光前列腺剜除術(shù)(holmium laser enucleation of the p rostate,HoLEP),三、其他微創(chuàng)技術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(transurethral incision

4、 of the prostate,TUIP) 經(jīng)尿道微波熱療(transurethral microwave thermotherapy,TUMT) 經(jīng)尿道細(xì)針消融(transurethral needle ablation,TUNA) 高強(qiáng)度聚焦超聲(High - intensity focused ultra-sound,HIFU),四、基于開放性前列腺剜除術(shù)的相關(guān)技術(shù) 經(jīng)尿道前列腺剜除后切除術(shù)( transurethral enucleation and resection of the prostate, TUERP) 采用雙極電切的經(jīng)尿道前列腺剜除(transurethral enucleation with bipolar,TUEB),經(jīng)尿道前列腺剜除后切除術(shù)TUERP手術(shù)錄像,尿道狹窄,尿道狹窄,根據(jù)引起尿道狹窄的原因分類： 先天性尿道狹窄 炎癥性尿道狹窄 創(chuàng)傷性尿道狹窄 醫(yī)源性尿道狹窄 根據(jù)尿道狹窄部位分類： 1.前尿道狹窄 2.后尿道狹窄 3.全尿道狹窄 4.多發(fā)性尿道狹窄,尿道狹窄的微創(chuàng)治療,冷刀 電切 汽化電切 鈥激光 鈥激光聯(lián)合電切,鈥激光內(nèi)切開,經(jīng)尿道鈥激光聯(lián)合電切療效對(duì)比注：此表摘自中華泌尿外科雜志