30年高血壓竟是腎上腺瘤惹的禍.ppt

1、62歲的劉先生三十年前患上了高血壓，病情逐漸加重，但原因卻未查明。近日來到哈醫(yī)大,附屬腫瘤醫(yī)院，泌尿外科趙丕顯教授、陳輝副主任為其檢查，找到病因，原來是腎上腺腫瘤,惹的禍，經(jīng)過周密準備，手術切除腫瘤后，多年頑固不降的血壓終于恢復正常。 劉先生血,壓最高時曾達260/130mmHg，常年頭痛、頭暈，嚴重影響工作和生活。和其他的,高血壓患者不同，劉先生還經(jīng)常出現(xiàn)四肢無力，甚至有時雙下肢癱瘓，發(fā)作時伴有低血鉀，,補鉀后癥狀可以緩解。他曾在當?shù)蒯t(yī)院多方求醫(yī)，同時大劑量服用4至5種降壓藥，血壓只,能控制在180/110mmHg。近幾年，患者全身各器官、特別是心臟和腎臟受到嚴重,損害，危及生命。聽朋友介紹

2、哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院的專家曾經(jīng)用手術的方法治療高血壓，他,決定來試一試。哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科趙丕顯教授收治了患者。專家聯(lián)合會診，一致,認為劉先生血壓升高并伴有低鉀高鈉可能與腎上腺疾病有所關聯(lián)。隨后進行的CT檢查，印,證了專家的判斷：患者的左側腎上腺長有腺瘤，腺瘤直接導致了患者的繼發(fā)性高血壓。在診,斷和手術適應癥明確后，哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科趙丕顯教授、陳輝副主任為劉先生實,施了“腎上腺腺瘤切除術”，術中切除了直徑為4厘米的腫瘤，術后患者的血壓降到了正常,范圍，病情逐漸平穩(wěn)，一段時間后恢復健康的他又重新步入了正常生活。據(jù)陳主任介紹，劉,先生所得的高血壓，應稱為繼發(fā)性高血壓，它與原發(fā)性高血

3、壓不同。原發(fā)性高血壓大多與家,族遺傳、肥胖、飲食、運動、吸煙、職業(yè)等因素有關，多發(fā)年齡為40-50歲左右；而繼,發(fā)性高血壓比較常見的是由某些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如腎上腺皮質腫瘤、髓質腫瘤及腎動脈,狹窄、原發(fā)性血管炎等引起，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、肌無力、低血鉀等。腎上腺疾病是,繼發(fā)性高血壓的重要病因，藥物治療效果不佳，手術是目前最主要的治療方法，絕大多數(shù)患,者通過手術治療高血壓可以得到明顯控制甚至不需要服用降壓藥物，早期發(fā)現(xiàn)和治療將取得,更明顯的治療效果。劉先生的腎上腺腫瘤為腎上腺皮質醛固酮瘤，腫瘤可以分泌一種叫醛固,酮的激素。這種激素會把體內(nèi)的鈉、水儲存起來，把體內(nèi)的鉀排掉。所以在過多的激素作

4、用,下，患者會出現(xiàn)中等度至重度的高血壓、低血鉀、尿鉀排瀉增多及代謝性堿中毒，稱為原發(fā),性醛固酮增多癥。它是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓，以前認為此病占高血壓患者的1%左右,，隨著檢測手段的進步，認為在既往診斷為原發(fā)性高血壓的患者中，有相當一部分是原發(fā)性,醛固酮增多癥患者，有學者認為可以達到20%。所以，原發(fā)性醛固酮增多癥并不是少見病,，應該引起患者和醫(yī)生的重視。由于繼發(fā)性高血壓發(fā)病年齡多較輕，所以，更應該引起注意,。陳主任提醒廣大高血壓患者，如果高血壓出現(xiàn)得早，應盡可能詳細檢查，排除繼發(fā)性高血,壓，切不可盲目“對癥”吃藥，治標不治本。同時，陳主任也指出，其他的腎上腺腫瘤也可,以引起繼發(fā)性高血壓。如

5、果發(fā)現(xiàn)高血壓病人出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓波動、伴面色蒼白、心率加快,、體重下降等癥狀，就要警惕嗜鉻細胞瘤。該瘤絕大多數(shù)生在腎上腺髓質，但其他如交感神,經(jīng)節(jié)和顱內(nèi)、頸部、腹主動脈旁、腎門處、肝門處、卵巢內(nèi)、膀胱內(nèi)等凡有嗜鉻細胞組織的,部位也可以發(fā)生嗜鉻細胞瘤。因為手術可使嗜鉻細胞瘤病人恢復健康，所以仔細地進行定位,診斷，及時手術對根治疾病是十分重要的。,高血壓不能吃的食物 A4X5,患者咨詢：我兒子今年16歲，3年前在學校體檢時血壓為140/82mmHg，血壓偏,高，此后每年體檢發(fā)現(xiàn)血壓都偏高，但他沒有不良反應，多次參加校運動會獲得名次。這樣,會影響他考大學嗎?為何他這么年輕就會出現(xiàn)高血壓?北京劉女士專

6、家答疑：如果現(xiàn)在不采,取預防和治療措施，將來可能會影響考大學。大多數(shù)青少年在常規(guī)體格檢查中所發(fā)現(xiàn)的輕、,中度高血壓通常是原發(fā)性高血壓。早預防需注意：1注意合理飲食。飲食上應遵守低鹽、低,脂肪、低熱量的原則，并注意飲食結構的合理搭配，飲食不宜過飽、過快。限制鹽的攝入量,，每日應控制在68g為宜。每周至少吃一次魚肉。多吃新鮮蔬菜和水果也有益處。不要,有煙、酒等不良嗜好。如果你兒子有肥胖，應降低體重;2多參加體育鍛煉。運動時切勿空,腹，以免發(fā)生低血糖。建議多做有氧鍛煉，包括慢跑、游泳、籃球等，每周至少鍛煉3次，,每次至少20分鐘以上;3多交流，避免孩子精神緊張。由于孩子學習壓力大，易出現(xiàn)緊張,、易怒、情緒不穩(wěn)等心理表現(xiàn)，這也是誘發(fā)高血壓的重要因素