中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)課件.ppt

1、第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),精氣學(xué)說 陰陽學(xué)說 五行學(xué)說 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,精 氣 學(xué) 說,第一節(jié) 精氣學(xué)說,一、精、氣的概念 精：精是指水（萬物之本源-有形） 精是指氣（無形） 精是指氣中的精華部分(無形) 精是指人體的生殖之精（有形） 總之，精是物質(zhì)的，以有形和無形兩種狀態(tài)存在。 氣：存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原。（宇宙、人） （二）精氣是運動的：(氣機、氣化) （三）精氣是萬物相互聯(lián)系的中介： （四）人也是由精氣生成 精氣學(xué)說是關(guān)于世界一元論的認(rèn)識。,氣機：氣的運動。運動形式主要有升、降、

2、聚、散。,氣化：氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程 氣與形 形與形 氣與氣 有形之體自身的不斷更新變化,陰陽五行,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽的概念 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、陰陽的最初含義 指日月的向背：朝向日光-陽 背向日光-陰 2、陰陽的引申含義 光明、溫暖、天、熱、無形、氣、動、晝、火 黑暗、寒冷、地、寒、有形、血、靜、夜、水,一、陰陽的概念,3、陰陽的含義 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn) 象對立雙方屬性的概括。,4、陰陽屬性劃分原則,5、陰陽的特性分析： 普遍性： 凡相關(guān)事物的相對屬性，皆可劃分陰 陽。內(nèi)經(jīng)曰：陰陽者，天地之道 也。（抽象性） 相對性： 參照物不同，陰

3、陽屬性不同； 陰陽在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化。 陰陽中復(fù)有陰陽（可分性）。 相關(guān)性： 指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一 范疇，同一層次，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,對立制約 互根互用 交感與互藏 陰陽消長平衡 陰陽轉(zhuǎn)化,1、對立制約 對立即陰陽兩個方面的屬性相反。 制約陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為 勝負(fù)。 最終對立與制約達到動態(tài)平衡。（意義）,2、互根互用 互根陰陽相互依存、互為根本。雙方各以 對方為自己存在的前提。 互用在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇 的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為 用的特點。例如：氣與血、機能活動與營養(yǎng)物質(zhì)、腎陽與腎陰,3、陰陽交感與互藏,交感

4、陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即 相互發(fā)生作用。是宇宙萬物賴以生成和變 化的根源。例如：天氣與地氣 互藏相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含 著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。例如： 晝?yōu)殛?，但下午為陽中之?4、陰陽消長平衡 （1）消長含義： 陰陽雙方數(shù)量的對比變化。 消，減少；長，增加。 例如：四季的變化 晝夜的變化 人體狀態(tài)的變化 人的情緒變化 消長是絕對的，有意義的。,（2）形式： 此長彼消 例如：陽長陰消 陰長陽消 此消彼長 例如：陽消陰長 陰消陽長 此長彼長 例如：陽長陰長 陰長陽長 此消彼消 例如：陽消陰消 陰消陽消,此長彼消 與制約相關(guān) 此消彼長 此長彼長 與互用相連 此消彼

5、消,陰陽在一定范圍內(nèi)的消長叫消長平衡，是有益的； 但超出一定范圍，叫消長不平衡，是有害的。例如： 陽勝則陰病 陰勝則陽病 陰虛則熱 陽虛則寒 陽損及陰 陰損及陽,5、相互轉(zhuǎn)化 含義：事物的總體屬性在一定條件下，可以向 其相反方向轉(zhuǎn)化。 內(nèi)在因素： 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。 條件：事物發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反” 例如:重陰必陽、重陽必陰 熱極生寒、寒極生熱,總結(jié)： 陰陽對立 陰陽學(xué)說最根本的原理 陰陽互根 陰陽消長 陰陽運動的形式 陰陽轉(zhuǎn)化,達到相對的動態(tài)平衡。,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能 闡釋人體的病理變化 用

6、于疾病的診斷 用于疾病的防治,1、說明人體的組織結(jié)構(gòu),2、概括人體的生理功能-陰陽平衡 陽-溫暖人體的物質(zhì)（心陽、肝陽、腎陽） 陰-滋潤人體的物質(zhì)（心陰、肝陰、腎陰） 陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。,3、說明人體的病理變化 （1）分析病因的陰陽屬性,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽 六淫 (陽) 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調(diào)(陰),（2）分析病理變化的基本規(guī)律 陽勝則熱實熱證 陰陽偏盛 “邪氣盛則實” 陰勝則寒實寒證 陽虛則寒虛寒證 陰陽偏衰 “精氣奪則虛” 陰虛則熱虛熱證 陽損及陰 陰陽互損 陰陽兩虛 陰損及陽,4、用于疾病的診斷-分析四診資料 總之，表實熱屬陽，里虛寒屬陰,5、用

7、于疾病的防治 （1）指導(dǎo)養(yǎng)生： 春夏養(yǎng)陽 秋冬養(yǎng)陰 （2）確定治療原則 陰陽偏盛損其有余（實者瀉之） 實熱證熱者寒之 實寒證寒者熱之,陰陽偏衰補其不足（虛者補之） 虛熱證壯水之主以制陽光（陽病治陰） 虛寒證益火之源以消陰翳（陰病治陽）,（3）歸納藥物性能 以藥物之性糾正機體陰陽之偏 四氣 : 溫、熱陽 寒、涼陰,五味: 辛、甘、淡陽 酸、苦、咸陰,作用方向 升、浮陽 沉、降陰,陰陽學(xué)說思考題,參照何曉暉學(xué)習(xí)指導(dǎo),第三節(jié) 五行學(xué)說,五行的概念 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行的概念 1、五行的基本概念 指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運動變化。 2、五行各自的特性 木曰

8、曲直 火曰炎上 土爰稼穡 金曰從革 水曰潤下,木曰曲直引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木；,火曰炎上引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火；,土爰稼穡引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；,金曰從革引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；,水曰潤下引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉 藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,3、五行的歸類方法 （1）取象比類法 例如： 木春東-肝 火夏南-心 土長夏-中脾 金秋西 肺 水冬北 腎 （2）推演絡(luò)繹法 例如： 木肝-膽-目 火心-小腸-舌 土脾-胃-口 金肺-大腸

9、鼻 水腎-膀胱耳,事物屬性的五行歸類表,事物屬性的五行歸類表,五行歸類的意義： （1）把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)； （2）將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)； （3）說明人體與自然界的統(tǒng)一性。,4、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行的相生與相克 五行制化與勝復(fù) 五行的相乘與相侮 五行的母子相及,（1）五行相生 含義：五行中的某一行對另一行具有促進、助長和 資生作用。 順序： 難經(jīng)把相生關(guān)系比喻為母子關(guān)系，“生我”者 為母，“我生”者為子。比如木為火之母，土為火之子。,（2）相克 含義：五行中的某一行對另一行具有抑制和制約作用。 順序： 內(nèi)經(jīng)把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不

10、勝”關(guān)系， “克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。,（3）五行制化 含義：五行之間相互制約、相互化生。如：,（4）相乘 含義：五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。 順序： 引起相乘的原因： 太過克者太過 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虛木乘,相克與相乘的異同： 同：順序一致 異：相克正常關(guān)系（生理） 相乘異常關(guān)系（病理),（5）相侮 含義：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。 順序： 引起相侮的原因： 太過被克者太過 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虛木侮,相侮與相乘的異同： 同：均為異常相克現(xiàn)象，兩者皆因“太過”或“不及”引起。 異：相侮與相克

11、次序相反; 相乘與相克次序一致; 相乘與相侮密切相關(guān)，往往同時發(fā)生。,(6) 五行子母相及 母病及子 含義：是指五行中的某一行異常，累及其子 行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。 母行亢盛，引起子行亦亢盛，終致母子兩行皆亢盛。,子病及母 含義：是指五行中的某一行異常，累及其 母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 規(guī)律：子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。 子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”。,五行關(guān)系總結(jié) 五行之間的正常關(guān)系： 相生、相克、制化 五行之間的異常關(guān)系： 相乘、相侮、母子相及,5

12、、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟的生理特點 構(gòu)建天人一體的五臟關(guān)系 說明五臟的相互關(guān)系,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達，有升發(fā)之性 肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,說明五臟的生理特點,脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,說明五臟的相互關(guān)系 相生：肝藏血以濟心木生火 心之陽以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金

13、生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木 以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系。 相克：肝木條達以疏泄脾土之壅塞木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過火克金 脾土運化以制約腎水之泛濫土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢金克木 腎水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克說明五臟間相制的聯(lián)系。,以五行制約說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約 本臟之氣虛損，則有他臟之氣補之,說明五臟病變的相互影響 相生關(guān)系傳變： 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟， 如：腎病及肝。 子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟， 如：心病及肝。 相克關(guān)系傳變： 相乘相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮反向克制而為病。如“木火刑

14、金”和“土虛水侮”。,面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆,推斷病情的 輕重順逆,確定五臟的 病變部位,指導(dǎo)疾病的診斷,指導(dǎo)疾病的治療 指導(dǎo)臟腑用藥 藥物的色味按照五行歸屬來確定（還需結(jié)合 藥物的四氣和作用方向等綜合分析）。 控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。,確定治則和治法 以相生規(guī)律確定 治則：虛則補其母，實則瀉其子 治法：滋水涵木，益火補土 培土生金，金水相生 以相克

15、規(guī)律確定 治則：抑強，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補北,相生的治法如：滋水以涵木,指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克 規(guī)律進行選穴治療。 指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變 化的相互抑制關(guān)系來達 到治療的目的。,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,中醫(yī)學(xué)的思維方法 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,一、中醫(yī)學(xué)的思維方法,精氣學(xué)說作為一種自然觀，奠定 了中醫(yī)學(xué)理論體系方法論基石。 陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立 統(tǒng)一理論。 五行學(xué)說是中國古代樸素的系統(tǒng) 論。,思 維 方 法,二、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,注重宏觀觀察 注重整體研究 擅長哲學(xué)思維 強調(diào)功能聯(lián)系,中和思維：中和，又稱“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的