




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、危重患者的約束安全,十三病區(qū) 張潔,CONTENTS,目錄,國內(nèi)外現(xiàn)狀,1,身體約束實踐指南,2,使用注意事項,3,前言,身體約束是ICU常見的保護性護理措施之一。 使用身體約束的主要原因: 1.預防非計劃性拔管 2.意識不清 3.躁動不安、不配合治療,國內(nèi)外現(xiàn)狀,01,美國不同類型 ICU患者身體約束使用率為12.6%50.1%1,03,我國朱勝春等3的調(diào)查顯示某醫(yī)院ICU患者身體約束使用率為39.04%,02,英國病房患者身體約束使用率約為8.4%2,04,南京鼓樓醫(yī)院的調(diào)查ICU 患者身體約束的使用率為45.7%4,參考文獻: 1 Minnick AF,Mion LC,Johnson M
2、E,et al.Prevalence and variation of physical restraint use in acute care settings in the US.JNursScholarsh,2007,39(1):30-37. 2 OKeeffe S,Jack CI,Lye M.Use of restraints and bedrails in a British hospital.J Am Geriatr Soc,1996,44(9):1086-1088. 3 朱勝春,金鈺梅,徐志紅,等.ICU患者身體約束使用特征及護理現(xiàn)狀分析.中華護理雜志,2009, 44(12):
3、1116-1118. 4陳璐,奚興,陳湘玉.ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國護理管理 2014,14(10):1022-1023.,目前我國關于ICU患者身體約束使用率的研究較少,往往為單一醫(yī)院身體約束現(xiàn)況的橫斷面調(diào)查5。,不當?shù)纳眢w約束可能造成肢體損傷、意外拔管等,且常常涉及到生理、心理、法律和倫理等多個方面問題 1,6。 國外學者認為使用身體約束這一做法的證據(jù)尚不充分,即身體約束并不能減少非計劃性拔管2,甚至可能加重患者的躁動和焦慮7,進而增加非計劃性拔管風險。臨床上對約束帶的使用存在異議,一方認為可以防止墜床、抓傷和拔管等意外事件的發(fā)生;另一方認為不尊重患者,會造成皮膚破損、肢
4、體末梢循環(huán)障礙、四肢關節(jié)功能障礙等傷害。,參考文獻: 5孟靜,李崢.成人ICU患者身體約束應用研究進展.中國護理管理,2010,10(10):91-94. 6Swickhamer C,Colvig C,Chan SB.Restraint use in the elderly emergency department patient.J Emerg Med,2013,44(4):869-874. 7 Chang LY,Wang KW,Chao YF.Influence of physical restraint on unplanned extubation of adult intensive
5、 care patients: a case-control study.Am J Crit Care, 2008,17(5):408-416,美國重癥監(jiān)護學會發(fā)布的身體約束實踐指南提出以下推薦意見 1.為保證病人尊嚴,又不能忽視病人醫(yī)學上的需要,機構(gòu)與醫(yī)務人員應致力于最少地約束病人,保障病人的安全(C級推薦)。 2.必須在病史中記錄身體約束的使用原因,身體約束醫(yī)囑有效時限在24 h內(nèi),而且必須每8 h重新評估停止約束或減少約束的可能性(C級推薦)。 3.使用身體約束時,病人和家屬應該接受有關身體約束的性質(zhì)、該病人需要身體約束的病情緣由的解釋和指導(C級推薦)。 4.身體約束不應作為常規(guī)手段,
6、只有在病人臨床必須約束時,經(jīng)反復評估才可應用;選擇身體約束時必須是對病人最少侵犯,而又能達到最好的病人安全保證(C級推薦)。 5.接受神經(jīng)肌肉阻滯劑治療的病人,應該保持其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉狀態(tài),并頻繁觀察病人情況,以降低藥物所致的遠期后遺癥的發(fā)生。同時重申,不能將神經(jīng)肌肉阻滯劑作為化學約束的手段(C級推薦)。,指南,知情同意是應用保護性約束措施的前提?;颊咧橥鈾嗟谋举|(zhì)是對患者及家屬負責,體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對患者及家屬的尊重,它可以增加患者對醫(yī)護人員的信任感,是構(gòu)建和諧護患關系的基礎。對于危重、昏迷或意識不清的患者,向其家屬詳細交代患者的目前病情、存在的危險、可能的意外、保護性約束的目的與方法,并評
7、估技術對保護性約束的態(tài)度,對其疑問解釋清楚后,簽署知情同意書。 動態(tài)評估患者使用和解除保護性約束的指征。使用過程中持續(xù)評估患者,對病情好轉(zhuǎn)、意識清醒、合作的患者及時解除保護性約束,避免患者的恐懼或不適。 加強保護性約束使用過程中的約束部位觀察和記錄。約束帶不宜過緊,每小時觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動情況,如皮膚是否完整、有無水腫、是否擦傷、有無淤血等。 加強與患者及家屬溝通。密切觀察患者,了解其心理狀態(tài),做好解釋工作取得其理解和配合。 詳細記錄護理單。,使用注意事項,ICU 患者身體約束的影響因素及其有效性和安全性還有待進一步研究。澳大利亞JN循證護理中心關于保護性約束的最佳實踐報告及美國重癥監(jiān)護學會發(fā)布的身體約束實踐指南均指出:身體約束是最后的手段,只用于利大于弊時;必須使用時,盡可能應用最少的約束裝置,以盡可能保持病人最大的功能活動度,有利于人身安全和有利于治療;一旦開始約束,必須反復持
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年中國3U緊湊型節(jié)能燈數(shù)據(jù)監(jiān)測報告
- 2025年中國1138聯(lián)苯胺黃顏料數(shù)據(jù)監(jiān)測報告
- 2025至2030年中國香柏瘤木皮市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國鑄型尼龍支承環(huán)市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國配電用接續(xù)金具市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國螺旋集塵器市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國耕整機市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國空心螺栓市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國沼氣配件市場分析及競爭策略研究報告
- 2025至2030年中國樹脂腰扣市場分析及競爭策略研究報告
- 2025年天津市河北區(qū)普通高中學業(yè)水平合格性模擬檢測數(shù)學試題(含答案)
- 2025-2030中國物理氣相沉積(PVD)涂層系統(tǒng)行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略研究報告
- 2025河南省豫地科技集團社會招聘169人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 人教版(2024)七年級下冊英語期末模擬測試卷(含答案)
- 兵團開放大學2025年春季《公共關系學》終結(jié)考試答案
- 電線電纜出入庫管理制度
- T/CADCC 003-2024汽車漆面保護膜施工技術規(guī)程
- 福建省廈門市雙十中學2025屆七年級生物第二學期期末聯(lián)考模擬試題含解析
- 【小學】新蘇教版小學數(shù)學四年級下冊暑假每日一練(02):計算題-應用題(含答案)
- 2025豬藍耳病防控及凈化指南(第三版)
- TCUWA20059-2022城鎮(zhèn)供水管網(wǎng)模型構(gòu)建與應用技術規(guī)程
評論
0/150
提交評論