護(hù)士與不同患者的溝通.ppt

1、,與不同患者的溝通,湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 劉玲,知識(shí)目標(biāo)： 一、掌握護(hù)理工作中與不同患者的溝通方法。 二、了解不同患者的心理需求。 能力目標(biāo)： 一、在護(hù)理服務(wù)過程中，能夠正確運(yùn)用所學(xué)溝通技巧，與不同的患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。 素質(zhì)目標(biāo)： 在護(hù)理工作中對(duì)患者充滿愛心、細(xì)心、 耐心和同情心。,目 錄,1、一般性疾病患者的溝通 2、急性病患者的溝通 3、慢性病患者的溝通 4、手術(shù)患者的溝通 5、重癥患者的溝通 6、臨終患者的溝通 7、傳染病患者的溝通,臨床情景： 患者趙女士，58歲，患高血壓、冠心病15年，一直服用藥物控制病情。兩個(gè)月前心前區(qū)疼痛住院治療，住院期間發(fā)生心力衰竭，經(jīng)過搶救，現(xiàn)病

2、情穩(wěn)定。醫(yī)生建議做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患者家屬同意擇期手術(shù)，但患者還在猶豫，患者近來表現(xiàn)緊張，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問手術(shù)的危險(xiǎn)性，自述入睡困難，易驚醒。 思考： 1、趙女士目前存在哪些心理問題？ 2、護(hù)士應(yīng)怎樣與趙女士溝通？ 3、趙女士希望在與護(hù)士的溝通中獲得那些信息？,導(dǎo)學(xué)案例,一般性疾病患者的溝通,病情較輕,病因單一,預(yù)后較好,精神壓力較小,一、心理需要,一般性疾病患者的溝通,愿望強(qiáng)烈,自信、尊重,陌生環(huán)境希望被幫助,質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員,呼吸、水、溫度,自我實(shí)現(xiàn),尊重,愛與歸屬,安全,生理,醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病診斷、治療方案 + 信息的需要,1.熱情友好的態(tài)度 2.良好的溝通技巧 3.主動(dòng)介紹

3、4.耐心解答疑問 5.提供幫助 6.換位思考,HEART,專業(yè),道歉,回應(yīng),傾聽,移情,感謝,二、溝通技巧,一般性疾病患者的溝通,急性病患者的溝通,病情危急,需要緊急救治,疼痛、不能溝通,家屬緊張不安,一、心理特點(diǎn),急性病患者的溝通,焦慮和恐懼,起病急，缺乏心理準(zhǔn)備，各種擔(dān)心,緊張和渴望,反應(yīng)敏感、希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視,急躁和沖動(dòng),情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生誤解：如急腹癥止疼,1,2,3,冠心病、高熱、休克、外傷、大出血、劇烈疼痛等患者,二、溝通技巧,急性病患者的溝通,快,愛,變,防,態(tài)度積極敏銳 方法簡便適用 程序有條不紊,高度的責(zé)任心同情心、耐心 學(xué)會(huì)“冷處理”,因人而異、靈活變通 人性化溝通

4、,“謹(jǐn)言慎行”合理安排救治 加強(qiáng)自我保護(hù)、增強(qiáng)防范意識(shí) 掌握急救工作常用語和忌語,慢性病患者的溝通,患病時(shí)間長,病因復(fù)雜,遷延不愈,長期治療,一、心理特點(diǎn),慢性病患者的溝通,慢性病患者的溝通,二、溝通技巧,01,移情鼓勵(lì),理解患者和家屬，客觀交代病情和預(yù)后，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)。,02,加強(qiáng)溝通,耐心疏導(dǎo)患方情緒，了解其需求，使醫(yī)務(wù)人員與其期望值接近,03,正確引導(dǎo),若患者期望過高，要引導(dǎo)患者，將其期望值逐漸降至可實(shí)現(xiàn)的程度,04,心理護(hù)理,耐心解答患者和家屬的各種疑慮，減輕心理壓力,手術(shù)患者的溝通,創(chuàng)傷性治療,精神壓力大,失眠,焦慮,一、手術(shù)前患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,手術(shù)前患者的心理反應(yīng)及危

5、害 心理反應(yīng)：緊張、焦慮、恐懼 危害：影響術(shù)中配合、術(shù)后效果，甚至可引起并發(fā)癥,手術(shù)前患者的溝通技巧 1、評(píng)估患者心理需要： 耐心傾聽、深入了解；詳細(xì)解釋、消除顧慮。 2、滿足患者心理需要：及時(shí)向患者介紹病情；提供術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后生活護(hù)理的相關(guān)信息；現(xiàn)身說法；安慰鼓勵(lì)。,二、手術(shù)中患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,手術(shù)給患者帶來的心理壓力是巨大的，以致患者對(duì)周圍環(huán)境非常敏感，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的微妙變化影響著患者的心理變化。,手術(shù)中患者的心理反應(yīng),1、熱情接待，消除擔(dān)憂 2、運(yùn)用肢體語言傳遞信息,手術(shù)中患者溝通的技巧,三、手術(shù)后患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,焦慮煩躁,角色行為強(qiáng)化,擔(dān)憂抑郁,心理缺失,手術(shù)后患

6、者的心理變化 術(shù)后病情變化快，且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護(hù)士在密切觀察患者生命體征和病情變化的同時(shí)，也要注重患者的心理變化。,手術(shù)后患者的溝通技巧,1、及時(shí)告知手術(shù)效果 2、緩解患者疼痛 3、加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo) 4、細(xì)心觀察，促進(jìn)恢復(fù),重癥患者的溝通,病情危重,悲觀,期盼、觀望,幻想,一、心理特點(diǎn),重癥患者的溝通,一、心理特點(diǎn),重癥患者的溝通,20,設(shè)身處地為患者著想，理解患者的感受，了解患者的需求,尊重患者人格、維護(hù)患者權(quán)利,對(duì)患者的需求及時(shí)反應(yīng),01,02,03,04,封閉式提問,二、溝通技巧,重癥患者的溝通,臨終患者的溝通,心理護(hù)理為主,精神慰藉,生活關(guān)懷,減輕痛苦,一、心理特點(diǎn),臨終患者的溝通,

7、表現(xiàn)出震驚和否認(rèn)，心懷僥幸、四處求醫(yī)。否認(rèn)是一種心理防御機(jī)制。,3、協(xié)議期,表現(xiàn)為怨天尤人，常常遷怒于家屬和義務(wù)人員，發(fā)泄內(nèi)心的不滿。,已接受自己不治之癥的事實(shí)，期待醫(yī)務(wù)人員能妙手回春，出現(xiàn)奇跡。,1、否認(rèn)期,2、憤怒期,4、憂郁期,患者意識(shí)到無濟(jì)于事，表現(xiàn)出悲觀、生活萎靡、情緒極度消沉、壓抑,5、接受期,表現(xiàn)出比較平靜、安詳、少言，并做好了迎接死亡的準(zhǔn)備。,二、溝通技巧,否認(rèn)期 護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。采 取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者的詢問。,憤怒期 理解患者是源于害怕和無助，應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會(huì)，給 患者寬容、關(guān)愛和理解

8、，滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。,協(xié)議期 護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動(dòng)關(guān)心患 者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。,憂郁期 護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，允許家 屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向。,接受期 護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持 對(duì)患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間。,臨終患者的溝通,充分理解和滿腔熱情地對(duì)待病人 1否認(rèn)期：慢慢滲透，經(jīng)常陪伴在病人身邊，耐心傾聽病人的訴說；因勢利導(dǎo)、循循善誘。 2憤怒期：不責(zé)怪、不阻止，滿足病人心理需要。 3協(xié)議期：滿足病人合理

9、需要，尊重鼓勵(lì)病人。 4憂郁期：多安慰和鼓勵(lì)，幫助轉(zhuǎn)移注意力，靜靜地陪伴病人，安排親朋好友探望。 5接受期：減少干擾，幫助了卻心愿。,三、臨終關(guān)懷,臨終患者的溝通,幫助病人減輕恐懼和痛苦 關(guān)鍵是幫助其樹立正確的人生觀、生死觀。 尊重病人的權(quán)利 注意控制癥狀，改善余生。在法律許可時(shí)有權(quán)選擇“安樂死”。,傳染病患者的溝通,病情特殊,需要隔離,患者孤獨(dú),自卑心理,一、心理特點(diǎn),傳染病患者的溝通,天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉,自身健康受損，也對(duì)他人的健康有潛在的危害性。,27,二、溝通技巧,傳染病患者的溝通,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,1.被人們稱為第一印象的是（ ） A

10、.刻板印象 B.近因效應(yīng) C.首因效應(yīng) D.先禮效應(yīng) 2.確定溝通是否有效的環(huán)節(jié)是（ ） A.信息發(fā)出者 B.信息接收者 C.反饋 D.信息,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,3.“由此及彼”“愛屋及烏”是認(rèn)知效應(yīng)中的（ ） A.移情效應(yīng) B.免疫效應(yīng) C.近因效應(yīng) D.首因效應(yīng) 4.人們?cè)谌粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)喜新厭舊現(xiàn)象是（ ） A.首因效應(yīng) B.刻板效應(yīng) C.近因效應(yīng) D.愛好,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,5.拒絕的基本原則是（ ） A.直接回避 B.委婉得體 C.直接自覺 D.敷衍了事 6.贊美的基本原則是( ) A.教育促進(jìn) B.客觀 C.打斷對(duì)方 D.諷刺他人,練習(xí)

11、題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,7. 下列有關(guān)人際認(rèn)知的說法錯(cuò)誤的是：( ) A. 對(duì)他人的認(rèn)知主要包括對(duì)他人外在行為特征的認(rèn)知和他人人格特征的認(rèn)知 B. 自我認(rèn)知的過程是對(duì)自身的感知、理解及評(píng)價(jià)過程 C. 人們對(duì)自我的認(rèn)知一定比對(duì)別人的認(rèn)知更準(zhǔn)確 D. 只有正確的認(rèn)識(shí)人際關(guān)系，才能更好地認(rèn)識(shí)自己,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,8. 下列患者的陳述需要護(hù)理人員進(jìn)一步地去澄清( ) A. “我每天抽2包煙，已經(jīng)5年了” B. “我每天都喝少量的酒” C. “我每天只吃二兩米飯” D. “這次住院的費(fèi)用比我的預(yù)算多出500元”,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,9.最豐富的非語

12、言信息來源是( )A.觸摸 B.面部表情C.手勢 D.身體的姿勢 10.在講話時(shí)，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說。這說明，非語言行為對(duì)語言行為具有( )A.暗示作用 B.重復(fù)作用C.替代作用 D.駁斥作用,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,11.秦某，女，19歲，高三學(xué)生，因高熱持續(xù)不退而入院治療。入院后患者茶飯不思，徹夜不眠，且經(jīng)常沖其父母發(fā)脾氣?；颊咴摲N表現(xiàn)屬于哪種心理反應(yīng)？（ ） A.懷疑 B.孤獨(dú)感 C.抑郁 D.焦慮,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,12.除下列哪項(xiàng)外，均是護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)（ ） A.有明確的目的性 B.以疾病為中心 C.以相互信任為基礎(chǔ) D.圍繞治

13、療活動(dòng) 13.在護(hù)患交往中，交談時(shí)一般認(rèn)為距離在（ ）為好。 A.0.51.2 m B.34 m C.3.54.5 m D.45 m,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,14.“您為什么會(huì)這樣想呢？”這是一個(gè)（ ）。 A.封閉型提問 B.開放型提問 C.誘導(dǎo)型提問 D.假設(shè)型提問 15.護(hù)患間最常用的溝通方式是（ ）。 A.微笑 B.口頭語言溝通 C.書面語言溝通 D.非語言溝通,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,16.語言溝通中最基本、最重要的技巧是（） A.傾聽 B.重構(gòu) C.代述 D.重復(fù) 17.護(hù)患溝通最重要的是（ ） A.患者的態(tài)度 B.護(hù)士的態(tài)度 C.患者所患疾病 D.醫(yī)

14、護(hù)人員的醫(yī)療水平,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,18.護(hù)患交往障礙或溝通不良多來自（ ） A.患者方面 B.護(hù)士方面 C.護(hù)患雙方 D.社會(huì)方面 19.作為患者家屬，下列哪項(xiàng)不符合其角色特征？（ ） A.患者心理的安慰者 B.患者病痛的共同承受者 C.患者生活的全面照顧者 D.患者護(hù)理計(jì)劃制定者,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,20.當(dāng)你遇到對(duì)患者家屬提出的問題不熟悉或不知道時(shí)，你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)幕卮鹗牵?） A.對(duì)不起，我現(xiàn)在很忙，麻煩你去問你的主管醫(yī)生。 B.您的這個(gè)問題比較復(fù)雜，有些地方我也不太清楚，我回去查一下資料，一會(huì)給您答復(fù)，您看可以嗎？ C.我不清楚，你的問題怎么這么多！ D.治好你的病就可以了，問這么多問題干嘛！,練習(xí)題,適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途,1.采用 的形式進(jìn)行溝通，是人們最常用的交流方式。 2.護(hù)士的口頭語言修養(yǎng)包括 、 、 和 。 3.現(xiàn)代護(hù)士角色的功能有 、 、 、 、 、 、 。 4.影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素有 、 、 和 。 5. 是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系。 6.希波克拉底說過：“醫(yī)護(hù)人員可以利用兩種東西治療疾病， 一是藥物，二是 。 7.隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng) 向現(xiàn)代的