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1、第九章 膽堿受體阻斷藥(),N膽堿受體阻斷藥,第一節(jié) 神經(jīng)節(jié)阻滯藥,美加明 樟磺咪芬 【藥理作用】 選擇性作用于神經(jīng)節(jié)的N受體，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷Ach與N受體結(jié)合，使Ach不能引起神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞而發(fā)揮其藥理作用。 【臨床應(yīng)用】 麻醉輔助用藥（控制血壓、減少出血）,第二節(jié) 骨骼肌松弛藥一、除極化型肌松藥,【作用特點(diǎn)】 1、本類藥與N2受體結(jié)合產(chǎn)生與Ach相似但較持久的除極化 作用，使其失去電興奮性導(dǎo)致肌松。（機(jī)理） 2、常先出現(xiàn)短暫的肌束顫動(dòng) 3、抗膽堿酯酶藥不能對(duì)抗本類藥的肌松作用，反能增強(qiáng)。 4、連續(xù)用藥有快速耐受性 5、治療量時(shí)無(wú)神經(jīng)節(jié)N1受體阻斷作用。,琥珀膽堿,【藥理作用】 肌松作用從頸部肌

2、肉開(kāi)始，逐漸波及肩胛、腹部和四肢， 作用以頸部和四肢最為明顯，舌、咽喉和咀嚼肌次之。 【體內(nèi)過(guò)程】 在體內(nèi)被假性膽堿酯酶水解而破壞。 【臨床應(yīng)用】 用于麻醉?xiàng)l件下的器官內(nèi)插管、器官鏡、食道鏡檢查 （本品在清醒狀態(tài)下可致強(qiáng)烈的窒息感） 【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】 1、窒息,【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】,1、窒息 過(guò)量可致呼吸麻痹 2、肌束顫動(dòng) 3、血鉀升高（燒傷、廣泛持久組織損傷腎功能損害及 腦血管意外者禁用本品 4、特異質(zhì)病人（遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性低下） 可出現(xiàn)惡性高熱 5、不宜于堿性藥物和能降低假性膽堿酯酶活性的藥物 合用，不宜與氨基苷類抗生素合用，易致呼吸麻痹。,二、非除極化型肌松藥,【作用特點(diǎn)】 1、本類藥能于Ach競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的N受體， 阻斷其除極化作用，使骨骼肌松弛。 2、抗膽堿酯酶藥可拮抗其肌松作用。,筒箭毒堿,【作用特點(diǎn)】 1、口服難吸收，靜脈注射起效快、維持時(shí)間短。 2、大量可致膈肌麻痹，呼吸停止。 3

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