兒童正畸最佳時(shí)期PPT參考課件

1、兒童正畸最佳時(shí)期,1,概論,牙頜畸形是指嬰兒和兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于種種原因影響了牙、合、頜、面的生長(zhǎng)發(fā)育，而導(dǎo)致牙齒排列不齊、上下牙弓的頜關(guān)系異常、上下頜骨位置和形態(tài)變異、或牙頜和顱面關(guān)系不協(xié)調(diào)等，各種牙畸形都有不同程度的影響口腔功能和面貌的美容。 對(duì)牙頜畸形應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早矯治。防治的良好時(shí)機(jī)是兒童時(shí)期，特別是嬰兒期的預(yù)防。,2,概論,矯治方法分為預(yù)防性矯治和發(fā)病后的臨床矯治，后者包括阻斷矯治、一般正畸矯治和正頜外科手術(shù)治療等； 預(yù)防性矯治：指牙頜畸形發(fā)生以前采取的預(yù)防措施； 出生后牙齒萌出期要定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期防治，如齲、口腔不良習(xí)慣，人工喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)注意吸奶

2、姿勢(shì)，吸允勿使下頜費(fèi)力向前伸，否則造成反頜。,3,阻斷矯治,牙頜系統(tǒng)在乳牙期、替牙期正在發(fā)生一種不正常的咬合關(guān)系，必須及時(shí)采取一些措施消除其原因，以阻斷正在發(fā)生的畸形，避免向嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形發(fā)展，使頜、面、合導(dǎo)向正常發(fā)育，這種方法稱為阻斷矯治。,4,阻斷矯治,阻斷矯治可有下列各項(xiàng)： 1 口腔不良習(xí)慣的矯治：如吮吸手指、舌習(xí)慣、咬唇、口呼吸、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的糾正等； 2 乳牙或恒牙早失的處理； 3 恒牙早萌或遲萌的處理； 4 乳牙滯留的處理； 5 早期前牙擁擠的防治；,5,阻斷矯治,6 多生牙的處理； 7 唇系帶過低的休整； 8 乳、恒牙早期反合的糾正,6,一般正畸矯治,恒牙期發(fā)現(xiàn)牙頜畸形者，應(yīng)及時(shí)給

3、予臨床矯治,7,概論,牙列不齊的矯治，在不同的年齡有不同的處理方法 。 矯治計(jì)劃是決定如何治療及何時(shí)治療，正確的矯治設(shè)計(jì)取決于多方面的因素，需要果斷而全面的考慮。,8,一 正畸矯治開始的時(shí)間,確定開始矯治的最佳時(shí)機(jī)不是絕對(duì)的，這經(jīng)常取決于牙頜畸形的類型和個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育情況。 但是，對(duì)于不少錯(cuò)頜畸形患者來說，及時(shí)獲得治療可收到事半功倍之效。,9,生長(zhǎng)發(fā)育的幾個(gè)重要概念,骨齡：根據(jù)手腕骨的鈣化程度而定。 牙齡：依據(jù)牙齒的鈣化及萌出數(shù)目而定。 生長(zhǎng)：生物體實(shí)質(zhì)上的正常變化。 發(fā)育：生物體從較低的進(jìn)化的較高的復(fù)雜時(shí)期。 恒牙萌出順序： 上頜：6124537 下頜：6123457 或者為： 上頜：612

4、4357 下頜：6123475,10,快速生長(zhǎng)期,四個(gè)快速生長(zhǎng)期： 第一個(gè)生長(zhǎng)快速期：初生生后7個(gè)月后，這主要是面部深度和寬度的增長(zhǎng)； 第二個(gè)生長(zhǎng)快速期：4歲7歲，此主要是面頜深度的增長(zhǎng)； 第三個(gè)生長(zhǎng)快速期：11歲13歲，面部的高度、寬度增長(zhǎng)最多； 第四個(gè)生長(zhǎng)快速期：16歲19歲,11,快速生長(zhǎng)期,在生長(zhǎng)最快的嬰兒期，適宜采取預(yù)防性措施，不宜主動(dòng)干涉。 兒童期，可進(jìn)行一些局部不調(diào)的矯治，如骨性錯(cuò)頜的處理。 青春發(fā)動(dòng)期是最重要的生長(zhǎng)快時(shí)期，是主動(dòng)矯治的最佳時(shí)期。,12,青春生長(zhǎng)高峰期,青春生長(zhǎng)高峰期的意義：青春生長(zhǎng)快速期與正畸關(guān)系甚為密切在此期間骨骼的生長(zhǎng)最為顯著，此時(shí)如給于機(jī)械性治療最為有利。

5、 一方面減少治療時(shí)間；另外組織反應(yīng)迅速，鈣化及時(shí)，可收到事半功倍的效果。 再者患者錯(cuò)頜已表現(xiàn)得明朗化，不會(huì)出現(xiàn)替牙、不良習(xí)慣等的干擾，正確的診斷，往往可獲得滿意的療效。,13,青春生長(zhǎng)高峰期,如何估計(jì)青春快速生長(zhǎng)高峰期： 1 手腕X線片作為判斷突增的方法，常用指有： （1）拇指指掌關(guān)節(jié)尺側(cè)的籽骨達(dá)到高峰期； （2）手腕關(guān)節(jié)的鉤狀骨開始出現(xiàn)鉤狀預(yù)示達(dá)到生長(zhǎng)高峰期； （3）手腕豌豆骨的出現(xiàn)，表示進(jìn)入高峰期； （4）中指指掌關(guān)節(jié)：骨骺成帽狀。,14,15,16,青春生長(zhǎng)高峰期,平均年齡女童910歲，男童1213歲，基本進(jìn)入生長(zhǎng)的加速階段； 平均女童1113歲，男童1415歲，達(dá)到生長(zhǎng)的高峰階段。 平

6、均女孩14歲和男孩16歲以后則處于減速階段。,17,青春生長(zhǎng)高峰期,了解女性的月經(jīng)初潮：有研究認(rèn)為，人的快速增長(zhǎng)期在月經(jīng)初潮之前的十七個(gè)月左右。但有個(gè)體差異。 粗略的認(rèn)為，生長(zhǎng)快速期與月經(jīng)初潮是相伴的 青春快速生長(zhǎng)期女比男早二年左右，高個(gè)比矮個(gè)稍晚些。,18,（一）生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,生長(zhǎng)快速期對(duì)矯治時(shí)間最為重要。如果能較好地預(yù)期生長(zhǎng)快速期的時(shí)間，將對(duì)我們正確估計(jì)矯治時(shí)間和矯治后的生長(zhǎng)量是有益的。 估計(jì)生長(zhǎng)快速期的關(guān)鍵因素是骨齡和男女少年期間與性成熟發(fā)育有關(guān)的成熟特征出現(xiàn)的順序。性成熟的基本因素，及聲音改變，與正畸醫(yī)師直接有關(guān)的有意義因素是個(gè)體的牙齒萌出情況。,19,（一）生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,

7、當(dāng)孩子骨齡先于年齡時(shí)，可預(yù)期有很少的生長(zhǎng)。反正，如果孩子的骨齡落后于年齡，則可預(yù)計(jì)有較大的生長(zhǎng)潛力，這結(jié)合進(jìn)矯治計(jì)劃中去。特定骨骼畸形可隨年齡而改善（安氏II類）或加重（安氏III類）。 有一個(gè)受性別影響的最佳矯治時(shí)間，在這段時(shí)間，按照錯(cuò)頜的類型可產(chǎn)生進(jìn)一步生長(zhǎng)或阻止生長(zhǎng)。,20,（一）生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,如果一位有安氏III類傾向的女孩還沒有達(dá)到快速生長(zhǎng)期階段，則我們可預(yù)期她的III類傾向在青春迸發(fā)期可發(fā)展成完全的III類錯(cuò)頜畸形。 這類患者開始矯治的最佳時(shí)機(jī)在青春前期迸發(fā)期來到之前，在這時(shí)矯治將對(duì)抑制頜骨生長(zhǎng)進(jìn)一步失調(diào)產(chǎn)生有益的影響。 而在骨型II類錯(cuò)頜中，人們期望青春期生長(zhǎng)激發(fā)下頜長(zhǎng)度的

8、生長(zhǎng)。,21,（二）錯(cuò)頜類型與矯治時(shí)間,一般伴有骨骼畸形的錯(cuò)頜應(yīng)及早矯治。有學(xué)者主張可根據(jù)下恒尖牙和第一雙尖牙的鈣化階段來確定矯治時(shí)機(jī)。當(dāng)這些牙的牙根尚未形成二分之一時(shí)，開始矯治，并稱之雙期矯治。這時(shí)可以較充分地利用生長(zhǎng)潛力，達(dá)到阻斷性或引導(dǎo)性矯治目的。,22,乳牙期,乳牙期（3-7）歲 ：在乳牙期不應(yīng)以個(gè)別牙齒的錯(cuò)位為對(duì)象，除非錯(cuò)位的牙齒妨礙功能及發(fā)育，才予以矯治。乳牙期矯治的主要對(duì)象為牙群錯(cuò)位、頜間關(guān)系失調(diào)及面頜關(guān)系失調(diào)。矯正器不可濫用，應(yīng)避免使用復(fù)雜的矯治器。 如發(fā)現(xiàn)可能妨礙功能及發(fā)育的牙列不齊，只要兒童能夠合作，就可以進(jìn)行矯治。,23,乳牙期,乳牙期矯治 ，以去除病因?yàn)橹?。矯治目的主

9、要是為了促進(jìn)兒童頜面部的正常發(fā)育，減輕畸形的嚴(yán)重程度，預(yù)防更嚴(yán)重的畸形發(fā)生。 這個(gè)時(shí)期需立即矯治的有：前牙反頜、下頜前突、后牙反頜以及一切妨礙頜面部正常發(fā)育及正常功能的口腔不良習(xí)慣。,24,乳牙期,矯治乳牙對(duì)恒牙的影響：矯治乳牙時(shí)，如果乳牙根吸收尚不多，則還可隨著乳牙移動(dòng)。因此，有時(shí)可以利用乳牙的矯治，間接收到恒牙矯正的結(jié)果。然而，如果施力過大，可能引起牙冠和根的反向移動(dòng)；這樣，恒牙胚就會(huì)被乳牙推往相反的方向。 因此，矯治乳牙所用的力必須輕微，并且著力點(diǎn)應(yīng)在乳牙的近齦部，才能使乳牙不發(fā)生冠根反向移位。,25,替牙期,替牙期（7-12）歲 ； 此時(shí)期骨發(fā)育快、變化大，一般的牙列不齊、錯(cuò)頜畸形可能

10、有好轉(zhuǎn)，但也可能加重； 輕度牙列不齊且與功能發(fā)育無關(guān)，不必忙于矯治 ；,26,替牙期,有下列幾種情況應(yīng)進(jìn)行矯治 ： 1 前牙反頜 2 多生牙造成的牙列不齊 3 個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位 4 擁擠，影響發(fā)育及功能者 5 上下牙弓間關(guān)系異常者 要求此時(shí)期使用的矯治器一般不復(fù)雜，矯治力也應(yīng)小，且矯治不宜長(zhǎng)期使用,27,替牙期,替牙期禁忌癥：診斷不明時(shí)，不宜盲目開始矯治。,28,替牙期,替牙期矯治的注意點(diǎn)： 1 替牙期矯治必須慎重，一切矯治設(shè)計(jì)均以不妨礙牙、合、頜及面部的正常發(fā)育為原則； 2 矯治力輕微； 3 矯治器不可長(zhǎng)期使用，一般年左右； 4 如不需立即矯治時(shí)，可定期觀察牙頜畸形的進(jìn)展情況，注意磨牙及尖牙萌出的位置是否足夠。（牙列擁擠需要系列拔牙者，必須觀察恒牙胚是否存