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文檔簡(jiǎn)介
1、兒童正畸最佳時(shí)期,1,概論,牙頜畸形是指嬰兒和兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,由于種種原因影響了牙、合、頜、面的生長(zhǎng)發(fā)育,而導(dǎo)致牙齒排列不齊、上下牙弓的頜關(guān)系異常、上下頜骨位置和形態(tài)變異、或牙頜和顱面關(guān)系不協(xié)調(diào)等,各種牙畸形都有不同程度的影響口腔功能和面貌的美容。 對(duì)牙頜畸形應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早矯治。防治的良好時(shí)機(jī)是兒童時(shí)期,特別是嬰兒期的預(yù)防。,2,概論,矯治方法分為預(yù)防性矯治和發(fā)病后的臨床矯治,后者包括阻斷矯治、一般正畸矯治和正頜外科手術(shù)治療等; 預(yù)防性矯治:指牙頜畸形發(fā)生以前采取的預(yù)防措施; 出生后牙齒萌出期要定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)問題,早期防治,如齲、口腔不良習(xí)慣,人工喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)注意吸奶
2、姿勢(shì),吸允勿使下頜費(fèi)力向前伸,否則造成反頜。,3,阻斷矯治,牙頜系統(tǒng)在乳牙期、替牙期正在發(fā)生一種不正常的咬合關(guān)系,必須及時(shí)采取一些措施消除其原因,以阻斷正在發(fā)生的畸形,避免向嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形發(fā)展,使頜、面、合導(dǎo)向正常發(fā)育,這種方法稱為阻斷矯治。,4,阻斷矯治,阻斷矯治可有下列各項(xiàng): 1 口腔不良習(xí)慣的矯治:如吮吸手指、舌習(xí)慣、咬唇、口呼吸、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的糾正等; 2 乳牙或恒牙早失的處理; 3 恒牙早萌或遲萌的處理; 4 乳牙滯留的處理; 5 早期前牙擁擠的防治;,5,阻斷矯治,6 多生牙的處理; 7 唇系帶過低的休整; 8 乳、恒牙早期反合的糾正,6,一般正畸矯治,恒牙期發(fā)現(xiàn)牙頜畸形者,應(yīng)及時(shí)給
3、予臨床矯治,7,概論,牙列不齊的矯治,在不同的年齡有不同的處理方法 。 矯治計(jì)劃是決定如何治療及何時(shí)治療,正確的矯治設(shè)計(jì)取決于多方面的因素,需要果斷而全面的考慮。,8,一 正畸矯治開始的時(shí)間,確定開始矯治的最佳時(shí)機(jī)不是絕對(duì)的,這經(jīng)常取決于牙頜畸形的類型和個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育情況。 但是,對(duì)于不少錯(cuò)頜畸形患者來說,及時(shí)獲得治療可收到事半功倍之效。,9,生長(zhǎng)發(fā)育的幾個(gè)重要概念,骨齡:根據(jù)手腕骨的鈣化程度而定。 牙齡:依據(jù)牙齒的鈣化及萌出數(shù)目而定。 生長(zhǎng):生物體實(shí)質(zhì)上的正常變化。 發(fā)育:生物體從較低的進(jìn)化的較高的復(fù)雜時(shí)期。 恒牙萌出順序: 上頜:6124537 下頜:6123457 或者為: 上頜:612
4、4357 下頜:6123475,10,快速生長(zhǎng)期,四個(gè)快速生長(zhǎng)期: 第一個(gè)生長(zhǎng)快速期:初生生后7個(gè)月后,這主要是面部深度和寬度的增長(zhǎng); 第二個(gè)生長(zhǎng)快速期:4歲7歲,此主要是面頜深度的增長(zhǎng); 第三個(gè)生長(zhǎng)快速期:11歲13歲,面部的高度、寬度增長(zhǎng)最多; 第四個(gè)生長(zhǎng)快速期:16歲19歲,11,快速生長(zhǎng)期,在生長(zhǎng)最快的嬰兒期,適宜采取預(yù)防性措施,不宜主動(dòng)干涉。 兒童期,可進(jìn)行一些局部不調(diào)的矯治,如骨性錯(cuò)頜的處理。 青春發(fā)動(dòng)期是最重要的生長(zhǎng)快時(shí)期,是主動(dòng)矯治的最佳時(shí)期。,12,青春生長(zhǎng)高峰期,青春生長(zhǎng)高峰期的意義:青春生長(zhǎng)快速期與正畸關(guān)系甚為密切在此期間骨骼的生長(zhǎng)最為顯著,此時(shí)如給于機(jī)械性治療最為有利。
5、 一方面減少治療時(shí)間;另外組織反應(yīng)迅速,鈣化及時(shí),可收到事半功倍的效果。 再者患者錯(cuò)頜已表現(xiàn)得明朗化,不會(huì)出現(xiàn)替牙、不良習(xí)慣等的干擾,正確的診斷,往往可獲得滿意的療效。,13,青春生長(zhǎng)高峰期,如何估計(jì)青春快速生長(zhǎng)高峰期: 1 手腕X線片作為判斷突增的方法,常用指有: (1)拇指指掌關(guān)節(jié)尺側(cè)的籽骨達(dá)到高峰期; (2)手腕關(guān)節(jié)的鉤狀骨開始出現(xiàn)鉤狀預(yù)示達(dá)到生長(zhǎng)高峰期; (3)手腕豌豆骨的出現(xiàn),表示進(jìn)入高峰期; (4)中指指掌關(guān)節(jié):骨骺成帽狀。,14,15,16,青春生長(zhǎng)高峰期,平均年齡女童910歲,男童1213歲,基本進(jìn)入生長(zhǎng)的加速階段; 平均女童1113歲,男童1415歲,達(dá)到生長(zhǎng)的高峰階段。 平
6、均女孩14歲和男孩16歲以后則處于減速階段。,17,青春生長(zhǎng)高峰期,了解女性的月經(jīng)初潮:有研究認(rèn)為,人的快速增長(zhǎng)期在月經(jīng)初潮之前的十七個(gè)月左右。但有個(gè)體差異。 粗略的認(rèn)為,生長(zhǎng)快速期與月經(jīng)初潮是相伴的 青春快速生長(zhǎng)期女比男早二年左右,高個(gè)比矮個(gè)稍晚些。,18,(一)生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,生長(zhǎng)快速期對(duì)矯治時(shí)間最為重要。如果能較好地預(yù)期生長(zhǎng)快速期的時(shí)間,將對(duì)我們正確估計(jì)矯治時(shí)間和矯治后的生長(zhǎng)量是有益的。 估計(jì)生長(zhǎng)快速期的關(guān)鍵因素是骨齡和男女少年期間與性成熟發(fā)育有關(guān)的成熟特征出現(xiàn)的順序。性成熟的基本因素,及聲音改變,與正畸醫(yī)師直接有關(guān)的有意義因素是個(gè)體的牙齒萌出情況。,19,(一)生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,
7、當(dāng)孩子骨齡先于年齡時(shí),可預(yù)期有很少的生長(zhǎng)。反正,如果孩子的骨齡落后于年齡,則可預(yù)計(jì)有較大的生長(zhǎng)潛力,這結(jié)合進(jìn)矯治計(jì)劃中去。特定骨骼畸形可隨年齡而改善(安氏II類)或加重(安氏III類)。 有一個(gè)受性別影響的最佳矯治時(shí)間,在這段時(shí)間,按照錯(cuò)頜的類型可產(chǎn)生進(jìn)一步生長(zhǎng)或阻止生長(zhǎng)。,20,(一)生長(zhǎng)發(fā)育與早期矯治,如果一位有安氏III類傾向的女孩還沒有達(dá)到快速生長(zhǎng)期階段,則我們可預(yù)期她的III類傾向在青春迸發(fā)期可發(fā)展成完全的III類錯(cuò)頜畸形。 這類患者開始矯治的最佳時(shí)機(jī)在青春前期迸發(fā)期來到之前,在這時(shí)矯治將對(duì)抑制頜骨生長(zhǎng)進(jìn)一步失調(diào)產(chǎn)生有益的影響。 而在骨型II類錯(cuò)頜中,人們期望青春期生長(zhǎng)激發(fā)下頜長(zhǎng)度的
8、生長(zhǎng)。,21,(二)錯(cuò)頜類型與矯治時(shí)間,一般伴有骨骼畸形的錯(cuò)頜應(yīng)及早矯治。有學(xué)者主張可根據(jù)下恒尖牙和第一雙尖牙的鈣化階段來確定矯治時(shí)機(jī)。當(dāng)這些牙的牙根尚未形成二分之一時(shí),開始矯治,并稱之雙期矯治。這時(shí)可以較充分地利用生長(zhǎng)潛力,達(dá)到阻斷性或引導(dǎo)性矯治目的。,22,乳牙期,乳牙期(3-7)歲 :在乳牙期不應(yīng)以個(gè)別牙齒的錯(cuò)位為對(duì)象,除非錯(cuò)位的牙齒妨礙功能及發(fā)育,才予以矯治。乳牙期矯治的主要對(duì)象為牙群錯(cuò)位、頜間關(guān)系失調(diào)及面頜關(guān)系失調(diào)。矯正器不可濫用,應(yīng)避免使用復(fù)雜的矯治器。 如發(fā)現(xiàn)可能妨礙功能及發(fā)育的牙列不齊,只要兒童能夠合作,就可以進(jìn)行矯治。,23,乳牙期,乳牙期矯治 ,以去除病因?yàn)橹?。矯治目的主
9、要是為了促進(jìn)兒童頜面部的正常發(fā)育,減輕畸形的嚴(yán)重程度,預(yù)防更嚴(yán)重的畸形發(fā)生。 這個(gè)時(shí)期需立即矯治的有:前牙反頜、下頜前突、后牙反頜以及一切妨礙頜面部正常發(fā)育及正常功能的口腔不良習(xí)慣。,24,乳牙期,矯治乳牙對(duì)恒牙的影響:矯治乳牙時(shí),如果乳牙根吸收尚不多,則還可隨著乳牙移動(dòng)。因此,有時(shí)可以利用乳牙的矯治,間接收到恒牙矯正的結(jié)果。然而,如果施力過大,可能引起牙冠和根的反向移動(dòng);這樣,恒牙胚就會(huì)被乳牙推往相反的方向。 因此,矯治乳牙所用的力必須輕微,并且著力點(diǎn)應(yīng)在乳牙的近齦部,才能使乳牙不發(fā)生冠根反向移位。,25,替牙期,替牙期(7-12)歲 ; 此時(shí)期骨發(fā)育快、變化大,一般的牙列不齊、錯(cuò)頜畸形可能
10、有好轉(zhuǎn),但也可能加重; 輕度牙列不齊且與功能發(fā)育無關(guān),不必忙于矯治 ;,26,替牙期,有下列幾種情況應(yīng)進(jìn)行矯治 : 1 前牙反頜 2 多生牙造成的牙列不齊 3 個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位 4 擁擠,影響發(fā)育及功能者 5 上下牙弓間關(guān)系異常者 要求此時(shí)期使用的矯治器一般不復(fù)雜,矯治力也應(yīng)小,且矯治不宜長(zhǎng)期使用,27,替牙期,替牙期禁忌癥:診斷不明時(shí),不宜盲目開始矯治。,28,替牙期,替牙期矯治的注意點(diǎn): 1 替牙期矯治必須慎重,一切矯治設(shè)計(jì)均以不妨礙牙、合、頜及面部的正常發(fā)育為原則; 2 矯治力輕微; 3 矯治器不可長(zhǎng)期使用,一般年左右; 4 如不需立即矯治時(shí),可定期觀察牙頜畸形的進(jìn)展情況,注意磨牙及尖牙萌出的位置是否足夠。(牙列擁擠需要系列拔牙者,必須觀察恒牙胚是否存
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