膽道鏡的使用與維護PPT參考課件

1、纖維膽道鏡的使用及維護,1,2020/8/26,1,2,3,4,概述,膽道鏡種類,操作步驟,注意事項與保養(yǎng),2,2020/8/26,概述,膽道鏡檢查是膽道系統(tǒng)疾病檢查的有效方法 膽道鏡能直視膽道內(nèi)部情況，看到膽管粘膜形態(tài)、分支狀況、了解膽道括約肌功能，但其重要的臨床意義還在于能較為精確的診斷膽道疾病并進行治療。 去除結(jié)石，輔助診斷,3,2020/8/26,概述,膽道鏡是應(yīng)用具有全反射特性的光的纖維制成，它是一條由許多光學(xué)纖維組成的空心管子。 其鏡身外徑細，彎曲度大，視野顯像清晰，具有多種診斷功能,4,2020/8/26,種類,奧林巴斯纖維膽道鏡CHF-P60、P20 STORZ膽道鏡 奧林巴斯

2、電子膽道鏡,5,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡CHF-P20,6,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡CHF-P60,7,2020/8/26,奧林巴斯電子膽道鏡,8,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡攝像線,9,2020/8/26,STORZ膽道鏡,10,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡主機,11,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡CHF-P20 5件,12,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡CHF-P60 8件,1,2,3,4,1,2,3,4,13,2020/8/26,STORZ膽道鏡配件2件,14,2020/8/26,操作步驟,1、單純膽道鏡檢查時，巡回護士安放

3、冷光源于患者左側(cè)處 2、使用膽道鏡前醫(yī)生和巡回護士共同核對膽道鏡的配件是否齊全、鏡子是否完好清晰,15,2020/8/26,儀器,16,2020/8/26,操作步驟,3、器械護士連接輸血管，保持注水口方向向上后旋緊連接管，蓋上密封帽待用，同時要裝取石籃待用 4、巡回護士將手術(shù)醫(yī)生傳遞的導(dǎo)光束連接于冷光源對接口上，打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)光源旋鈕由暗至亮逐漸調(diào)節(jié)，直至手術(shù)醫(yī)生需求，但應(yīng)避免使用最大值,17,2020/8/26,操作步驟,5、插入膽道鏡時，如遇阻力，不可硬插，以免發(fā)生并發(fā)癥。 6、膽道沖洗，以便沖凈膽道中的膽汁、膽泥、血液等，利于窺視病變，沖洗水壓不宜過高，否則易引起膽道感染，一般以20

4、cmH2O壓力即可；或?qū)?000ml鹽水吊瓶懸高于病人1m即可。,18,2020/8/26,操作步驟,7、膽道鏡檢查后，于膽總管內(nèi)置粗T形管引流（2224號乳膠管），長臂與膽總管垂直，經(jīng)腹壁戳孔通出，使T形管瘺道粗、直、短，有助于以后需要時行膽道鏡檢查取石操作。 8.膽道鏡檢查始終要在直視下進行，術(shù)中使用注意保護，提醒醫(yī)生套石籃必須閉合才能伸進去；動作輕柔，避免穿破竇道。,19,2020/8/26,操作步驟,9.結(jié)石嵌頓者，先應(yīng)松動結(jié)石，可采用籃網(wǎng)牽拉，或活檢鉗抓取，至結(jié)石松動后再行取石。嚴(yán)禁使用套石籃硬拉結(jié)石，損傷操作通道。必要時使用碎石機。 10.結(jié)石較多宜分次取出，每次膽道鏡操作時間不宜

5、過長，12小時以內(nèi)為宜。二次取石間隔510日。 11.術(shù)畢兩人再次檢查核對鏡子的配件和清晰度，撥出線路，關(guān)閉電源。,20,2020/8/26,小網(wǎng)籃 大套石籃,21,2020/8/26,術(shù)中用持鏡鉗,保護膽道鏡 9室2把 注意小膠粒脫落,22,2020/8/26,登記,記錄操作醫(yī)生、護士、鏡子型號,23,2020/8/26,注意事項與保養(yǎng) 清洗,1.用手工測漏器測漏（打氣至紅色之間區(qū)域）；發(fā)現(xiàn)漏氣及時送維修。 2.用酶液浸泡，浸泡完畢用清水紗布抹洗鏡子的表面。 3.用合適的清洗刷刷洗鏡子通道，直至兩端見刷子；或者用注射器反復(fù)沖洗，直至沒有附著碎屑，不能用高壓水槍沖洗。 4.除去管道內(nèi)及外的水分

6、，用壓縮空氣吹干管道內(nèi)的水分。,24,2020/8/26,注意事項與保養(yǎng),5、取石籃應(yīng)用注射器注滿清水洗干凈，柔軟紗布擦干備用， 6、膽道鏡體輕輕盤圈，避免角度過大的扭曲導(dǎo)致折斷 8、在使用過程中發(fā)現(xiàn)問題及時做好記載，如使用性能更換或添加新器械、維修狀況等并及時向組長反饋作好記錄與設(shè)備科聯(lián)系，并向相關(guān)科室做好解釋工作，保證手術(shù)安全,25,2020/8/26,注意事項與保養(yǎng),9、每次使用后手術(shù)護士應(yīng)認真清洗保養(yǎng)，用低溫等離子滅菌好后放于物品存放間指定的地方（9室）備用 10、需有專人管理，定期保養(yǎng)、檢查、維修并作好記錄,26,2020/8/26,需要在與清洗班交接時完成雙人測漏。 輔助班封口前雙

7、人測漏。 測漏時將壓力調(diào)節(jié)至適應(yīng)范圍內(nèi)，30秒指針無明顯下滑，則鏡子氣密性完好。,測漏,27,2020/8/26,STORZ膽道鏡,28,2020/8/26,奧林巴斯纖維膽道鏡,29,2020/8/26,膽道鏡表皮作用,鏡身為樹酯保護層，形成內(nèi)部與外界隔絕的密閉環(huán)境。膽道鏡內(nèi)部含有角度鋼絲，操作通道，導(dǎo)管素等，一旦出現(xiàn)漏氣，各種液體進入內(nèi)鏡內(nèi)部，腐蝕鏡子內(nèi)部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致鏡子成像，轉(zhuǎn)彎等都出現(xiàn)問題。,30,2020/8/26,蓋上ETO帽：內(nèi)窺鏡內(nèi)部與外界空間的氣壓得到平衡。（氣體消毒時） 松開ETO帽：氣體通道關(guān)閉，防止水進入氣體通道，（浸泡消毒時，清洗膽道鏡時） 如果氣體消毒時沒有蓋上ETO帽，外界與表皮內(nèi)產(chǎn)生壓力差，導(dǎo)致薄弱的表皮爆裂。,31,2020/8/26,注意事項與保養(yǎng),注意：浸泡消毒時一定要把ETO帽擰開 EO滅菌時一定要把ETO帽旋緊 提醒醫(yī)生膽道鏡進出時一定保持鏡身伸直！ 不能用高壓氣槍吹鏡子！ 雙人核對,32,2020/8/26,