（優(yōu)質(zhì)課件）外科急腹癥特點(diǎn).ppt

1、外科急腹癥特點(diǎn),1,掌握 -急腹癥的病因和臨床表現(xiàn) -急腹癥病人的護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理診斷、 護(hù)理措施和健康教育 熟悉 -急腹癥的腹痛特點(diǎn)和處理原則 了解 -急腹癥的定義和病理生理變化 -急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證,2,急腹癥: 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。,發(fā)病急、病情重,特點(diǎn)：,進(jìn)展快、變化多,3,病 因,感染性疾病 出血性疾病 空腔臟器梗阻 缺血性疾病,外科疾病 內(nèi)科疾病 婦科疾病 其他,4,病理生理變化,與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化 腹痛所致的病理生理變化, 軀體痛, 內(nèi)臟痛, 牽涉痛（放射痛）,感定位不精確 覺(jué)特殊（張力性刺激）,常伴有消化道癥狀,（敏

2、感、定位準(zhǔn)確）,5,臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）,特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常 伴有消化道癥狀,胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn),急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石,6,診斷性穿刺,腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處,不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性 急性胰腺炎,7,處理原則,非手術(shù)治療 手術(shù)治療,及時(shí)、準(zhǔn)確、有效,8,非手術(shù)治療（1）,診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無(wú)明顯腹膜炎體征者,適應(yīng)證,9,

3、非手術(shù)治療（2）,主要措施,觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化,10,手術(shù)治療,診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者,適應(yīng)證,11,腹部外傷 與飲食的關(guān)系 - 不潔飲食史 - 油膩食物、暴飲暴食 致敏原的接觸 情緒、疲勞 劇烈活動(dòng)（進(jìn)餐后）,腹痛的病因和誘因,12,消化性潰瘍史 膽道和泌尿系結(jié)石 心臟病史 類似疼痛發(fā)作史 用藥史 過(guò)敏史 腹部手術(shù)史,護(hù)理評(píng)估,既往史,13,護(hù)理評(píng)估,身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生

4、命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查),14,護(hù)理評(píng)估,心理和社會(huì)支持狀況 對(duì)疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 期望,15,手術(shù)病人的術(shù)后評(píng)估,有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫, 瘺, 出血,16,護(hù)理措施 （1）,減輕或有效緩解疼痛,觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等,17,護(hù)理措施 （2）,維持體液平衡和有效循環(huán),消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量,18,護(hù)理措施（3）,減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后） 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 其他：支持治療的護(hù)理,19,護(hù)理評(píng)價(jià),腹痛是否緩解 體液是否維持平衡 若已發(fā)生有否糾正 情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合 是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及時(shí)發(fā) 現(xiàn)并處