婦科惡性腫瘤化療方案.ppt

1、婦科惡性腫瘤化療方案的選擇,化療原則,有明確的組織病理學(xué)診斷。 根據(jù)腫瘤的組織學(xué)類型和不同的臨床期別選擇化療方案。 化療應(yīng)有明確指征，卵巢癌應(yīng)建立在腫瘤基本切除的 基礎(chǔ)上。 血尿常規(guī)、肝腎功、心電圖、胸片等檢查正常。 無(wú)明顯化療禁忌癥。 化療必須正規(guī)、足量、及時(shí)、有效,正規(guī) 化療方案正規(guī) 化療方法正規(guī) 化療劑量正規(guī) 化療療程正規(guī) 足量 化療劑量足量 化療療程足量,及時(shí) 化療開(kāi)始時(shí)間及時(shí) 化療方案變化及時(shí) 化療副反應(yīng)的處理及時(shí) 化療停止及時(shí) 化療的監(jiān)測(cè)及時(shí) 有效 選用最有效的化療藥物 選擇最有效的化療方案 采取最有效的化療方法 爭(zhēng)取最有效的化療時(shí)機(jī),聯(lián)合化療方案的配伍原則,每一藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)均有

2、效 各藥應(yīng)具有不同的抗癌機(jī)制，分別作用與腫瘤細(xì)胞代謝的不同環(huán)節(jié) 各藥之間的療效至少是應(yīng)該相加，或者是協(xié)同作用 各藥對(duì)主要器官的毒性有所不同，聯(lián)合用藥引起的毒性反應(yīng)不超過(guò)可以耐受的范圍，且可在短期內(nèi)消退，以保證療程的反復(fù)進(jìn)行。,化療前應(yīng)核對(duì)的檢查,1.血常規(guī)： 血紅蛋白10.0mg/L 白細(xì)胞總數(shù)4.0109/L 中性絕對(duì)值2.0109/L 血小板10.0109/L 2.尿常規(guī)： 蛋白（-）（用DDP者） 3.肝功能： 轉(zhuǎn)氨霉40IU/L 4.腎功能：血肌肝1.0mg/ml(用DDP者) 尿素氨20mg/ml 24小時(shí)肌肝清除率60ml/min 5. 胸片 肺功能（應(yīng)包括彌散功能）（用平陽(yáng)霉素者

3、） 6. 心電圖 超聲心動(dòng)圖（用蒽環(huán)類及紫杉醇者） 心肌酶譜（用蒽環(huán)類及紫杉醇者必要時(shí)查） 7. 影像學(xué)檢查結(jié)果（CT及B超） 8.腫瘤標(biāo)記物如CA125或hCG或AFP等。,卵巢上皮性腫瘤一線化療方案,紫杉醇+卡鉑(TC) 紫杉醇 135-175mg/m2 靜滴一次 3小時(shí)滴完 卡鉑 300mg/m2 靜滴一次 紫杉醇+順鉑(TP) 紫杉醇 135-175mg/m2 靜滴一次 3小時(shí)滴完 順鉑 70mg/ m2 靜滴一次 PC（順鉑+環(huán)磷酰胺） 順鉑 70mg/ m2 靜滴一次 環(huán)磷酰胺 700 mg/ m2 靜推一次 PAC(順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺) 順鉑 70mg/ m2 靜滴一次 阿霉

4、素 50mg/ m2 靜推一次 環(huán)磷酰胺 700 mg/ m2 靜推一次 每3周一次，療程6-8程。,卵巢癌腹腔化療方案,PT（紫杉醇+鉑類） 紫杉醇 175 mg/ m2 卡鉑 300mg/m2 或順鉑70mg/m2 PC 順鉑 75mg/m2 腹腔 環(huán)磷酰胺 600mg/m2 靜脈 PAC(順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺) 順鉑 70mg/ m2 靜滴一次 阿霉素 50mg/ m2 靜推一次 環(huán)磷酰胺 700 mg/ m2 靜推一次 每3周一次，療程6-8程。,卵巢癌二線化療方案,PT PC 可用 草酸鉑+CTX 草酸鉑 130 mg/ m2 靜滴 CTX 700 mg/ m2 靜注 拓補(bǔ)替康，吉

5、西他濱，脂質(zhì)體阿霉素，草酸鉑， 長(zhǎng)春瑞賓等都可用,紫杉醇預(yù)處理：,用紫杉醇前12小時(shí)及6小時(shí) 地塞米松20mg 口服 用紫杉醇前30分鐘 地塞米松20mg 靜推 苯海拉明 40mg 肌注 西米替丁 0.4 靜推,早期卵巢：化療可選擇PC方案化療 化療方案不 影響預(yù)后 晚期卵巢癌推薦首選PT方案化療 有高危因素的建議用PT方案化療，療程6程為宜 包膜破裂 腫瘤表面生長(zhǎng) 低分化 透明細(xì)胞癌 腹腔沖洗液陽(yáng)性 卵巢癌外轉(zhuǎn)移,惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療方案推薦,PEB(五天) 順鉑 20mg/m2/d 1-5天 靜滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-5天靜滴 博萊霉素 15 mg/m2 平陽(yáng)霉素

6、 20mg/m2 第2天 靜滴或深部肌注每周一次 三周一療程 PEB(三天) 順鉑 100mg/m2 平均分為三天 靜滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-3天 博萊霉素 15 mg/m2 或平陽(yáng)霉素 20mg/m2 第2天 靜滴或深部肌注 三周一療程 PVB 順鉑 20mg/m2/d 1-5天 靜滴 長(zhǎng)春新堿 1.5 mg/m2/d 1-2天 靜注 博萊霉素 15 mg/m2/d 或平陽(yáng)霉素 20mg/m2 第2天 深部肌注 每周一次 VAC 長(zhǎng)春新堿 1.5 mg/m2 靜注 更生霉素 200ug/m2/d 1-5天靜滴 4周一療程 環(huán)磷酰胺 200 mg/m2/d 1-5天靜

7、注,妊娠滋養(yǎng)液細(xì)胞腫瘤化療方案,5-FU 8-10天為一療程，間隔12-14天 用法：5-FU 28-30mg/kg 靜滴 8-10小時(shí)滴完 VCR+5-FU+ KSM 6-8天為一療程，間隔17-21天 VCR 2mg+NS30ml 靜推 KSM 4-6ug/kg/d 靜滴 5-FU 24-26 mg/kg 靜滴 VP-16+KSM VP-16 100mg/m2/d 1-5天 靜滴 NS 250ml 1小時(shí)滴完 KSM 500ug/天 3-5天靜滴 PVB,子宮內(nèi)膜癌化療方案,低分化 孕激素受體陰性 晚期復(fù)發(fā) A D 阿霉素 60 mg/m2 靜推 順鉑 50 mg/m2/ 靜滴 21天一療

8、程 共8程 CA 阿霉素 60 mg/m2 靜推 CTX 500 mg/m2 靜推 PT 紫杉醇 135 mg/m2 靜滴 卡鉑 300 mg/m2或順鉑50 mg/m2 靜滴 PAC 順鉑 50 mg/m2 阿霉素 60 mg/m2 靜推 CTX 500 mg/m2 靜推,子宮肉瘤化療方案,一般對(duì)晚期子宮平滑肌肉瘤 高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 子宮惡性中胚葉混合瘤 肉瘤復(fù)發(fā)者化療 以阿霉素為主 共6療程,子宮肉瘤化療方案,子宮平滑肌肉瘤 VAD VCR+ADM+DTIC(氮烯咪胺) VCR 1.2 mg/m2 靜滴 第1天 ADM 20-25 mg/m2 靜推 第1-3天 DTIC 250 m

9、g/m2 靜滴 第1-5天 CVADIC CTX+VCR+EPI+DTIC CTX 500 mg/m2 靜推 第1天 VCR 1 mg/m2 靜推 第1天 第5天 EPI 50 mg/m2 靜推 第 1天 DTIC 250 mg/m2 靜滴 第1-5天 IFO+EPI+DTIC EPI 50 mg/m2 靜推 第 1天 IFO 1.2/m2 /d 靜滴 第1-5天 美司那 0.2/m2 靜推0、4、8小時(shí)，第1-5天 DTIC 200 mg/m2 靜滴 第1-5天,子宮肉瘤化療方案,低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 IAP IFO 4/m2 靜滴 美司那 0.2/m2 靜推0、4、8小時(shí) ADM 30

10、-40 mg/m2 靜推 或EPI 50 mg/m2 靜推 DDP 75 mg/m2 靜滴 3周一次,子宮肉瘤化療方案,子宮惡性中胚葉混合瘤 IFO及DDP效果較好 IFO 1.5/m2 /d 靜滴 第1-3天 美司那 0.2/m2 靜推0、4、8小時(shí) VP-16 100mg/m2/d 靜滴第1天 DDP 60-75 mg/m2 靜滴 化療3周一次,子宮頸癌新輔助化療,PF DDP 100 mg/m2 靜滴 5-FU 1000 mg/m2 靜滴 第1-5天 3周一次 2-3程 PVB DDP 50 mg/m2 靜滴 第1天 VCR 1mg/m2 靜推 第1天 BLM 25 mg/m2 靜滴 第1-3天 10天一次 3療程 PAC DDP 50 mg/m2 靜滴 ADM 40 mg/m2 靜推 第1天 CTX 600 mg/m2 靜滴 4周一次,子宮頸癌新輔助化療,PF DDP 100 mg/m2 靜滴 5-FU 1000