腸腺瘤影像PPT

1、結(jié)直腸腺瘤,大腸腺瘤是腫瘤性息肉，屬于癌前病變，多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，且多見(jiàn)于 60 歲以上老年人，男性發(fā)病率較高。,腫瘤分類及標(biāo)準(zhǔn),結(jié)直腸腺瘤在組織學(xué)上可分為： 絨毛狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu) 80%） 管狀腺瘤（管狀結(jié)構(gòu) 80%） 絨毛管狀腺瘤（管狀和絨毛結(jié)構(gòu)均80%） 鋸齒狀腺瘤 異型增生包括輕、中、重度異型增生； 癌變指病理組織學(xué)見(jiàn)腺瘤內(nèi)出現(xiàn)癌組織并穿過(guò)黏膜肌， 達(dá)黏膜下層或浸潤(rùn)肌層、漿膜層。,管狀腺瘤，單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基底無(wú)蒂，大小不等。 組織學(xué)上主要由單層柱狀上皮覆蓋的腺體組成。 絨毛狀腺瘤，又稱乳頭狀腺瘤，少見(jiàn)，肉眼觀腫塊呈乳頭狀或絨毛狀，體積往往較大，基底大都較廣，組織學(xué)上主要由絨

2、毛突組成，絨毛表面覆以分化較成熟的單層柱狀上皮，其惡變率在小腸良性上皮腫瘤中最高，可達(dá) 35%58%。 管狀-絨毛狀腺瘤兼有以上兩種的特點(diǎn)，惡變率較絨毛狀腺瘤略低。 鋸齒狀腺瘤好發(fā)于左半結(jié)腸和直腸，表面光滑、可呈扁平、微乳頭狀。,CT表現(xiàn),形狀及大?。?絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤的絨毛成分較多，故 CT 表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、表面不光整的腫塊，表面呈絨毛狀、菜花狀或乳頭狀突起，有不同程度的分葉。 管狀腺瘤含絨毛成分較少，通常 CT 顯示腫塊形態(tài)較規(guī)則、表面較光整，分葉不明顯，呈結(jié)節(jié)狀。 絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤通常較大，2.5 cm，而管狀腺瘤直徑 2 cm。,病灶基底： 絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤呈

3、附壁生長(zhǎng)方式，CT 顯示病灶多以寬基底與腸壁相連，部分與腸壁分界不清，周?chē)c壁有時(shí)增厚。 管狀腺瘤 CT 顯示為窄基底與腸壁相連，與腸壁分界清楚。,CT表現(xiàn),強(qiáng)化特點(diǎn)： 管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤各期強(qiáng)化CT值依次 增加。 絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤表面可見(jiàn)無(wú)強(qiáng)化的低密度影， 代表絨毛間的黏液。絨毛狀腺瘤常呈腦回狀、樹(shù)葉狀強(qiáng) 化，動(dòng)脈期病灶中央可見(jiàn)線樣強(qiáng)化的血管影，提示腫瘤 血供豐富。 而管狀腺瘤動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，病灶中央一般看不到增粗的 強(qiáng)化血管。,CT表現(xiàn),腺瘤大?。杭韧墨I(xiàn)報(bào)道，直徑 2 cm的腺瘤癌變率為 40%50%，當(dāng)腺瘤最大徑3cm時(shí)，癌變率極高。 腺瘤形狀：匍匐型的腺瘤更容易癌變，且伴有黏膜下浸 潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移及血管侵犯的情況。當(dāng)病灶絨毛狀突起較 多、較長(zhǎng)，突起之間有融合，應(yīng)警惕惡變可能。,大腸腺瘤癌變的CT表現(xiàn),大腸腺瘤癌變的CT表現(xiàn),強(qiáng)化特點(diǎn)：本組無(wú)異型增生組、異型增生組、癌變組各 期強(qiáng)化CT 值依次增加，表明腺瘤癌變時(shí)相應(yīng)的血供明 顯增加，腫瘤明顯強(qiáng)化，主要與對(duì)比劑在瘤內(nèi)微血管的 充盈及不成熟的管壁結(jié)構(gòu)有關(guān)。 周?chē)闆r：當(dāng)病灶周?chē)霈F(xiàn)增多、增粗的腸系膜血管