動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)講稿.ppt

1、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS ),糖尿病治療管理技術(shù)的發(fā)展,注射胰島素,尿糖試紙,連續(xù)血糖感應(yīng)器,人工胰腺,1999,1978,1922,1900s,1977,驗(yàn)?zāi)?1776,血糖儀,胰島素泵療法,血糖控制監(jiān)測(cè)方法,糖化血紅蛋白-HbA1c 果糖胺 靜脈血糖 指端毛細(xì)血管血糖 動(dòng)態(tài)血糖圖-DGMS,為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)？,單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線 單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值 單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律 單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候形不成診斷結(jié)論 單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估 動(dòng)

2、態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到,0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose (mg/dl),指血監(jiān)測(cè)-每日病人記錄 (24 hrs),0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose (mg/dl),連續(xù)血糖監(jiān)測(cè) (24 hrs),連續(xù)血糖監(jiān)測(cè),Holter 式，非實(shí)時(shí)顯示血糖值 連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)皮下組織液葡萄糖濃度 測(cè)定范圍1.7-25mmol/l 每11秒鐘采傳感器電流信號(hào)一次 每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值） 可獲得4天血糖圖譜 可同時(shí)標(biāo)記飲食，用藥，運(yùn)動(dòng)等事件，可獲得這些事件前后的血糖圖譜,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡

3、萄糖氧化酶,Pt 電極,2e-,到記錄器,0.6 volts,組織間液內(nèi)的葡萄糖 滲透過(guò)半透膜 與葡萄糖氧化酶反應(yīng) 產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水 雙氧水分解生成與葡萄糖相應(yīng)的電子2e- 電信號(hào)通過(guò)Pt電極傳輸?shù)接涗浧鱏IM卡,葡萄糖感應(yīng)探頭原理,細(xì)胞間液,全球葡萄糖傳感器生產(chǎn)廠家,美國(guó)minimed公司2002年被medtrionic收購(gòu) 中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司 美國(guó)Therasense公司2003年被美國(guó)雅培收購(gòu),美國(guó)minimed-CGMS,CGMS-sensors,CGMS-探頭值入,雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成,1. TA-SG型 微型皮下傳感器 2. TA-DR型 數(shù)據(jù)記錄儀 3. T

4、A-AS型動(dòng)態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件,22 Gage Needle (OD: 0.7 mm),Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm),雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀,每11秒鐘采集傳感器電流信號(hào)一次 每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值） 傳感器電流異常報(bào)警 儀器故障報(bào)警,雷蘭動(dòng)態(tài)葡萄糖分析軟件,雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性： 界面即時(shí)顯示主要功能提示，使用方便 顯示整體圖譜或活動(dòng)事件效果圖譜 提供各種有臨床意義的統(tǒng)計(jì)參數(shù) 檢驗(yàn)報(bào)告包括動(dòng)態(tài)圖譜和統(tǒng)計(jì)結(jié)果兩部分,雷蘭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作原理,檢測(cè),轉(zhuǎn)換,存儲(chǔ),分析,每三分鐘檢測(cè)一 次組織液葡萄糖 濃度三天共檢測(cè) 1440次,下載,

5、傳感器在磷酸緩沖液中對(duì)葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性,傳感器對(duì)葡萄糖響應(yīng)的線性和重復(fù)性,傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性,一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象,非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖,一型患者四次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,二型患者一次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,臨床應(yīng)用,雷蘭血糖圖譜提供動(dòng)態(tài)和統(tǒng)

6、計(jì)兩方面信息 用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法 為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評(píng)估手段 為胰島素療法的配方、劑量等提供動(dòng)態(tài)評(píng)估。 對(duì)服用降糖藥物效果的評(píng)估 對(duì)懷疑孕期糖尿病患者的診斷 對(duì)亞健康人群的糖尿病篩查。,臨床應(yīng)用,一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測(cè) 血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測(cè) 晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測(cè) 二型糖尿病患者 胰島素使用者 監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié) 有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測(cè) 非胰島素使用者 食物調(diào)節(jié) 藥物效率評(píng)估，劑量調(diào)節(jié) 鍛煉效率監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié),臨床應(yīng)用,非糖尿病患者 孕婦 特護(hù)病房患者 亞健康人群的糖尿病篩查 體檢,正常