流行性腮腺炎及其護理.ppt

1、流行性腮腺炎,濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 王蕓,1,教學目標,掌握 流行性腮腺炎病人的護理措施 熟悉 流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、 易感人群、臨床表現(xiàn)、預防措施 了解 流行性腮腺炎的病原學、發(fā)病機制、 實驗室檢查和治療要點 能夠 開展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教,2,概述,流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病 以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征 甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病，通常有自限性，預后一般良好。 中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿瘟”“哈蟆瘟”、“大頭瘟”。,3,腫大的腮腺,4,病原學,分類 腮腺炎病毒屬于副

2、粘病毒 屬的單股RNA病毒。 理化特性 對物理、化學因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。,5,概 述傳染源,早期患者 隱性感染者 腮腺腫大前7d至腫大后9d均 有傳染性,6,概 述傳染途徑,主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污 染的衣服也可傳播） 孕婦感染本病后通過胎盤傳 染胎兒 胎兒畸形或死亡，或增加流 產(chǎn)率,7,概 述易感人群,人群普遍易感 多見于兒童 青春期后男女 感染后可獲得持久免疫力,8,發(fā)病機理,病原流行性腮腺炎病毒 機理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎癥和免疫反應增殖的病毒入血病毒血癥播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒再度增殖再入血引起炎癥不同

3、癥狀。,9,概 述發(fā)病情況,發(fā)病季節(jié)：世界性疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為主，兒童機構(gòu)可形成暴發(fā)。,10,臨床表現(xiàn),11,12,2020/8/31,13,14,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 腦膜腦炎 多于病后45天出現(xiàn)，一般1周內(nèi)消失；腦炎、面神經(jīng)麻痹、耳聾,并發(fā)癥,2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥,卵巢炎 占成人女性患者5-7%,3.胰腺炎 發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶 診斷依據(jù)，主要檢測血清脂肪酶。,睪丸炎 常見于腫大腮腺開始消退時患者又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè),4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等,15,1.血象 白細

4、胞多正常 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。 3.血清學檢查 中和抗體、補體結(jié)合、血凝抑制等方法。,實驗室檢查,16,1.一般治療 口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。 2.局部用藥 紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷 3.病原治療 可使用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程57天；也可用干擾素 4.對癥及并發(fā)癥治療 腦膜腦炎 脫水治療，激素 睪丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服,治 療,17,1.隔離患者：約3周時間 2.疫苗接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗（孕婦禁用）,預 防,18,1、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān) 2、體溫過高：與病毒血癥有關(guān)

5、 3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎 急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān) 組織有關(guān) 4、有傳播感染的可能：與病原體排 出有關(guān),護理診斷,19,護理措施,呼吸道隔離 至腮腺腫脹完全消失，約3周 減輕疼痛 保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷 降低體溫 多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥 觀察病情變化 有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀 預防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗,20,21,健康教育 無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導家長做好隔離、飲食、用藥等護理，學會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應及時送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。,護理措施,22,案例分析,患者，男，12歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅腫，無分泌物3d。張嘴、食酸性食物時腮腺