上腹部CT影像斷層解剖PPT

1、上腹部CT影像斷層解剖,掃描技術(shù),1、患者仰臥，螺旋掃描，層厚5-10mm，重點(diǎn)部位可以1-3mm薄層掃描，掃描范圍包括膈頂至右腎下極。 2、增強(qiáng)掃描，肝臟需掃雙期甚至多期掃描，即動脈期和靜脈期，這主要與肝臟血供有關(guān)，肝臟主要由門靜脈供血，而肝臟腫瘤主要由肝動脈供血，兩者造影劑達(dá)到峰值的時間有差異。,肝臟表面解剖標(biāo)志圖,1、 肝臟由鐮狀韌帶從失狀位將肝分為左右兩份，但鐮狀韌帶并非左右肝葉的分界標(biāo)志。 2、真正的分界標(biāo)志是下腔靜脈左緣與膽囊底中點(diǎn)連線。才是肝臟左右葉的解剖分界。,肝臟臟面解剖標(biāo)志圖,1、肝臟的底面為凹面，有兩條縱溝和一條橫溝，呈H狀。左縱溝內(nèi)有肝園韌帶和靜脈韌帶，右縱溝前部為膽囊

2、，后部為下腔靜脈，橫溝即肝門內(nèi)有門靜脈、肝動脈和肝管等結(jié)構(gòu)。,此層面是肝臟近膈頂層面，左側(cè)是平掃，右側(cè)為增強(qiáng)?？梢郧逦@示下腔靜脈和腹主動脈，增強(qiáng)早期腹主動脈密度較高而下腔靜脈密度稍高。肝實(shí)質(zhì)密度均勻。,此層面顯示第二肝門，可見左肝靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈匯入下腔靜脈，胃壁、脾臟亦強(qiáng)化。,此層面門靜脈尚未強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)密度輕度升高，增強(qiáng)早期脾臟密度可以不均勻，正常肝臟邊緣光滑，沒有結(jié)節(jié)狀突起，平掃肝實(shí)質(zhì)CT值一般50-60HU，平均比脾臟高出5-10HU，如果和脾臟密度接近甚至低于脾臟密度提示脂肪肝或肝硬化。,此層面可見肝動脈左支，脾臟密度較高但不均勻。,此層面可以顯示膽囊、胰腺，肝動脈右支清晰顯示；脾動脈顯示清晰。,此層面可見胰腺，增強(qiáng)時明顯強(qiáng)化，膽囊壁強(qiáng)化。雙側(cè)腎上腺增強(qiáng)時清晰顯示，腎皮質(zhì)強(qiáng)化，腎髓質(zhì)輕度強(qiáng)化。還可見到強(qiáng)化的腸系膜上動脈，位于肝動脈左前方。,這個層面可以顯示腎動脈。肝臟下緣消失前脾臟應(yīng)先消失，否則提示脾臟增大。,此層面顯示雙側(cè)腎動脈自腹主動脈發(fā)出部，雙側(cè)輸尿管。兩側(cè)腰大肌。,后3幅圖像是增強(qiáng)動脈期和靜脈期的比較。右側(cè)是靜脈期，可見肝實(shí)質(zhì)密度明顯增高，可較平掃時提高50HU以上，并可見門靜脈分支顯影，腹主動脈密度降低。,此層面顯示脾臟密度較動脈期降低，但密度均勻；肝實(shí)質(zhì)密度均勻。肝動脈密度降低