老年護(hù)理學(xué) 老年臨終關(guān)懷PPT參考幻燈片

1、,老年護(hù)理學(xué),1,第十章 老年人的臨終護(hù)理,2,1.掌握臨終護(hù)理的概念、臨終不同階段的心理特點(diǎn)，老年人的臨終整體護(hù)理。 2.熟悉死亡教育的概念、懼怕死亡的護(hù)理。 3.了解臨終關(guān)懷產(chǎn)生的歷史背景、發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素。 4.具有共情溝通技巧，能對(duì)喪偶老人的家屬提出哀傷輔導(dǎo)建議。,學(xué),習(xí),目,標(biāo),3,關(guān)鍵詞,臨終關(guān)懷：hospitalpice 臨終護(hù)理：Hospice care 生命質(zhì)量：Quality of life 姑息治療：Palliative treatment 死亡教育：Death education,4,情景導(dǎo)入,86歲的高爺爺，肺癌晚期已經(jīng)全身多處轉(zhuǎn)移，病痛使高爺爺飽受煎熬。兒女開始要

2、求竭盡全力治療，最終接受老人無好轉(zhuǎn)希望，轉(zhuǎn)入臨終護(hù)理。 請(qǐng)問： 1.什么是臨終關(guān)懷? 2.你作為護(hù)理人員，該如何處理此類問題?,5,第一節(jié) 概述,臨終關(guān)懷概念 一、臨終關(guān)懷發(fā)展 二、老年人臨終關(guān)懷的意義 三、影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素,6,臨終關(guān)懷（hospice care）,是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人及其家屬提供全面照顧的實(shí)踐規(guī)律為研究對(duì)象的新興學(xué)科。,7,臨終關(guān)懷分支學(xué)科,臨終醫(yī)學(xué) 臨終護(hù)理學(xué) 臨終心理學(xué) 臨終關(guān)懷倫理學(xué) 臨終關(guān)懷社會(huì)學(xué) 臨終關(guān)懷管理學(xué),8,一、臨終關(guān)懷的發(fā)展,現(xiàn)代臨終關(guān)懷的建立，是1967年以英國桑德斯博士（D . C . Saunders ）及其

3、創(chuàng)辦的圣 克里斯多弗臨終關(guān)懷病院為標(biāo)志。,9,1.美國 1973年聯(lián)邦政府就將臨終關(guān)懷納入政府研究課題； 1980年臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險(xiǎn)法案； 1982年美國國會(huì)頒布法令在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(為老年人的衛(wèi)生保健計(jì)劃)中加入臨終關(guān)懷內(nèi)容。,一、臨終關(guān)懷的發(fā)展,10,2.英國 老年全托病房和家庭病房。 臨終關(guān)懷院：有康復(fù)治療室、圖書館、娛樂室、按摩室、浴室、會(huì)客室、家屬陪護(hù)空間。 臨終關(guān)懷專業(yè)護(hù)士：出門診、會(huì)診、修改醫(yī)囑、單獨(dú)決定診治計(jì)劃。,一、臨終關(guān)懷的發(fā)展,11,3.中國 1988年天津醫(yī)學(xué)院成立臨終關(guān)懷研究中心 1992年北京市松堂醫(yī)院正式成立； 1993年中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)成

4、立并建立臨終關(guān)懷基金； 2006年中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立.,一、臨終關(guān)懷的發(fā)展,12,二、老年人臨終關(guān)懷的意義,（一）維護(hù)老年人的人格尊嚴(yán) （二）專業(yè)化社會(huì)化護(hù)理老年人 （三）優(yōu)化利用醫(yī)療資源,13,三、影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素,（一）傳統(tǒng)盡責(zé)觀念制約 （二）臨終關(guān)懷教育尚未普及 （三）臨終關(guān)懷保障缺陷 （四）缺乏臨終關(guān)懷法律、規(guī)劃,14,我活著還有什么用呢?,第二節(jié) 老年人的死亡教育,一、人的本質(zhì) 二、老人面對(duì)死亡的心理 三、死亡教育,15,情景導(dǎo)入,73歲的馬爺爺，食道癌晚期姑息手術(shù)后3天，很虛弱，意識(shí)清醒。昨日許多親朋好友來探望，馬爺爺自覺人們?cè)谙蛩鎰e，一晚輾轉(zhuǎn)不眠，表情痛苦，今

5、天反復(fù)詢問醫(yī)生自己還能活多少天，反復(fù)要老伴通知兒子從美國買藥回來救他。 問題： 1.馬爺爺發(fā)生了何種健康問題？ 2. 應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,16,一、人的生命本質(zhì),是肉體與精神、心靈的統(tǒng)一體。 是自在生命與自為生命的統(tǒng)一體。 是生命存在、生命質(zhì)量和生命價(jià)值的統(tǒng)一體。 是個(gè)體生命與社會(huì)生命的統(tǒng)一體。,17,有意義的人生觀成就感,惠顧家人與親朋好友,活著，享受人生，希望未來,為社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn),奉獻(xiàn)于國家,奉獻(xiàn)于世界,18,二、老年人面對(duì)死亡的心理,（一）理智型 （二）積極應(yīng)對(duì)型 （三）接受型 （四）恐懼型 （五）解脫型 （六）無所謂型,19,三、死亡教育,死亡教育是引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識(shí)死亡，對(duì)待

6、死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識(shí)服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐和社會(huì)的教育。,20,（一）認(rèn)識(shí)死亡,死亡是人及生物生命的停止，是不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)現(xiàn)象。 死亡是呼吸停止、心臟停跳等生命跡象的消失 生命是有限的，我們應(yīng)該積極籌劃人生，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。,21,（二）怎樣面對(duì)死亡,無論是接受還是不接受，死亡都會(huì)在某時(shí)某刻來臨 積極要求治療搶救的占33%， 只給予減輕痛苦藥物的占30%， 37%不知所措； 93.3%恐懼。,22,（三）懼怕死亡的心理護(hù)理,當(dāng)人活著時(shí)，死亡是不可能存在的； 當(dāng)人死去時(shí)，人們根本就無法害怕 。,23,（四）怎樣進(jìn)行死亡教育？,任何人在活著的階段都應(yīng)該生機(jī)勃勃，奮發(fā)努力；而到了死

7、時(shí)，則應(yīng)該心安坦然，無所牽掛，生死兩相安。,24,第三節(jié) 老年人的臨終護(hù)理,一、臨終老年人的心理問題及護(hù)理 二、老年人臨終前常見癥狀及護(hù)理 三、與臨終老人家屬的溝通及護(hù)理,25,臨終老年人對(duì)醫(yī)護(hù)特殊心理需求,希望盡力治愈疾病,希望延長壽命,減輕肉體痛苦,安靜舒適環(huán)境,26,個(gè)體心理問題,1.心理障礙： 如暴躁、孤僻、依賴性增強(qiáng)、自我調(diào)節(jié)和控制能力差、憂郁、絕望等。 2.思慮后事： 留戀親友，死后的遺體處理；考慮家庭安排等。,27,(二) 臨終老人動(dòng)態(tài)心理變化的護(hù)理,1.親情護(hù)理 2.寬容理解 3.靈魂支持 4.尊嚴(yán)護(hù)理,28,二、老年人臨終前常見癥狀及護(hù)理,（一）疼痛控制 （二）舒適安全 （三

8、）人文護(hù)理,疼痛評(píng)估 非藥物緩解疼痛 藥物緩解疼痛 溫馨護(hù)理 配合醫(yī)生姑息治療,29,二、老年人臨終前常見癥狀及護(hù)理,（一）疼痛控制 （二）舒適安全 （三）人文護(hù)理,維持呼吸道通暢 維持水電解質(zhì)平衡 口腔、飲食護(hù)理 大小便護(hù)理 皮膚護(hù)理 病情觀察與對(duì)癥護(hù)理,30,二、老年人臨終前常見癥狀及護(hù)理,（一）疼痛控制 （二）舒適安全 （三）人文護(hù)理,謹(jǐn)慎解釋病情 尊重老人權(quán)利 優(yōu)雅環(huán)境布置 家屬陪伴 領(lǐng)導(dǎo)同事支持 親友探望 宗教祈福（有宗教信仰）,31,三、與臨終老人家屬的溝通及護(hù)理,(一)早期反應(yīng)及護(hù)理 (二)接納臨終關(guān)懷期的介入 (三)指導(dǎo)家屬照護(hù)臨終親人 (四)提供宗教祈福方便,32,四、對(duì)喪偶

9、老年人的哀傷輔導(dǎo),（一）喪偶者的心理變化 1.自責(zé) 認(rèn)為老伴死自己負(fù)有一定責(zé)任 2.懷念 回憶過去成主要生活內(nèi)容 3.恢復(fù) 領(lǐng)悟 “生老病死乃無法抗拒的自然規(guī)律” ，開始新生活。,33,（二）哀傷輔導(dǎo),1.心理調(diào)適： 先宣泄后祝福老伴（在另一個(gè)世界平安幸福）。 2.轉(zhuǎn)移環(huán)境 ：子女把老人接來同住。 3.建立新生活模式： 種花、書法、繪畫等。 4.再婚 5. 隨訪：了解老人身體心理情況，健康指導(dǎo)。,34,這節(jié)課我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)了哪些內(nèi)容呢？,35,一、最佳選擇題,1臨終關(guān)懷的宗旨是 A全力救治病人 B姑息治療病人 C提高病人臨終生命質(zhì)量 D延長病人生命 E消除病人和家屬對(duì)死亡的焦慮,2臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)服務(wù)不包括 A生活照顧 B心理疏導(dǎo) C緩解心身痛苦 D維護(hù)臨終病人生的尊嚴(yán) E跟家屬宣教安樂死的優(yōu)點(diǎn),練習(xí)題,36,思考題,王奶奶，62歲，與她共同生活了40年的老伴，竟因幫她買西瓜突發(fā)心肌梗塞而去世了。王奶奶的