放射性皮膚反應護理PPT參考課件

1、放射性皮膚反應護理,2018年08月21病區(qū)N0-N1 護士分層次培訓 王歡N2護師,學習目標,1、掌握放射性皮炎的概念 2、了解放射性皮炎的病因 3、掌握皮膚反應的分類及表現(xiàn) 4、掌握放療皮膚反應的護理方法,一、 什么是放射性皮炎？,放射性皮炎是由于放射線（主要是和射線及X線）照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護不嚴者?？梢鹨幌盗衅つw反應和損傷，表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發(fā)缺失，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍。,病因,各種類型的電離輻射均可使皮膚產(chǎn)生不同程度的反應，它們對生物組織損傷的基

2、本病變是一致的，即細胞核的DNA吸收了輻射能，導致可逆或不可逆的DNA合成和細胞分化兩方面的影響，由此引起細胞基因信息的變更。由于這些基本病變而引起一系列皮膚反應和損傷，小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的。損害發(fā)生的遲早及輕重與放射性的性質、劑量及患者的個體差異有關。,二、皮膚反應 1.急性放射性皮炎,由于一次或多次大劑量放射線照射引起，但敏感者即使劑量不很大也可以發(fā)病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長短不定，820天?？煞殖扇龋?度皮膚反應（干性脫皮),度 初為鮮紅，以后呈暗紅色斑，或有輕度水腫。自覺灼熱與瘙癢。36周后出現(xiàn)脫屑及色素沉著。,度皮膚反應（濕性脫皮）,度 顯著急性

3、炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破后成糜爛面。自覺灼熱或疼痛。經(jīng)13月痊愈，留有色素沉著、色素脫失、毛細血管擴張和皮膚萎縮等。,度皮膚反應（放射性潰瘍）,度 紅斑水腫后迅速組織壞死，以后形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。潰瘍底面有污穢的黃白色壞死組織塊。自覺劇痛。很難愈合，愈后形成萎縮性瘢痕、色素沉著、色素脫失和毛細血管擴張。損害嚴重者大血管閉塞，肢體發(fā)生干性壞疽。在潰瘍和瘢痕上可繼發(fā)癌變。 、度可伴全身癥狀，如頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細胞計數(shù)減少等，嚴重者可危及生命。,2.慢性放射性皮炎,多為長期、反復小劑量

4、放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉變而來。潛伏期自數(shù)月至數(shù)十年。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射線破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生發(fā)層細胞而致皮膚干燥、粗糙、皸裂，毛發(fā)脫落，甲色暗晦，出現(xiàn)縱嵴、色素沉著及增厚，甚至脫落。甲皺微循環(huán)改變，可見管襻異常及毛細血管血液粘滯。,如圖1： 干性皮膚反應,如圖2： 濕性皮膚反應,如圖3： 放射性潰瘍,返回,預防性護理,1、放療前應摘除金屬制品，如項鏈、耳環(huán)、手表，鑰匙等，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷。 2、修剪病人的指甲，以免睡眠時搔抓局部皮膚引起糜爛。,護理方法,放療期間患者應穿柔軟、寬松、透氣性好的棉質衣物，避免對皮膚的摩擦。 外出時盡量避免陽光直射放射區(qū)皮膚。如果是頭頸部可戴帽子或圍圍巾。,護理方法,3. 保持放射區(qū)皮膚清潔、干燥，不可涂油脂類護膚品，以免增加皮膚的照射劑量。 4. 照射野皮膚忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激性液體，不可用熱水袋，也不可冰敷。禁止在放射區(qū)內(nèi)黏貼膠布。,5. 干性皮膚反應可用無刺激性維生素A、D軟 膏或者羊毛脂軟膏外涂，或涂1%氫化考的松霜劑保護皮膚及止癢，干性脫皮不要用力撕脫。 6. 濕性皮膚反應應保持局部清潔干燥，如有水泡形成時，應涂硼酸軟膏后用無菌紗布覆蓋，待水泡吸收后去掉紗布，自然晾干。嚴重時要暫停治療。 7 .如局部發(fā)生感染，應停止放療，給予抗感染治療。,四、飲食護理,患者在放療過程