中藥新藥的處方及方解.ppt

1、第五章 中藥新藥的處方及方解,一、方劑的定義,方劑：指對(duì)主治病證進(jìn)行審證求因，決定治法后，選擇合理的中藥，按照君臣佐使的規(guī)則，通過合理配伍并酌定藥量而成的。同時(shí)還應(yīng)寫明劑量、劑型和服用方法，以及需要注意的事項(xiàng)，如果有特殊禁忌的問題，也必須一并寫明。,二、組方原則,1、中藥組方的理論基礎(chǔ)辯證論治新藥審批辦法指出中藥新藥的研制必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行。辯證論治是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容之一，所以中藥新藥的組方是以辯證論治為基本理論基礎(chǔ)的。即“ 法以證立，方從法出”。和臨床處方的過程相反，新藥的研制過程是“由方而法，由法而證”的逆過程，推導(dǎo)這一逆過程的原則就是辯證論治。辯證是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中藥新藥的研制針對(duì)中

2、醫(yī)證，固然要辯證，就是針對(duì)中醫(yī)病或西醫(yī)病，也都離不開辯證。,2、中藥新藥組方的原則君、臣、佐、使,君、臣、佐、使原被稱為方劑的組成原則，也曾被改為主、輔、佐、使。其實(shí)只是方藥組成配伍的一種規(guī)則，或者說是一種模式。 黃帝內(nèi)經(jīng)最早提出這一原則，并作了解釋。在素問至真要大論中指出：“ 主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！痹顤|垣進(jìn)一步指出“ 主病之君，兼見何病，則以佐使藥分治之，此制方之要也”?！熬幏萘孔疃啵妓幋沃?，佐使藥又次之，不可令臣過于君。君臣有序，相與宣攝，是可以御邪治病也?！薄Ｃ鞔伟佚S又提出：“ 大抵藥之治病，各其所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也?！贝送?/p>

3、，金人張潔古也有“ 力大者為君”之說。,根據(jù)歷代方劑的分析，君、臣、佐、使解釋如下： 君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可缺少的主要藥物，其用量也是該藥常規(guī)用量的大量，甚至超過常用量。 臣藥：輔助君藥治療主病或主證的重要藥物；對(duì)兼病或兼證起主要作用的藥物。,佐藥：佐助藥，即配合君藥或臣藥以加強(qiáng)療效的藥物，或直接治療次要癥狀的藥物，但在本方中的作用次于臣藥；佐制藥，即用以消除、減弱君、臣藥的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的藥物；反佐藥，用于因病勢(shì)拒藥而與君、臣藥性味相反、而又能在治療中起相成作用的藥物。在病情復(fù)雜時(shí)須寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，散斂同配，辛開苦降不同。如溫?zé)釀┲?/p>

4、加入少量寒涼藥，或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑堋?使藥：引經(jīng)藥，即利用具有歸經(jīng)特點(diǎn)以引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所的藥物；調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物；方中最次要的藥物，加入方中可使功效更平和，減去也不影響方劑療效，所謂“ 役使之品”。,上面君、臣、佐、使的意義是概括組方中的藥物作用主次，應(yīng)著重領(lǐng)會(huì)其精神。在實(shí)際應(yīng)用中，每一個(gè)方劑中藥物的多少，完全取決于病情和治法的需要，可多可少，不僅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使藥俱全。如君藥常具引經(jīng)作用，就不必再另加引經(jīng)藥；君臣既無毒，作用也不猛烈，就不必用佐制藥。 總而言之，方藥不可無君藥，也不可君藥多于臣藥。,三、合理的組方,1、符合組方

5、原則； 2、治法明確； 3、方證合拍； 4、選藥恰當(dāng)； 5、藥量合理； 6、毒副作用??； 7、臨床療效好。,四、組方常見問題,1、違反組方原則：君、臣、佐、使分析錯(cuò)誤； 2、治法不正確：違背中醫(yī)理論； 3、方證不一致：所主證候或分析錯(cuò)誤，或證候適應(yīng)面過寬； 4、選藥欠妥當(dāng)：亂用作用峻烈之品或作用不確切的藥； 5、藥量不合理：病重藥輕或病輕藥重； 6、毒副作用大： 7、藥味過多： 8、重復(fù)現(xiàn)有處方：,五、資料20的書寫要求,1、處方； 2、本方所主的病、證； 3、本方所主治的病、證的病因病機(jī)； 4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。,六、舉例,逍遙散丸 【處方】當(dāng)歸 100g 白芍 100g 柴胡 100g 白術(shù)(炒)100g 白茯苓 100g 甘草(蜜炙)80g 薄荷20g 生姜 100g 【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。,病機(jī)分析,肝藏血而主筋，開竅于目，上至顛頂，中行胸脅，下