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1、1,臨床電生理檢查,武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 江 洪,2,臨床電生理檢查的目的,心臟起搏與傳導(dǎo)功能評(píng)價(jià) 心動(dòng)過速機(jī)制研究 抗心律失常藥物試驗(yàn) 指導(dǎo)心律失常的非藥物治療,3,臨床電生理檢查的適應(yīng)證,緩慢性心律失常 快速性心律失常 指導(dǎo)藥物治療 指導(dǎo)非藥物治療: RFCA ICD,4,導(dǎo)管室要求,血管造影機(jī) 專用電極導(dǎo)管 多導(dǎo)生理記錄儀 多功能刺激儀,5,電生理檢查方法,血管穿刺部位及途徑 心腔置管部位 同步記錄心電信號(hào) 心臟刺激部位及方法,6,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 藥物試驗(yàn) : Atropine

2、 Iso ATP(Adenosine),7,常見電生理現(xiàn)象,遞減傳導(dǎo) 房室結(jié)雙徑傳導(dǎo) 心房偏心激動(dòng) 心房預(yù)激 心室重復(fù)反應(yīng) 心動(dòng)過速誘發(fā)帶 心動(dòng)過速拖帶,8,遞減傳導(dǎo),頻率依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) 周期依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) 正常AV和VA傳導(dǎo)特點(diǎn) 多數(shù)慢旁導(dǎo)顯示遞減傳導(dǎo),9,S1S1:350ms S1S1:280ms,10,AP遞減傳導(dǎo)S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,11,房室結(jié)雙徑傳導(dǎo),異常房室傳導(dǎo)現(xiàn)象 AVNRT的電生理基礎(chǔ) 心房S1S2刺激顯示AH躍增50ms或以上 影響因素 刺激部位 S1S1周期 藥物,12,HRA S1S2刺激顯示AH躍增,13,S1S1刺激顯示AV躍增并誘發(fā)AVNRT,14,心房偏心激動(dòng),相對(duì)正常室房傳導(dǎo)而言 左心AP室房傳導(dǎo) : “左偏心” 右心AP室房傳導(dǎo) : “右偏心”,15,正常VA傳導(dǎo) : 中心性,16,右側(cè)AP逆?zhèn)?: 右偏心,17,左側(cè)AP逆?zhèn)?: 左偏心,18,心房預(yù)激,鑒別心動(dòng)過速的室房傳導(dǎo)途徑 與H波同步刺激 心房提前激動(dòng)30ms或以上,19,AVNRT : 無心房預(yù)激,20,AVRT : 心房預(yù)激,21,心室重復(fù)反應(yīng),心室程控刺激引起的短陣心室連續(xù)激動(dòng) HPS折返是主要類型 部分為心室局部微折返,22,HPS折返,23

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