中醫(yī)科災害脆弱性分析報告

1、中醫(yī)科災害脆弱性分析報告災害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系 統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個人等等。脆弱性分析屬于災害醫(yī)學的范疇災害醫(yī)學是一門新興的學科災害醫(yī)學的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經濟環(huán)境等方方面面的內容。近年來隨著對災害醫(yī)學研究的深入出現了一些令人耳目一新的突破其中災害醫(yī)學的脆弱性分析理論就是其中的代表。 我院是一所三級醫(yī)院可以說人員復雜、流動性大建筑物密集、交通擁擠管道、線路密集、易燃易爆物品多所以災害脆弱性分析必不可少。根據我科的實際情況我們列出公共衛(wèi)生事

2、件、醫(yī)療糾紛事故、火災、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網絡突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風險分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面對行政、后勤、門診、住院等部門進行了問卷調查對上述風險進行了分析排序并對應地制定了我科的各類應急預案針對重點防范的內容進行培訓使我科的災害風險下降。一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失對經濟

3、和社會發(fā)展也具有重要影響。 主要危害1、人群健康和生命嚴重受損。 2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經濟產生影響。 3、造成心理傷害。 4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。 預防與控制 1、提倡廣大醫(yī)護人員認真學習國家突發(fā)公共事件總體應急預案、XXXX醫(yī)院突發(fā)事件應急預案等 2、加強突發(fā)事件應急演練和培訓考核。 二、醫(yī)療糾紛事故 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中一方或多方當事人認為另一方或多方當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失造成實際損害后果應當承擔違約責任或侵權責任但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭

4、執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。 危害 1、患方易走入誤區(qū)與醫(yī)務人員發(fā)生沖突造成人員傷亡 2、影像醫(yī)院正常工作的進行 3、給患者及醫(yī)務人員造成深遠的心理影像 4、給醫(yī)院帶來嚴重的社會負面影像和財務負擔。 典型案例 1、2012年3月23日9時許哈爾濱市醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李某因誤解醫(yī)生的治療方案產生殺人動機持刀追砍醫(yī)護人員致一死三傷。 2、2012年6月12日下午15時許廣東省興寧市慢性病防治院庭芳醫(yī)院發(fā)生一起門診精神病人持刀刺傷3名醫(yī)務人員事件。 我科脆弱環(huán)節(jié) 當今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務方面的因素醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷患者希望值過高的問題患者的經濟狀況與健康需求的矛盾

5、問題社會新聞媒體宣傳的因素。我科作為烏海市唯一一所三級醫(yī)院承擔了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學作為一門實踐性很強的科學在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 預防與控制 1、提高服務質量增強醫(yī)務人員的醫(yī)療技術 2、對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育樹立良好的職業(yè)道德 3、加強入院宣教和溝通交流 4、加強醫(yī)務人員的法律觀念增強醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛的意識 5、遇事不慌避免和患者家屬發(fā)生沖突及時上報相關科室尋求解決途徑。 三、火災 醫(yī)院因為“四多”建筑多人多弱勢群體 病人 多易燃易爆物品多一旦發(fā)生火災 勢必造成重大財 產損失和人員傷亡由于諸多原因近年來醫(yī)院重特大火災 事故時有發(fā)生。 危

6、害 1、內部可燃物資多火災隱患嚴重 2、疏散人數多撲救難度大火勢很容 易蔓延擴大3、電氣線路易老化、用電超負荷 4、零星火種多管理難度大5、醫(yī)療設備繁多財產損失嚴重。 典型事件 吉林省遼源市中心醫(yī)院大火。2005年12月15日16時10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電。電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下強行推閘送電。16時30分許配電箱發(fā)出“砰砰”聲并產生電弧和煙霧導致配電室發(fā)生火災在自救無效的情況下于16時57分才打電話報警前后歷時近30分鐘造成了火勢的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災、控制火勢的最佳時機消防隊到達現場時已形成大量人員被困的復雜局面群死群傷事故已不可避免。

7、這次大火造成40人死亡、28人 重傷、182人受傷火災直接損失821.9214萬元是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災。 我科的脆弱環(huán)節(jié) 1、我科的內科住院部是老建筑線路老化嚴重。臨床科室易燃藥品多。 2、內、外科住院大樓為醫(yī)療用房設有氧氣管道和氧氣接口如氧氣泄漏遇到火星極易發(fā)生火災。 3、住院患者因疾病存在遇火災后自救或自我保護能力差有些患者逃生、轉運困難。 預防與控制 1、加強排查對醫(yī)院的建筑、線路定期進行排查 2、配備必要的消防設備 3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。 4、定期舉行應急演練和安全知識培訓 四、地震 地震又稱地動、地振動是地殼快速釋放能量過程中造成振動期間會產生地震波

8、的一種自然現象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。 地震的危害 地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡能引起火災、水災、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災害。 典型案例 1、2004年12月26日印度尼西亞蘇門答臘發(fā)生9.1級地震地震引發(fā)的海嘯席卷斯里蘭卡、泰國、印度尼西亞及印度等國導致約30萬人失蹤或死亡。 2、2008年四川省汶川縣發(fā)生8.0級地震導致69227人遇難人受傷失蹤17923人。 2、2011年3月11日日本 宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級大地震造 成核泄漏強震及其引發(fā)的海嘯已確認造成14063人死亡13691人失蹤

9、。 我科的脆弱環(huán)節(jié) 我科的內、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生內科樓、門診樓是老樓容易在地震中損壞門診樓出入口小地震時不容易疏散人員地震發(fā)生時需要保護、轉移的患者多地震發(fā)生后醫(yī)務人員可能存在傷亡醫(yī)療場所可能受到破壞給救援工作帶來困難。 預防與控制 1、加強宣傳教育學習有關地震逃生知識 2、認真學習我科的地震應急預案。 五、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病

10、人家屬等這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫獲得感染的因素多而復雜常難以確定感染是否來自醫(yī)院故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。 危害 醫(yī)院感染的危害不僅表現在增加患者發(fā)病率和病死率增加患者的痛苦及醫(yī)務人員工作量降低病床周轉率方面還給患者及社會造成重大的經濟損失。 典型事件 1、2008年9月3日起西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。 2、2005年12月11日10點左右安

11、徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚科技貿易有限公司的幾個工作人員為10名患者白內障超聲乳化手術術后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天當護士拆開紗布時他們才驚訝地發(fā)現10名患者的眼睛都又紅又腫感染了12月12日下午經過一番周折這10名患者被緊急送往上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院該醫(yī)院經過檢查后認定由于感染嚴重其中9名患者應施行眼球摘除手術另一名患者施行玻璃體切割手術。 我科脆弱環(huán)節(jié) 1、病房管理欠規(guī)范陪侍現象嚴重人員流動性大極易造成醫(yī)院感染。 2、因病人要求部分科室存在抗生素的濫用現象。 預防與控制 1、增強醫(yī)務人員無菌操作

12、的意識 2、加強醫(yī)院感染的管理、加強感染源的管理開展醫(yī)院感染的監(jiān)測 3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理 4、嚴格探視與陪護制度加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理 5、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理對易感人群實行保護性隔離 6、及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性開展醫(yī)院感染的宣傳教育。 六、供氧、供電、供水故障 患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內部管道、線路發(fā)生障礙后導致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現象。 危害 供電故障可導致醫(yī)院的大型設備發(fā)生故障造成醫(yī)院財產損

13、失。供氧故障可導致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。 典型事件 2011年8月河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中居然遭遇3次停電這名患者最終也因搶救無效死亡。 我科脆弱性環(huán)節(jié) 1、我科內科住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年老化嚴重存在意外風險 2、供氧、供電出現意外事件易給患者帶來損傷。預防與控制1、加強排查對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查 2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備。 七、信息網絡突發(fā)事件 信息網絡突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數據丟失、錄入障礙等事件。 危害 網絡癱瘓或數據丟失會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失會給醫(yī)院造成患者擁堵就診緩慢延誤治療等損失。 我科的脆弱環(huán)節(jié) 隨著電子病歷的實行我科目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫(yī)囑醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中如果計算機網絡發(fā)生突發(fā)事件很有可能導致患者信息外泄計費發(fā)生障礙。 預防與控制 1、加強醫(yī)院網絡的監(jiān)管安裝正版的殺毒軟件定期升級 2、經常更新備份安裝應急電源 3、學習烏海市人民醫(yī)院網絡應急預案。 八、電梯意外事件 電梯意外