電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治療中的應(yīng)用(譯).ppt

1、1,電子腭圖在言語(yǔ)障礙評(píng)價(jià)與治 療中的應(yīng)用,Amy Meredith, Ph.D., CCC-SLP Assistant Professor Washington State University Pullman, WA,2,電子腭圖(EPG),EPG是一種提供言語(yǔ)活動(dòng)中舌腭接觸情況的同步視覺(jué)反饋系統(tǒng)。 由丙烯酸材料制成的假腭通過(guò)其內(nèi)的電極與電腦相連接。 不同的廠家有不同的感受器 患者與言語(yǔ)病理學(xué)家各自同時(shí)配戴假腭，兩者言語(yǔ)活動(dòng)中的舌腭接觸位置都被顯示在單獨(dú)的屏幕上，患者可以根據(jù)言語(yǔ)病理學(xué)家提供的正確舌腭接觸位置校正發(fā)音。,3,電子腭圖,LogoMetrix公司的EPG設(shè)備,http:/www

2、./demo.htm,4,電子腭圖,5,EPG的制造廠家,LogoMetrix 坐落于亞利桑那州的圖森 腭動(dòng)測(cè)量計(jì)被接入電腦的USB接口 電腦聲卡用于語(yǔ)音（嗓音和聲音）的輸入 腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)與聲學(xué)數(shù)據(jù)在電腦上同步顯示并被記錄和保存下來(lái)，用于其后的重演與分析 system/features.htm,6,EPG的制造廠家,腭數(shù)據(jù)收集： 假腭上裝有118個(gè)腭感受點(diǎn) 腭數(shù)據(jù)以100HZ的頻率收集 聲學(xué)數(shù)據(jù)與腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)被同時(shí)收集與儲(chǔ)存 腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)與聲學(xué)數(shù)據(jù)收集的間隔時(shí)間相差25ms. 收集到的聲學(xué)數(shù)據(jù)相當(dāng)于CD的音質(zhì)(44.1

3、 kHz) 基于不同分析模式，用戶(hù)可以選擇在任一時(shí)間和/或頻率下使聲學(xué)數(shù)據(jù)和腭動(dòng)測(cè)量數(shù)據(jù)同步顯示。,7,EPG制造商,發(fā)音儀器 坐落于英國(guó)的愛(ài)丁堡 EPG系統(tǒng)用于生物反饋，研究，評(píng)價(jià)和診斷 提供一種可攜帶的訓(xùn)練設(shè)施 更過(guò)信息可瀏覽 ,8,背景,針對(duì)應(yīng)用EPG對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)治療的效果曾進(jìn)行過(guò)大量的研究 腭裂(Fletcher, 1985; Michi, Suzuki,Yamashita, and Dagenais, Critz-Crosby, & Adams, 1994).,9,背景,盡管EPG在言語(yǔ)治療中十分有效，但卻未得到廣泛應(yīng)用，部分原因是其花費(fèi)過(guò)高 可是如果兒童可以迅速正確的掌握語(yǔ)音，從

4、長(zhǎng)遠(yuǎn)上講可以為家庭節(jié)省更多的金錢(qián) Carter and Edwards (2004)對(duì)10個(gè)存在語(yǔ)言障礙較長(zhǎng)時(shí)間的患者進(jìn)行EPG有效性分析。他們的所有研究對(duì)象癥狀都有所改善，且前后得分具有顯著性差異。,10,EPG的優(yōu)點(diǎn),安全 有效 提供非感知語(yǔ)音分析途徑所得到的發(fā)音信息 收集舌中央矢狀面外側(cè)的舌運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)(Byrd, Flemming, Mueller, and Tan, 1995) 提供舌腭接觸的空間信息(Byrd, et al., 1995) 為收集可靠的聲學(xué)數(shù)據(jù)提供了可能,11,EPG的缺點(diǎn)(Byrd, et al., 1995),花費(fèi)高 說(shuō)話(huà)者需配戴假腭并正?；顒?dòng)一個(gè)小時(shí)以達(dá)到適應(yīng)并減

5、少流涎副反應(yīng)的發(fā)生 該儀器只測(cè)量舌腭接觸點(diǎn)，無(wú)法測(cè)量舌的全部運(yùn)動(dòng)軌跡，舌形，構(gòu)音器官的速度或神經(jīng)支配 盡管發(fā)音時(shí)舌的運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)但 EPG只顯示舌腭接觸起止的數(shù)據(jù)，運(yùn)動(dòng)指令的精確速率很難測(cè)量 假腭對(duì)感覺(jué)反饋的干擾可能會(huì)引起非典型的發(fā)音模式 假腭的應(yīng)用可能會(huì)干擾正常的發(fā)音,12,不同人群的臨床應(yīng)用,13,腭裂,腭裂兒童為了克服鼻漏氣舌腭接觸點(diǎn)比正常人要靠后(如t, d 等聲門(mén)阻塞音) 這種對(duì)發(fā)音錯(cuò)誤不適宜的代償可持續(xù)存在并且很難改變 (Whitehill, Stokes, & Yonnie, 1995). 外科修復(fù)和傳統(tǒng)的發(fā)音矯正對(duì)于腭裂所致的相關(guān)發(fā)音錯(cuò)誤往往效果不佳 EPG提供視覺(jué)反饋有效的糾

6、正了腭裂兒童殘留的發(fā)音錯(cuò)誤(Gibbon & Hardcastle, 1989).,14,聽(tīng)力障礙,EPG數(shù)據(jù)表明聽(tīng)力障礙的兒童與正常受試者相比舌腭接觸點(diǎn)有很大差別且缺乏舌腭接觸(Dagenais & Critz-Crosby, 1991). 自1980年以來(lái)的研究文獻(xiàn)已經(jīng)討論了EPG在聽(tīng)力障礙的言語(yǔ)治療中的有效性 聽(tīng)力障礙的患者缺乏聽(tīng)力反饋，而EPG可以通過(guò)同步視覺(jué)反饋向患者提供正確的發(fā)音反饋 近期較多的研究表明了其在人工耳蝸植入后的聽(tīng)力重建中的應(yīng)用(Pantelmidou, Herman, & Thomas, 2003).,15,神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙,EPG讓研究者更好的了解兒童言語(yǔ)失用所致

7、的發(fā)音障礙的復(fù)雜本質(zhì)(Gibbons, 2002) 讓研究者更好地區(qū)別兒童構(gòu)音障礙與言語(yǔ)失用所致發(fā)音錯(cuò)誤的細(xì)微差別 EPG讓研究者更好的了解言語(yǔ)失用與構(gòu)音障礙患者的舌運(yùn)動(dòng)的靈活性 應(yīng)用EPG所作的大量研究是為了更好的揭示運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙的本質(zhì) 關(guān)于EPG在運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙治療中的應(yīng)用仍需進(jìn)一步的研究,16,功能性構(gòu)音障礙,應(yīng)用EPG進(jìn)行的大量研究是為了更好的了解功能性構(gòu)音障礙的本質(zhì)與治療 持續(xù)性語(yǔ)音障礙 發(fā)音障礙（如軟腭音 s） 發(fā)聲障礙 大量研究結(jié)果表明大多數(shù)受試者的構(gòu)音障礙得到改善 然而，發(fā)音的改善程度與泛化的能力不同,17,患者需知(Dagenais, 1995),年齡應(yīng)不小于5歲，最好大于

8、等于7歲 然而，EPG曾成功用于三歲的兒童(reported by LogoMetrix) 兒童應(yīng)具有良好的語(yǔ)言與認(rèn)知能力 應(yīng)評(píng)價(jià)兒童的成熟水平 Dagenais應(yīng)用 VABS（維蘭德適應(yīng)性量表）檢測(cè)后指出小于5歲年齡得分的兒童不宜使用 應(yīng)檢測(cè)視野,18,訓(xùn)練,訓(xùn)練順序(Dagenais, 1995) 唇音 齒槽音 軟腭音 Alveolar sibilants Palatal sibilants 塞擦音 舌齒摩擦音 唇齒摩擦音 邊音 單獨(dú)訓(xùn)練發(fā)聲，在進(jìn)行音節(jié)和單詞的訓(xùn)練,19,訓(xùn)練,最小成對(duì)方法可以用于嗓音與聲音的置換 在練習(xí)發(fā)新的音前兒童應(yīng)能正確掌握靶音的85%-90% EPG訓(xùn)練可與其他言語(yǔ)治療方法同步進(jìn)行 發(fā)音的擴(kuò)展訓(xùn)練十分重要