徐氏改良臂叢(肌間溝)阻滯麻醉-推薦課件_第1頁
徐氏改良臂叢(肌間溝)阻滯麻醉-推薦課件_第2頁
徐氏改良臂叢(肌間溝)阻滯麻醉-推薦課件_第3頁
徐氏改良臂叢(肌間溝)阻滯麻醉-推薦課件_第4頁
徐氏改良臂叢(肌間溝)阻滯麻醉-推薦課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩18頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、1,臂叢神經(jīng)阻滯(肌間溝阻滯),資中縣人民醫(yī)院麻醉科 徐勇,2,提綱,臂叢的解剖 肌間溝定位 適應(yīng)癥與禁忌癥 操作方法 藥物濃度與劑量 優(yōu)缺點,3,臂叢神經(jīng)解剖,5配布 5條神經(jīng)根 3 上干和中干、下干 6 三干又分為前后兩股 3 內(nèi)、外、后三個束 條終支,4,5,臂叢神經(jīng)的組成,臂叢神經(jīng)是由C58和T1前支組成。 神經(jīng)根從椎間孔發(fā)出后,在前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干,C56組成上干,C7為中干,C8T1組成下干。 在相當(dāng)于鎖骨中段水平處,每一干又分成前、后兩股。上干與中干的前股組成外側(cè)束,下干的前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的后股組成后束。(神經(jīng)束) 各束在喙突平面分出神經(jīng)支,外側(cè)束分出肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)

2、外側(cè)頭,后束分為腋神經(jīng)和橈神經(jīng),內(nèi)側(cè)束分出尺神經(jīng)和正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭。,6,7,臂叢束的分支,外側(cè)束: 正中神經(jīng)外側(cè)頭,來自C57的神經(jīng)纖維,支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌。 肌皮神經(jīng),來自C56的神經(jīng)纖維,支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。 胸外側(cè)神經(jīng),來自C57的神經(jīng)纖維,支配胸大肌的鎖骨部。 內(nèi)側(cè)束: 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭,來自C8T1的神經(jīng)纖維,支配拇指、示指、中指指屈 肌及魚際肌。 尺神經(jīng),來自C8T1的神經(jīng)纖維,支配小指、環(huán)指指深屈肌和手內(nèi)在肌。 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),由C8T1的神經(jīng)纖維組成,支配胸大肌胸肋部和胸小肌。 后束: 腋神經(jīng),來自C56的神經(jīng)纖維,支配三角肌和小圓肌。 橈神經(jīng),接受來自C5T1

3、的神經(jīng)纖維,其中以C7為,支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。 肩胛背神經(jīng),來自C68的神經(jīng)纖維,支配背闊肌。,8,9,10,11,12,斜角肌肌間溝穿刺,患者去枕仰臥位,頭偏向?qū)?cè),抬頭顯示胸鎖乳突肌的鎖骨頭,在其后緣平環(huán)狀軟骨可觸摸到前斜角肌肌腹,在前斜角肌后緣可觸及中斜角肌,兩肌之間間隙為肌間溝,此溝上尖下寬呈三角形,該三角下緣為肩胛舌骨肌。,13,14,15,16,優(yōu)缺點,優(yōu)點: 易于掌握,對于肥胖和不合作小兒也適用,上臂肩部及橈側(cè)阻滯好,不引起氣胸 缺點: 尺神經(jīng)阻滯起效慢,有誤入蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外間隙危險,有損傷椎動脈可能,不宜雙側(cè)同時阻滯,以免雙側(cè)膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)被阻滯。,17,適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥:鎖骨、肩部、上肢手術(shù)麻醉和肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。 禁忌癥:穿刺部位皮膚與軟組織感染,對側(cè)膈神經(jīng)麻痹,對側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。,18,操作方法,常規(guī)消毒,以22G穿刺針垂直刺入,稍向腿側(cè)推進(jìn),直至出現(xiàn)異感,回抽無腦脊液無血,注入20ml-25ml局麻藥。,19,藥物濃度與劑量,20,肌間溝阻滯并發(fā)癥,膈神經(jīng)麻痹 喉返神經(jīng)麻痹 頸交感干麻痹 椎動脈誤入局麻藥 誤入椎管內(nèi) 血管損傷 神經(jīng)損傷,21,討論,如何解決尺側(cè)效果差?,22,增大局麻藥物劑量。 注藥時壓迫

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論