《呼吸系統(tǒng)功能》PPT課件.ppt

1、第七章呼吸系統(tǒng)的功能,第一節(jié) 肺通氣 第二節(jié) 肺換氣和組織換氣 第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸 第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),呼吸（respiration）： 機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程 呼吸過(guò)程： . 外呼吸（肺呼吸）： 肺通氣、肺換氣 . 氣體的運(yùn)輸：血液 . 內(nèi)呼吸（細(xì)胞呼吸）：組織換氣、氧化,呼吸的過(guò)程,第一節(jié)肺通氣,肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換,肺 泡：肺換氣的主要場(chǎng)所 胸 廓：其節(jié)律性運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力,肺通氣的結(jié)構(gòu),呼吸道：氣體進(jìn)出肺的通道，加溫、加濕、 過(guò)濾、清潔、防御反射等,一、肺通氣的原理,（一）肺通氣的動(dòng)力 動(dòng)力克服阻力 肺通氣 直接動(dòng)力：肺泡氣與大氣之間的壓力差 原

2、動(dòng)力：呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性 呼吸運(yùn)動(dòng),（1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,平靜呼吸： 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣肌收縮 呼氣運(yùn)動(dòng)吸氣肌舒張 用力呼吸： 吸氣：胸鎖乳突肌、胸肌、背肌也參與 呼氣：吸氣肌舒張外，輔助呼氣肌主動(dòng)收縮 （肋間內(nèi)肌+腹壁?。?.呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratory movement),呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。 包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。,膈肌收縮： 膈頂下移， 胸廓上下徑 肋間外肌收縮：肋、胸骨上提,肋下緣向外,胸廓前后、左右徑,胸廓擴(kuò)大，肺容積,肺內(nèi)壓大氣壓， 氣體經(jīng)呼吸道入肺,吸 氣,膈肌和肋間外肌舒張， 胸廓上下、前后、左右徑,肺回縮， 胸廓被牽引縮小, 胸腔、肺容積,

3、肺內(nèi)壓大氣壓， 氣體經(jīng)呼吸道出肺,呼 氣,（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的形式,平靜呼吸：安靜狀態(tài)下，吸主，呼被 肋間外肌膈肌 成人12-18 次/分，兒童 60-70 用力呼吸：加深加快，活動(dòng)、呼吸困難時(shí) 腹式呼吸：嬰兒、胸膜炎、胸腔積液 胸式呼吸：妊娠、肥胖、嚴(yán)重腹水、 腹腔巨大腫塊、外傷等 混合呼吸：正常成人,按深度,按參與呼吸肌,.肺內(nèi)壓 (intrapulmonary pressure),指肺泡內(nèi)氣體的壓力。 隨呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化，造成肺內(nèi)壓、 大氣壓之間的壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。,平靜吸氣初: 肺內(nèi)壓 大氣壓氣出肺 平靜呼氣末: 肺內(nèi)壓 = 大氣壓氣流停,人工呼吸基本原理： 人為改變肺內(nèi)壓，建立

4、肺內(nèi)壓與外界 大氣壓之間的壓力差，以維持肺通氣。 正壓通氣：呼吸機(jī)、口對(duì)口 負(fù)壓通氣：擠壓胸廓、節(jié)律性地舉臂等。 必須在保證呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。,心肺復(fù)蘇術(shù) 呼吸、心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸 、 心外按摩的一種急救技術(shù)。 a.心前區(qū)捶擊（在心搏驟停1分30秒內(nèi)） 右手松握空心拳，小魚際肌朝向病人胸壁， 以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前 區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒， 力量中等。,b.口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓1）胸外心臟按壓 使患者頭后仰。兩手平行重疊，按壓胸骨下13段，使胸廓下陷3.55cm，迅即放松，80100次分。2）同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口吹氣 拇、食指捏緊病人鼻孔，深吸

5、口氣，雙唇緊貼包嚴(yán)患者口部，吹畢，立即離開，松開鼻孔，胸部下降后重吹。吹氣量不宜過(guò)大，量8001000ml，胸廓稍起伏即可。頻率1216次/分。吹氣時(shí)間11.5秒，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。3）吹氣和按壓比例 一人時(shí)吹2按15；二人時(shí)吹1次按5次，吹氣須在按壓間歇。,*.胸膜腔內(nèi)壓 (intrapleural pressure),胸腔內(nèi)壓測(cè)定方法：,間接法: 氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓 直接法: 檢壓計(jì)相連的針頭刺入胸腔,胸膜腔：肺和胸廓間 密閉的腔隙 漿液的作用： 潤(rùn)滑作用 兩層胸膜貼附 肺隨胸廓運(yùn)動(dòng),成 因,平靜呼吸過(guò)程中，胸膜腔內(nèi)壓始終是負(fù)壓。,肺內(nèi)壓 (使肺泡擴(kuò)張),肺回縮壓 (肺回縮

6、產(chǎn)生的壓力,使肺泡縮小),胸內(nèi)壓是兩種方向相反的力的代數(shù)和，即 胸內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮壓大氣壓肺回縮壓 胸內(nèi)壓0肺回縮壓,平吸末：10 5 mmHg ，平呼末：5 3 mmHg； 用力吸氣：可降至90 mmHg，呼氣：可升至110mmHg。,*胸腔負(fù)壓的意義,1. 維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，并隨胸廓運(yùn)動(dòng)而張縮，保證 肺通氣和肺換氣 2. 降低中心靜脈壓，促進(jìn)胸腔淋巴液和靜脈血回流 氣胸 (pneumothorax)： 胸膜腔與大氣相通，肺塌陷- 肺通氣功能受限 血液、淋巴回流受阻,（二）肺通氣的阻力,肺通氣的阻力,彈性阻力70%,非彈性阻力30%,肺彈性阻力：肺彈性回縮力1/3 肺泡表面張力2/3 胸廓彈

7、性阻力：胸廓所處位置有關(guān),氣道阻力：8090%。氣體分子間及氣 體分子與氣道壁摩擦產(chǎn)生 慣性阻力 組織粘滯阻力,可忽略不計(jì),肺彈性阻力 彈性阻力：是指彈性組織受外力作用變形時(shí)對(duì)抗 變形的力。用順應(yīng)性度量。 順應(yīng)性（compliance）： 是指外力作用下彈性組 織可擴(kuò)張性, 容易擴(kuò)張順應(yīng)性大, 不易 擴(kuò)張順應(yīng)性小。 C= 1/R ，順應(yīng)性越大，彈性阻力越小,1. 肺彈性阻力： 肺擴(kuò)張時(shí)產(chǎn)生彈性回縮力，方向 與肺擴(kuò)張方向相反，是吸氣的阻力 肺順應(yīng)性肺容積的變化V / 跨肺壓的變化P 正常成人 0.2L/cmH2O 與肺總量有關(guān)，肺總量大，順應(yīng)性大。 比順應(yīng)性：?jiǎn)挝环稳萘康捻槕?yīng)性 = 肺順應(yīng)性 /

8、 肺總量 肺組織本身的彈性回縮力（彈性f、膠原f) 肺泡內(nèi)液體分子層氣-液平面產(chǎn)生的表面張力,阻力來(lái)源,P2 = 2T/ r,Laplace定律：P = 2T / R P是肺泡內(nèi)壓力 T是表面張力 R是肺泡半徑,P1 = 2T/R,肺泡表面張力：肺泡內(nèi)壁表面 液體分子的內(nèi)聚力, 指向球心。,*肺表面活性物質(zhì) (pulmonary surfactant),肺泡型細(xì)胞合成、釋放，復(fù)雜的脂蛋白混合物，主要成分是二軟脂酰卵磷脂、表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白。 作用：降低肺泡液-氣界面 的表面張力，使肺泡回縮力 變小。,意義. 維持大小肺泡的穩(wěn)定性； . 減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫 . 降低彈性

9、阻力，降低吸氣阻力，減少吸氣做功,早產(chǎn)兒、肺炎、肺血栓等,二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo),（一）肺容積、肺容量、肺活量,肺活量（VC）：盡力吸氣后，呼出的最大氣體量， 潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量。3500、2500ml 用力肺活量（FVC）：最大吸氣后，盡力盡快呼氣 所能呼出的最大氣體量。 一次通氣最大能力 用力呼氣量（FEV)： 盡力最大吸氣后盡快呼氣時(shí)， 一定時(shí)間內(nèi)能呼出氣體量，也稱時(shí)間肺活量。 通常以占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)表示。 一秒用力呼氣量（FEV1）：第一秒呼出的氣體量 1，2，3秒用力呼氣量： 83%、 96%、 99%,（二）肺通氣量、肺泡通氣量,1.肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總

10、量，等于 潮氣量乘以呼吸頻率。平靜時(shí)6-9L 2.最大隨意通氣量：在盡力做深快呼吸時(shí)，每分鐘 所能吸入或呼出的最大氣體量。 70120L -運(yùn)動(dòng)量的重要指標(biāo),通氣貯量百分比,最大通氣量每分平靜通氣量,最大通氣量,100%,正常值93%,解剖無(wú)效腔： 每次吸入的氣體中留在鼻或口與 終末細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，不參與肺泡 與血液之間的氣體交換的空腔。 150ml 肺泡通氣量：潮氣量解剖無(wú)效腔。 每分肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡新鮮空氣量 （潮氣量無(wú)效腔氣量）呼吸頻率,3.無(wú)效腔、肺通氣量,不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的通氣量,肺泡無(wú)效腔：每次進(jìn)入肺泡的氣體中未能發(fā)生交 換的肺泡容量。 生理無(wú)效腔：肺泡無(wú)效

11、腔解剖無(wú)效腔 正常時(shí)， 肺泡無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔,（三）呼吸功 一次呼吸中呼吸肌為實(shí)現(xiàn)肺通氣所做的功。用于克服肺和胸廓的彈性阻力和非彈性阻力。 平靜呼吸：占總耗能的35%。0.25 J / 次 劇烈運(yùn)動(dòng)：2550倍,第二節(jié)肺換氣和組織換氣一、肺換氣、組織換氣的基本原理,（一）氣體擴(kuò)散： 氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。 擴(kuò)散方向取決于兩個(gè)區(qū)域該氣體的分壓差，不受其它氣體及其分壓的影響。,CO2的運(yùn)輸,組織換氣中CO2的擴(kuò)散,肺換氣中 O2的擴(kuò)散,擴(kuò)散速率（D） 擴(kuò)散系數(shù) 擴(kuò)散系數(shù)大，擴(kuò)散速率快。 血漿中 CO2 ：O2 = 7.8 ：0.38 20 ：1,擴(kuò)散距離分子量,分壓差溫度氣體溶

12、解度擴(kuò)散面積,=,（二）氣體擴(kuò)散速率及影響因素： 單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積稱 。,二、肺換氣與組織換氣 （一）氣體交換過(guò)程,換氣動(dòng)力： 分壓差 換氣方向： 分壓高分壓低 換氣結(jié)果： 肺血 組織血 血 血,（二）影響肺換氣的因素 1. 呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面積 3.通氣/血流比值,1）厚度: 薄，6層1m。 肺纖維化，肺水腫等厚度 氣體交換量 2）面積：大， 70m2 。 儲(chǔ)備大，安靜時(shí)40m2, 運(yùn)動(dòng)時(shí) 肺不張，肺實(shí)變，肺氣腫，血管阻塞等，面積,1. 呼吸膜,CO2,O2,2. 通氣/血流比值： 成人0.84 每分肺通氣量（VA）/每分肺血流量（Q） 1）VA/Q：通氣不足，血流過(guò)剩（功

13、能性A-V短路) 換氣效率（支哮、肺氣腫、支氣管栓塞、窒息） 2）VA/Q：肺通氣或肺血流生理無(wú)效腔 換氣效率(心衰、肺動(dòng)脈栓塞),（二） 肺擴(kuò)散容量（DL） 概 念：氣體在1mmHg單位分壓差作用下，每分鐘 通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的體積。 意 義：測(cè)定呼吸氣通過(guò)呼吸膜能力的一種指標(biāo)。 正常值：O2的DL = 21 ml / minmmHg,CO2的DL = 400450 ml / minmmHg,運(yùn)動(dòng)時(shí)DL，因?yàn)閰⑴c肺換氣的呼吸膜面積 和肺毛細(xì)血管血流量的增加，以及通氣、血流的 分布得到改善。,第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸 一、O2 和CO2 在血液中的存在形式 （一）物理溶解: 氣體直接溶解于血漿中

14、特征: 量?。?與分壓和溶解度呈正比，溫度成反比 （二）化學(xué)結(jié)合: 氣體分子轉(zhuǎn)化為其它化合物 特征: 量大,主要運(yùn)輸形式,化學(xué)結(jié)合,動(dòng)態(tài)平衡,物理溶解,物理溶解：1.5 % 化學(xué)結(jié)合: 98.5 %， 主要運(yùn)輸工具是血紅蛋白(Hb) 結(jié)合形式是氧合血紅蛋白(HbO2 ),紫紺：當(dāng)表淺毛細(xì)血管床血液中去氧Hb達(dá)5g/100ml 以上，皮膚、粘膜呈淺藍(lán)色（缺O(jiān)2的標(biāo)志）,PO2(氧合),PO2(氧離),鮮紅色HbO2,Hb+O2暗紅色,二、氧的運(yùn)輸,O2與Hb可逆性結(jié)合:,Hb+O2結(jié)合的最大量Hb的氧容量 Hb+O2結(jié)合的實(shí)際量Hb的氧含量 氧含量氧容量的%Hb的氧飽和度,(一) O2與Hb結(jié)合

15、的特征: 反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需酶 是氧合，非氧化：Fe2+與O2結(jié)合后仍為二價(jià) 1分子Hb可與4分子O2結(jié)合,PO2 (氧合),PO2 (氧離),100ml血, Hb與O2的結(jié)合時(shí)的變構(gòu)效應(yīng),氧合Hb為疏松型（R型） 去氧Hb為緊密型（T型） R型的親O2力為T型的500倍,當(dāng)Hb一個(gè)亞單位與O2結(jié)合或解離后Hb變構(gòu)其它亞單位的親O2力orHb4個(gè)亞單位的協(xié)同效應(yīng)-呈S形,1.上段: PO2 60-100mmHg Hb與O2結(jié)合的部分 比較平坦 表明PO2的變化對(duì)血氧飽和度影響不大,低氧分壓時(shí)（不低于60）仍有高載氧能力（90%以上）,（二）氧解離曲線特征及生理意義,表示血液PO

16、2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線,2. 中段: PO2 40-60mmHg HbO2 釋放O2的部分 坡度較陡 PO2 能促進(jìn)大量氧離 100ml血釋放5mlO2 保證安靜時(shí)組織需氧量,3.下段: PO2 15-40mmHg，反映HbO2與O2解離的部分 坡度更陡, PO2下降,血氧飽和度可降至更低水平 100ml血釋放15mlO2 代表血中氧的儲(chǔ)備，組織活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)釋放更多氧,上,中,下,（三）影響氧解離曲線的因素,Hb對(duì)氧的親和力通常用P50表示。 P50 ：Hb氧飽和度達(dá)50%時(shí)PO2 。正常為26.5mmHg P50，表明Hb對(duì)O2的親和力,1. pH、PCO2的影響 pH或 PCO2 時(shí)，P

17、50增大，曲線右移 意義：有利于在肺毛細(xì)血管血液的氧合， 也有利于在組織毛細(xì)血管血液釋放氧 波爾效應(yīng)：酸度對(duì)Hb氧親和力的影響,2. 溫 度,溫度H+的活度 Hb與O2親和力 促進(jìn)氧的釋放 低溫麻醉時(shí),不利于氧的釋放,應(yīng)防組織缺O(jiān)2 組織代謝局部 溫度 + CO2、H+ 曲線右移氧離易供代謝所需 冬天，溫度低，氧離難+末梢循環(huán)局部紅 易凍傷,二磷酸甘油酸（2, 3-DPG） 2, 3-DPG與Hb鏈形成鹽鍵Hb向T型轉(zhuǎn)變,(1)高原缺氧：RBC無(wú)氧代謝 DPG氧離曲線 右移有利于氧釋放 但DPG 妨礙Hb與O2結(jié)合 (2)大量輸入3周后的血：糖孝解停止，DPG氧離 曲線左移氧離難運(yùn)氧能力,4.

18、 CO ： CO與Hb親和力 O2與Hb親和力，210倍； 在極低的PCO下就可以從HbO2中取代O2 CO與Hb的結(jié)合位點(diǎn)與O2相同，使血液中 HbO2的含量減少 CO與Hb的某亞基結(jié)合后，將增加其余三個(gè) 亞基對(duì)O2的親和力,使曲線左移,妨礙氧解離 CO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合，又妨礙O2的解離,pH,PCO2 ,溫度 ,2,3-DPG -氧離曲線右移,三、CO2的運(yùn)輸 (一)物理溶解： 5% (二)化學(xué)結(jié)合：95% HCO3-的形式 88% 氨基甲酰血紅蛋白 7%,組織中的CO2進(jìn)入血液后的變化,H2CO3,HCO3- H + H+（緩沖）,CO2H2O,CO2血漿蛋白 氨基甲酰血漿蛋白

19、 CO2擴(kuò)散入紅細(xì)胞 碳酸氫鹽 氨基甲酰血紅蛋白,CO2溶解,碳酸酐酶,1. 碳酸氫鹽的形式： （1）組織細(xì)胞：組織 血液 RBC （2）RBC： HCO3- 血漿 NaHCO3 H+ Hb結(jié)合（緩沖） Cl-進(jìn)入紅細(xì)胞，維持離子平衡 （3）肺部：上述反應(yīng)，向反方向進(jìn)行,碳酸酐酶,H2CO3,HCO3-H+,CO2H2O,PCO2差,反應(yīng)特征: 極快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO2差 RBC 膜上有 Cl- 和 HCO3- 特異載體， Cl-轉(zhuǎn)移維持電平衡 需酶催化 在RBC內(nèi)反應(yīng), 在血漿內(nèi)運(yùn)輸,2. 氨基甲酰血紅蛋白形式： (1) 反應(yīng)過(guò)程： HbNH2O2+H+CO2 (2) 反應(yīng)特征: 反

20、應(yīng)迅速且可逆，無(wú)需酶催化 CO2與Hb的結(jié)合較為松散 反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié) 雖不是主要運(yùn)輸形式,卻是高效率運(yùn)輸形式 帶滿O2的Hb仍可帶CO2,在組織,在肺臟,HHbNHCOOHO2,（三）CO2解離曲線 血液中CO2含量與PCO2關(guān)系的曲線,曲線的特點(diǎn)： 血液中CO2含量隨PCO2的而，幾乎成線 性關(guān)系(非S形)，且無(wú)飽和點(diǎn) 血液流經(jīng)肺臟時(shí)，每100ml血液釋放出4mlCO2 當(dāng)血PO2時(shí)， CO2解離曲線下移,(四) O2與Hb結(jié)合的氧合作用對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊?何爾登效應(yīng)： O2與Hb結(jié)合促進(jìn)CO2的釋放 去氧Hb則容易與CO2結(jié)合 意義： 肺部O2與Hb結(jié)合，利于CO2的釋放 組

21、織Hb去氧后容易攜帶CO2 O2與CO2的運(yùn)輸不是孤立的，彼此互相影響,第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),自主性調(diào)節(jié)：血液中化學(xué)成分等變化為主的外周因素，經(jīng)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，通過(guò)腦干影響自發(fā)的節(jié)律性呼吸，經(jīng)常維持血液中PO2、PCO2等穩(wěn)定，保證整體代謝基本需求。 隨意性調(diào)節(jié)：以大腦皮層為最高級(jí)調(diào)節(jié)中樞的前饋調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)呼吸進(jìn)行有意識(shí)的行為性調(diào)節(jié)，使呼吸及時(shí)適應(yīng)機(jī)體特定功能需求。,一、呼吸中樞,概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸 運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。 分布：大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和 脊髓等。,1脊髓： 實(shí)驗(yàn)：切斷腦和脊髓的連接，呼吸運(yùn)動(dòng)停止 結(jié)構(gòu)：支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（膈肌第3-5 頸段；肋間肌和腹直肌-胸

22、段）。 功能：聯(lián)系高位中樞和呼吸肌的中繼站 整合某些呼吸反射（初級(jí)中樞),.低位腦干：腦橋和延髓 實(shí)驗(yàn)：橫斷中腦和腦橋呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化 在腦橋的上中部橫斷呼吸變深變慢 橫斷腦橋和延髓呼吸節(jié)律不規(guī)則 橫斷延髓和脊髓呼吸運(yùn)動(dòng)停止,結(jié)果表明： （1）呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，即高位腦對(duì)節(jié) 律性呼吸運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生不是必需的 （2）腦橋上部有抑制吸氣活動(dòng)的中樞，即呼吸 調(diào)整中樞 （3）腦橋中下部可能存在著能興奮吸氣活動(dòng)的 長(zhǎng)吸中樞 （4）延髓可獨(dú)立的產(chǎn)生呼吸節(jié)律，有呼吸節(jié)律 基本中樞,延髓是呼吸基本中樞，腦橋是呼吸調(diào)整中樞,3.高位腦：大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等部位 -呼吸的隨意控制有關(guān),(二) 呼吸節(jié)律

23、的形成,呼吸節(jié)律形成學(xué)說(shuō)： 起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)：延髓內(nèi)存在起步樣活動(dòng)的神經(jīng)元 節(jié)律性興奮引起呼吸節(jié)律 -呼吸節(jié)律發(fā)生器作用 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：呼吸節(jié)律的產(chǎn)生依賴于延髓內(nèi)呼吸 神經(jīng)元之間復(fù)雜的功能聯(lián)系神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)， 神經(jīng)元之間相互興奮和抑制產(chǎn)生呼吸節(jié)律 中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制模型,中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制模型,吸氣活動(dòng)發(fā)生器： 延髓吸氣N元興奮脊髓吸氣肌運(yùn)動(dòng)N元吸氣 向上興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞抑制延髓吸氣N元 興奮吸氣切斷機(jī)制N元 吸氣切斷機(jī)制： 吸氣活動(dòng)發(fā)生器、延髓I-N元、腦橋呼吸調(diào)整 中樞和肺牽張感受器的沖動(dòng)興奮總和達(dá)到某一 閾值反饋抑制延髓吸氣N元的活動(dòng)切斷吸氣， 從而使吸氣轉(zhuǎn)化為呼

24、氣,二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （一）化學(xué)感受性呼吸反射,.化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體調(diào)節(jié)呼吸 主動(dòng)脈體調(diào)節(jié)循環(huán) 動(dòng)脈血PO2; PCO2; H+ 竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓 呼吸加深加快,血液循環(huán)變化,中樞化學(xué)感受器 位于延髓腹外側(cè)部的淺表部位，左右對(duì)稱，分為頭、中、尾三個(gè)區(qū) 腦脊液和局部細(xì)胞外H+刺激中樞化學(xué)感受器呼吸中樞興奮,特點(diǎn)：?jiǎn)渭兊腃O2和缺O(jiān)2無(wú)反應(yīng)； 但CO2通過(guò)變成 碳酸增強(qiáng)呼吸(血液中H+不易透過(guò)血-腦屏障) 中樞化學(xué)感受器的生理功能： 可能通過(guò)調(diào)節(jié) 腦脊液的H+濃度-中樞神經(jīng)系統(tǒng)PH穩(wěn)定 外周化學(xué)感受器的生理功能： 主要是在低氧時(shí)，驅(qū)動(dòng)呼吸,2CO2 、H+和O2對(duì)呼吸功能的調(diào)節(jié) CO2：調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的最重要的生理性化學(xué)因素 （但必需是在一定的范圍內(nèi)） 吸入氣CO2肺泡氣PCO2,動(dòng)脈血PCO2 呼吸加深加快，肺通氣量增加 CO2麻醉：吸入氣中CO2過(guò)多，可抑制中樞神經(jīng), 引起呼吸困難、頭暈、頭痛、昏迷等 CO2刺激呼吸的途徑： 刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸中樞（主導(dǎo)） 刺激外周化學(xué)感受器反射性呼吸加深加快, H+： 動(dòng)脈血H+呼吸加深加快，肺通氣量增加 H+刺激呼吸的途徑： 刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸中樞(主導(dǎo)， 是外周感受器的25倍） 刺激外周化學(xué)感受器 O2 ： 吸入氣PO2肺泡氣和動(dòng)脈血PO2呼 吸加深加快，肺通氣量增加（低