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文檔簡(jiǎn)介
1、好孕媽媽之 妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo),產(chǎn)科二病區(qū) 孫琪 岳志宏,健康是寶,不做 寶,什么是糖尿病 ?,糖尿病- 是以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和作用缺陷所引起。,為什么孕期會(huì)患糖尿病 ?,懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作,從而使人體對(duì)胰島素的需要量增加,一些孕婦不能代償性的增加胰島素的分泌量時(shí),就會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅ D M),妊娠期糖尿?。℅DM)對(duì)母嬰有什么影響?,自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等,妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群。后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖,也是糖尿
2、病高發(fā)人群。,子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血,妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎 ?,能!但不是人人有效。,什么時(shí)間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查?,第一次產(chǎn)檢,空腹血糖5.8mmol/L -孕前糖尿病 空腹血糖5.8mmol/L,孕2428周行OGTT檢查。,OGTT試驗(yàn)時(shí)的注意問題,空腹血糖:空腹812小時(shí),即除水外8小時(shí)不吃任何東西。 喝糖的方法:75克純糖溶300400ml水中,5分鐘內(nèi)喝完。 檢測(cè)期間:喝糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候,避免 活動(dòng)過多造成誤差,因?yàn)榛顒?dòng)后血糖水平會(huì)下降,影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT):
3、 抽空腹血糖口服75克糖 1小時(shí)抽血 2小時(shí)抽血。,妊娠期糖尿病的治療“五架馬車”,科學(xué)飲食是基礎(chǔ) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)見成效 血糖監(jiān)測(cè)很重要 藥物治療效果好 健康教育要記牢,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF),GDM的營(yíng)養(yǎng)治療目的,滿足母親和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要 維持最佳的血糖控制水平,GDM飲食注意事項(xiàng),規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐,每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐 飲食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例 選擇GI較低的全谷類食物,如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥面包、整粒豆類及蔬菜 飲食清淡少鹽,不吃肥肉和動(dòng)物皮,少用煎炸、紅燒等烹調(diào)方式,三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例-來源合適,碳水化合物5055 蛋白質(zhì)2025 脂肪1
4、520,營(yíng)養(yǎng)平衡 !,餐次分配,每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。 加餐方法:兩餐中間13次,即從三正餐中分出部分食物。加餐不加量。 烹調(diào)方法:多用蒸、煮、燒、烤、涼拌,避免油炸 三少一多(無糖、低鹽、少油)、(多喝水),蛋白質(zhì):注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量,適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克,蛋白質(zhì)來源,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):魚禽畜肉、蛋(1020)奶類 一般蛋白質(zhì):大豆(35),谷類(810),患者誤區(qū):多吃肉,對(duì)血糖沒有什么影響。,脂類:脂肪來源合理,減少飽和脂肪酸:肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動(dòng)物油脂、棕櫚油、椰子油、燒烤食品。 增加單不飽和脂肪酸:橄欖油、菜籽油、花生油。 少
5、吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。 避免油炸食品、魚籽、腦、動(dòng)物油脂點(diǎn),患者誤區(qū):素油不會(huì)導(dǎo)致高血脂。,糖尿病人吃水果6原則,1.時(shí)機(jī):血糖控制比較“理想”時(shí) (餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下) 2.數(shù)量:全日不超過200克 3.時(shí)間:兩餐之間 4.種類:多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果 多選:桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙 5.血糖:監(jiān)測(cè)進(jìn)食后的血糖情況,選擇適宜水果 6.熱量:應(yīng)計(jì)算在全日總熱量之內(nèi) 糖尿病孕婦是可以吃水果的,手掌法則(一頓) 一拳頭:與拳頭大小的主食,和拳頭大小的水果,各一份。 雙手捧起:雙手盡量能捧起的蔬菜。 一掌心:肉類或其他以蛋白質(zhì)為主的食物。 一大拇
6、指:大拇指指尖大小的油脂類。,簡(jiǎn)單好記實(shí)用的手掌法則,運(yùn)動(dòng)療法的目的: 增加胰島素的敏感性,使血糖水平趨于正常 利用碳水化合物,使血糖下降 配合飲食療法增強(qiáng)療效 運(yùn)動(dòng)的適宜人群: GDM和2型糖尿病孕婦必須做運(yùn)動(dòng),醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)-規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī):孕中期 三餐前先休息,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)正常,進(jìn)餐30分鐘后開始運(yùn)動(dòng),時(shí)間2030分鐘,運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘,同時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng),注意有無宮縮,并監(jiān)測(cè)血糖。,醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)-規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng),特別注意: 血糖小于3.3或大于13.9,或常出現(xiàn)低血糖癥狀、或出現(xiàn)宮縮、陰道出血、不正常的氣促、頭暈眼花、胸痛、肌無力等要停止運(yùn)動(dòng)療法。,不宜做運(yùn)動(dòng)的孕婦: 心臟病、妊娠期高血壓、視網(wǎng)膜病變、雙胎、宮頸功能不全、先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤
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