現(xiàn)場心肺復(fù)蘇CPR培訓(xùn)

1、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時使用，也常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),搶救對象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。 挽救“不該”凋謝的健康生命。 各種疾病的終末期除外。 實施者： 第一目擊者(First Responder)。 猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。 經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民,時間就是生命,心搏驟停的嚴(yán)

2、重后果以秒計算 由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生 缺血缺氧，尤其是大腦，大腦一旦缺血缺氧 4-6 分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷。 10分鐘超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)損害。 * 在發(fā)病現(xiàn)場，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人的最重要時刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命黃金時刻”在此時間內(nèi)，采用正確的方法及時搶救，生命有可能被挽救。在這個時刻每一秒，每一分都是十分關(guān)鍵的，所以一定要把握和珍惜“救命黃金時刻”。最好是在四分鐘內(nèi)（黃金時間）進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其它重要臟器,時間就是生命,復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 4分鐘內(nèi) （

3、黃金時間） 50 4-6分鐘內(nèi) 10 6分鐘內(nèi) 4 10分鐘上 成功機率非常低,“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑,盡早呼救并到達(dá)患者身旁。 盡早進(jìn)行徒手CPR。 盡早進(jìn)行電擊除顫。 盡早進(jìn)行高級生命支持。,現(xiàn)場CPR方法(A1),心搏呼吸驟停的快速判斷，要求在10秒種內(nèi)完成： 突然倒地和/或意識喪失。 自主呼吸停止。 頸動脈搏動消失。,意識判斷要領(lǐng)(A1),拍打雙肩或面頰（輕拍），湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？你醒醒” 如認(rèn)識對方，可直呼其名。嬰兒拍擊足跟或掐捏上臂 如呼喚無反應(yīng)，則掐人中穴。 如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。嬰兒不能哭泣可判斷其無意識,高 聲 呼 救,如確定意識喪失，

4、應(yīng)立即高聲呼救：“來人吶！救命??！” 讓人撥打120急救電話 （告知性質(zhì)、人數(shù)、地點、情況、聯(lián)系方式） 第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助。,搶救的體位要求,呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。 翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。 身體平直，無扭曲。 擺放的地點：地面或硬板床。,清除異物,手鉤異物 如病人無意識，救護(hù)人用一手的拇指和 其他四指，握住病人舌和下頜后掰開病 人口并上提下頜 救護(hù)人另一手的食指沿病人口角內(nèi)插入 用勾取動作，摳出固體異物 對于嬰兒，救護(hù)人員用小指沿嬰兒嘴角 插入，鉤取摳出固定異物。,徒手開放氣道(Airway,A2) 方法1,方法1. 仰頭舉頦法 救護(hù)人用一手的

5、小魚際部 位置于病人的前額并稍加 用力使頭后仰另一手的食 指、中指置于下頦將下頜 骨上提 注意：救護(hù)人員的手指不要深 壓頦下軟組織，以免阻塞氣道,徒手開放氣道(Airway,A2) 方法2,方法2. 仰頭抬頸法 救護(hù)人用一手的小魚際部 位置于病人的前額，向下 稍加用力使頭后仰另一手 置于頸部并將頸部向上托 注意：無頸部外傷可用此法,徒手開放氣道(Airway,A2) 方法3,方法3. 雙下頜上提法 救護(hù)人雙手手指放在病人 下頜角，向上或向后方提 起下頜。頭保持正中位， 不可左右扭動。 注意：適用于懷疑頸椎外傷的 病人。,*成人頭部后仰的程度為病人下頜頜角與耳垂連線垂直地面 兒童、嬰兒頭部后仰的

6、程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角,B Breathing(人工呼吸),判斷呼吸要領(lǐng)： 打開氣道后，隨即低下頭判斷呼吸。 耳聽、眼視、面感 *側(cè)頭用耳聽病人口鼻的呼吸聲（一聽） *用眼看胸部或上腹部隨呼吸爾上下起伏 （二看） *用面頰感覺呼吸氣流 （三感覺 5秒鐘內(nèi)完成。 始終保持氣道開放位置。,B Breathing(人工呼吸),若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺為側(cè)臥位，腿部屈曲。 頭部后仰，保持呼吸道通暢。 避免胸部受壓，密切觀察呼吸、心跳。,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口對口（口對鼻、口對口鼻）口對呼吸面罩等人工呼吸。 始終保持氣道開放。 吹氣時不

7、能漏氣，吹氣時將放在病人前額的拇指和食指捏緊病人的鼻翼，以防止氣體從鼻孔逸出。 救護(hù)人深吸一口氣，用雙唇用口唇包嚴(yán)病人口唇四周，在緩慢持續(xù)將氣體吹入，同時，觀察病人胸部起伏。 吹氣完畢，救護(hù)人松開捏鼻手，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部下降，聽、感覺病人呼吸流動情況，準(zhǔn)備進(jìn)行下次操作。 首先連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道通暢，再進(jìn)行有效的人工呼吸 每次吹氣量7001100ml，以患者胸部抬起為宜。 注意：不是“吹蠟燭”，每次吹氣時間持續(xù)超過2秒。,口對口呼吸,口對鼻呼吸,C Circulation(人工循環(huán)), 判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。 頸動脈在喉節(jié)旁開23cm。 單側(cè)觸摸、力度適中、時間5秒。,部位

8、：胸骨中線中下1/3交界處。 最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。 雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。 雙臂形成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。 下壓和放松時間為1:1。 手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。,C Circulation(人工循環(huán)),頻率：100次/min(9秒鐘內(nèi)完成15次)。 深度：胸骨下陷 45cm。 每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動脈搏動。 B與C反復(fù)交替進(jìn)行，胸部按壓與人工呼吸的比例為30：2。 錯誤1：肘部彎曲。錯誤2：手掌交叉。,C Circulation(人工循環(huán)),CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。 自主呼吸逐漸恢復(fù)， 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。,CPR后的體位擺放,小 結(jié),CPR簡易三步驟： 叫 吹 壓,1. 叫,2. 吹,3. 壓,實踐模擬,1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；