《尿液檢測(cè)》ppt課件.ppt

1、尿液檢測(cè),尿液化學(xué)檢查的發(fā)展史,遠(yuǎn)古螞蟻蜜尿糖尿病? 公元前400年古希臘名醫(yī)希波克拉底兒童和成人發(fā)熱時(shí)尿并提出氣味的不同和顏色的變化. 公元1000年波斯名醫(yī)描述了7種針對(duì)尿液的觀察和實(shí)驗(yàn),即顏色,粘稠度,尿量,透明度,沉淀物,臭味和泡沫. 16世紀(jì),英國(guó)物理學(xué)家發(fā)明石蕊試紙. 1660年,德國(guó)煉金學(xué)者使用這種技術(shù)用于尿液的測(cè)定. 1673年,加熱醋酸酸化尿液方法測(cè)定尿液的蛋白. 1674年,發(fā)現(xiàn)糖尿病人的尿中有甜味. 1787年,用硝酸法檢測(cè)尿中的膽紅素.,1790年,用硝酸法檢測(cè)水腫病人尿液中的蛋白. 1827年,用加熱的方法檢測(cè)腎臟病人尿液中的蛋白. 直到20世紀(jì),尿液分析成為臨床實(shí)驗(yàn)

2、室的一種常規(guī)操作. 本世紀(jì)60年代,開(kāi)始生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶. 1992年,國(guó)外出現(xiàn)了尿10項(xiàng)分析儀及專用試劑帶. 迄今為止尿液分析儀大致分為兩類,一類通過(guò)尿沉渣直接鏡檢再進(jìn)行影像分析,得出相應(yīng)的技術(shù)資料與試驗(yàn)結(jié)果;另一類是流式細(xì)胞術(shù)分析.,臨床檢驗(yàn)現(xiàn)狀和特點(diǎn),1.儀器檢驗(yàn)的時(shí)代 其特點(diǎn)是 （1）速度快 （2）精度高 （3）操作易 尿液干化學(xué)分析儀 （4）參數(shù)多 同一時(shí)間綜合分析多項(xiàng)指標(biāo). （5）易質(zhì)控 相應(yīng)質(zhì)控品,簡(jiǎn)便.穩(wěn)定性強(qiáng),自動(dòng)記錄,儲(chǔ)存,比較結(jié)果. （6）信息大 橫向縱向比較,基本要求,尿液檢查 【掌握】 尿液檢查內(nèi)容及其常用檢查項(xiàng)目的原理、臨床意義。 尿液細(xì)胞、管型、結(jié)晶檢查。 【

3、熟悉】 尿標(biāo)本采集、尿標(biāo)本的處理。 【了解】 尿液的生成與檢驗(yàn)?zāi)康摹?尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)原理、檢查參數(shù)及臨床應(yīng)用。 尿沉渣分析儀檢測(cè)原理、檢查參數(shù)及臨床應(yīng)用。,尿液檢查的意義,1. 有重要意義的排泄物; 2. 反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變; 3. 協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察、 協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷、用藥的監(jiān)護(hù)等。 尿液標(biāo)本正確、合理、規(guī)范化的采集和處理，是尿液分析前質(zhì)量保證的主要內(nèi)容。,尿液的一般檢測(cè),一、尿液標(biāo)本的收集與保存 二、一般性狀檢測(cè) 三、化學(xué)檢查 四、顯微鏡檢查,尿液標(biāo)本采集的一般要求,標(biāo)本種類及采集方法,采集方法,(一)晨尿標(biāo)本：清晨起床、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動(dòng)之前排出的尿

4、液。適合于腎臟濃縮功能的評(píng)價(jià)、絨毛膜促性腺激素測(cè)定以及尿液中有形成分分析。采集后2h內(nèi)送檢。 （二）隨機(jī)尿標(biāo)本：隨即留取任何時(shí)候的尿標(biāo)本。不能準(zhǔn)確反映患者狀況。適合于門診和急診病人檢驗(yàn)。 （三）計(jì)時(shí)尿：指采集規(guī)定時(shí)段內(nèi)的尿液標(biāo)本，如收 集治療后、進(jìn)餐后、白天或臥床休息后3h、12h內(nèi) 的全部尿液。常用于物質(zhì)的定量測(cè)定、肌酐清除率 試驗(yàn)和細(xì)胞學(xué)研究。 1）餐后尿：進(jìn)餐后2-4h留取的尿標(biāo)本。適合于病理性蛋白尿、糖尿和尿膽原。,2）3h尿：上午6-9時(shí)尿，多用于尿液有形成分檢查，如1h尿排泄率檢查，衣原體、支原體培養(yǎng)。 3）12h尿：從晚上8時(shí)開(kāi)始到次晨8時(shí)終止的12h內(nèi)全部尿液。用于微量清蛋白和

5、球蛋白排泄率測(cè)定。 4）24h尿：收集清晨8時(shí)至次晨8時(shí)的尿標(biāo)本。適合于體內(nèi)代謝產(chǎn)物、尿沉渣和結(jié)核桿菌檢查。 5）中段尿：作微生物培養(yǎng)、鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)的尿標(biāo)本。,（四）特殊尿標(biāo)本：為某種特殊檢查留取的尿標(biāo)本。常有： （1）乳糜尿標(biāo)本 （容器要干凈無(wú)油污） （2）隱血實(shí)驗(yàn)?zāi)驑?biāo)本 （3）尿膽原標(biāo)本 （4）卟啉原標(biāo)本,尿標(biāo)本的保存,常規(guī)尿液應(yīng)在留取后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，若超過(guò)2小時(shí)尿液成分會(huì)發(fā)生改變，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)保存尿液。 （1）冷藏保存法 不超過(guò)8小時(shí)。 主要用于尿電解質(zhì)、肌酐、葡萄糖、總蛋白等檢測(cè)。 （2）化學(xué)防腐法 1）甲苯 常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量分析。 2）甲醛 對(duì)尿液細(xì)胞、管型等

6、有型成分有固定作用。 3）麝香草酚 尿液濃縮和結(jié)核桿菌。 4）濃鹽酸 尿內(nèi)激素（17-羥，17-酮類固醇等）。,患者狀態(tài)和時(shí)間對(duì)尿液標(biāo)本影響,（一）生理性狀態(tài) （二）生活習(xí)慣 （三）尿液標(biāo)本保存時(shí)間和溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。 （四）物理和化學(xué)因素對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。,患者生理狀態(tài)對(duì)尿液檢測(cè)的影響,物理及化學(xué)因素對(duì)尿液分析的干擾,一般性狀檢測(cè),1、尿量 2、氣味 3、外觀 4、比重 5、酸鹼度,尿量,參考值 正常成人尿量為1000-2000ml/24h 。 臨床意義 （1）尿量增多：24h尿量超過(guò)2500ml。稱為多尿。 1）暫時(shí)性多尿：可見(jiàn)于水?dāng)z入過(guò)多、應(yīng)用利尿劑和某些藥物等。 2）內(nèi)分泌疾病

7、：如糖尿病、尿崩癥。 3）腎臟疾?。郝阅I盂腎炎、急性腎衰多尿期等。,（2）尿量減少：成人尿量低于400ml/24h或17ml/h， 稱為少尿。 1）腎前性少尿：因腎缺血、血容量減低、血液濃 縮或應(yīng)激狀態(tài)等造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V 過(guò)率減低所致。如休克、心衰、脫水等。 2）腎性少尿：因腎臟實(shí)質(zhì)性改變導(dǎo)致腎小球和腎 小管損害所致。如急性腎小球腎炎、急性腎盂 腎炎等。 3）腎后性少尿：因結(jié)石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引 起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。,尿液氣味,正常尿液的氣味來(lái)自尿中揮發(fā)性的酸性物質(zhì)。 尿液長(zhǎng)時(shí)間放置后，尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。,新鮮尿液出現(xiàn)異常氣味的原因,尿液顏色,正常新鮮尿液清澈透明

8、。 尿顏色一般呈淡黃色至深黃色。,尿色異常及原因,尿色異常及原因,尿渾濁及原因,尿渾濁及原因,尿比重：指尿液在時(shí)與同體積純水重量之比。是尿中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)。 病理情況下受尿糖、尿蛋白及細(xì)胞成分、管型等成分影響 參考值 成人 1.015-1.025之間 晨尿大于1.020，新生兒：1.002-1.004。 臨床意義 （1）尿比重增高：血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合癥。 （2）尿比重降低：小于1.015時(shí)，稱為低張尿。固定在1.0100.003者，稱為等滲尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害。見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥。,酸堿反應(yīng) 參考值P

9、H約6.5，波動(dòng)在4.5-8.0之間 臨床意義由于膳食結(jié)構(gòu)的影響，尿液酸堿度可有較大的生理性變化，肉食為主者尿液偏酸性，素食為主者尿液偏堿性。 （1）尿PH降低：見(jiàn)于酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病及口服氯化銨、維生素C等酸性藥物。低鉀性代謝性堿中毒排酸性尿?yàn)槠涮卣髦弧?（2）尿PH增高：見(jiàn)于堿中毒、尿儲(chǔ)留、膀胱炎、應(yīng)用利尿劑等。 （3）藥物干預(yù)：尿PH可作為用藥的一個(gè)指標(biāo)，用氯化銨酸化尿液，可促使堿性藥物中毒時(shí)從尿中排出，而用碳酸氫鈉堿化尿液，可促使酸性藥物中毒時(shí)從尿中排出。,常見(jiàn)影響尿液PH的因素,化學(xué)檢查,1、尿蛋白 2、尿糖 3、尿酮體 4、尿膽原 5、尿膽紅素,蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)檢查是尿液化

10、學(xué)成分檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目 之一。當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/24h或超過(guò)100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，稱為蛋白尿。 根據(jù)病變?yōu)V過(guò)膜損傷程度及蛋白尿的組分分為： 1、 選擇性蛋白尿 2、非選擇性蛋白尿,1、 選擇性蛋白尿 特點(diǎn): 1) 清蛋白為主， 2)有少量的小分子量蛋白（2-M)； 3)無(wú)大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4） 4)半定量多在+， 5)典型病種是腎病綜合癥。 2、非選擇性蛋白尿 特點(diǎn)：1)大分子的蛋白質(zhì)(免疫球蛋白、 補(bǔ)體); 中分子量的清蛋白及小分子量的2-M ； 2)半定量多在+; 3)幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病，也可見(jiàn)于繼發(fā) 性腎小球疾病； 4)非選擇性

11、蛋白尿治療效果常常十分不滿意，提 示預(yù)后不良。,(1)生理性蛋白尿： 無(wú)器質(zhì)性病變，暫時(shí)出現(xiàn)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。 劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及血管活性劑等刺激下而出現(xiàn)的蛋白尿。 （2）病理性蛋白尿 因各種腎臟及腎外疾病所致的蛋白尿，多為持續(xù)性蛋白尿。分為腎前性和腎性蛋白尿。,腎前性蛋白尿的臨床意義及特征,1）腎小球性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷后濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。常見(jiàn)于腎小球性腎炎。 2）腎小管性蛋白尿：指腎小管在受感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，出現(xiàn)的以相對(duì)分

12、子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白質(zhì)。常見(jiàn)于腎小管損害疾病。 3）混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損所致的蛋白尿，如腎小球性腎炎；以及可同時(shí)累及腎小球和腎小管的全身性疾病，如糖尿病。,4）溢出性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽(yáng)性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。 5)組織性蛋白尿：來(lái)源于腎小管代謝產(chǎn)物、組織破壞分解刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)。,尿糖,參考值尿糖定性試驗(yàn)陰性 定量為0.56-5.0mmol/24h 臨床意義尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性，稱為糖尿，一般指葡萄糖尿。 （1）血糖增高性糖尿：血糖超過(guò)腎糖閾。 1）糖

13、尿病最常見(jiàn) 2）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等。 3）其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。 （2）血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：血糖濃度正常，腎小管重吸收能力降低所致。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合癥等。,（3）暫時(shí)性糖尿 1）生理性糖尿，一時(shí)性血糖升高，尿糖陽(yáng)性。 2）應(yīng)激性糖尿，見(jiàn)于顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時(shí). （4）其他糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖等，進(jìn)食過(guò)多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。 （5）假性糖尿：尿中很多物質(zhì)具有還原性，如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些隨尿排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使班氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。,

14、酮體,尿酮體是尿中乙酰乙酸、-羥丁酸及丙酮的總稱。 酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增加、酮體產(chǎn)生速度超過(guò)機(jī)體組織利用速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，酮體血濃度一旦超過(guò)腎閾值，就可產(chǎn)生酮尿。 臨床意義：尿酮體陽(yáng)性見(jiàn)于： 1）糖尿病酮癥酸中毒 2）妊娠劇吐 3）長(zhǎng)期饑餓 4）營(yíng)養(yǎng)不良 5）劇烈運(yùn)動(dòng)后,尿沉渣（顯微鏡）檢測(cè),1）細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞） 2) 管型 3) 結(jié)晶體,紅細(xì)胞,尿沉渣中不染色紅細(xì)胞典型形狀為淺黃色雙凹盤狀.但受PH、滲透壓及紅細(xì)胞來(lái)源的影響，可發(fā)生變化。 堿性尿中紅細(xì)胞邊緣不規(guī)則; 高滲尿中因脫水皺縮，呈表面帶刺、顏色較深的桑葚狀； 低滲尿中

15、因吸水脹大，并可有血紅蛋白溢出，呈大小不等的空環(huán)形，稱紅細(xì)胞淡影。,參考值玻片法平均0-3個(gè)/HP 定量檢查0-5個(gè)/UL 臨床意義 尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3個(gè)/HP，稱為鏡下血尿。 腎小球源性血尿：多形性紅細(xì)胞80。 非腎小球性血尿：多形性紅細(xì)胞50。,血尿來(lái)源鑒別,紅細(xì)胞,白細(xì)胞和膿細(xì)胞,原理 新鮮尿中,白細(xì)胞外形完整,無(wú)退形性改變,漿內(nèi)顆粒清晰可見(jiàn),胞核清楚,常分散存在.尿中以中性粒細(xì)胞較多見(jiàn),也可見(jiàn)到少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞. 膿細(xì)胞指在炎癥過(guò)程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞,外形多不規(guī)則,結(jié)構(gòu)模糊,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大顆粒,核不清楚,細(xì)胞常成堆簇集,細(xì)胞間界限不明顯. 參考值玻片法平均0-5個(gè)/HP,

16、定量檢查0-10個(gè)/ul,白細(xì)胞,上皮細(xì)胞,尿中上皮細(xì)胞來(lái)自腎至尿道的整個(gè)泌尿系統(tǒng)，其中腎小管上皮細(xì)胞亦稱腎細(xì)胞，腎盂、輸尿管、膀胱、尿道大部分為移行上皮細(xì)胞，近尿道口段則為復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。 1）腎小管上皮細(xì)胞：來(lái)自遠(yuǎn)曲和近曲腎小管。如尿中出現(xiàn)，常提示腎小管病變。 2）移行上皮細(xì)胞：因部位不同其形態(tài)可有較大差別。 表層移行上皮細(xì)胞:主要來(lái)自膀胱，又稱大圓上皮細(xì)胞。 中層移行上皮細(xì)胞:主要來(lái)自腎盂，故又稱尾形上皮細(xì)胞。 底層移行上皮細(xì)胞:來(lái)自輸尿管、膀胱和尿道。,正常尿中無(wú)或偶見(jiàn)移行上皮細(xì)胞，在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時(shí)可出現(xiàn)。大量出現(xiàn)應(yīng)警惕移行上皮細(xì)胞癌。 3）復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：亦稱鱗狀上皮

17、細(xì)胞，尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，見(jiàn)于尿道炎。,尿液管型,管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體，是尿沉渣中最有診斷價(jià)值的成分。 管型形成條件：原尿中有清蛋白、T-H蛋白，這是構(gòu)成管型的基質(zhì)和首要條件；腎小管有濃縮和酸化尿液的能力；尿流緩慢，有局部性尿液淤積；具有可供交替使用的腎單位。,尿液管型的組成成分及臨床意義,尿液管型的組成成分及臨床意義,泌尿系統(tǒng)感染的尿液變化特點(diǎn),常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的尿液改變,常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的尿液改變,尿結(jié)晶,從尿中排泄各種結(jié)晶、鹽類成份，是健康人尿中的正常成分，一般無(wú)臨床意義。但是如伴有大量紅細(xì)胞，又有腎或膀胱刺激

18、癥狀，多為結(jié)石指征。 尿中結(jié)晶，鹽類成分是攝取食物和體內(nèi)鹽類代謝的產(chǎn)物，受尿中的溶解度、濃度、尿液的溫度及酸鹼度變化影響。 尿中出現(xiàn)非常少的氨基酸、膽固醇、膽紅素等結(jié)晶，可認(rèn)為是異常結(jié)晶，與疾病有關(guān)，如重型肝炎患者或先天性代謝異常癥。,尿中病理性結(jié)晶的顏色、形狀及臨床意義,（1）易在堿性尿中出現(xiàn)的結(jié)晶體有：磷酸鈣、碳酸鈣和尿酸鈣結(jié)晶體等。 （2）易在酸性尿中出現(xiàn)的結(jié)晶體有:尿酸晶體、草酸鈣、膽紅素、酪氨酸、亮氨酸、胱氨酸、膽固醇、碘胺結(jié)晶等。,糞便檢查,糞便是食物在體內(nèi)經(jīng)消化的最終產(chǎn)物。 糞便檢驗(yàn)對(duì)消化道疾病的鑒別與腫瘤篩查有重要價(jià)值。 一、標(biāo)本采集 二、檢測(cè)項(xiàng)目 （一）一般性狀檢測(cè) （二）顯

19、微鏡檢測(cè) （三）化學(xué)檢測(cè) （四）細(xì)菌學(xué)檢測(cè) 三、臨床應(yīng)用,一、標(biāo)本采集,標(biāo)本采集通常采用自然排出的糞便，應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1、用干燥潔凈盛器留取新鮮標(biāo)本，不得混有尿液或其他物質(zhì)，如作細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)加蓋無(wú)菌容器內(nèi)立即送檢。 2、糞便標(biāo)本有膿血時(shí)，應(yīng)當(dāng)挑取膿血及粘液部分涂片檢查。 3、對(duì)某些寄生蟲及蟲卵的初篩檢測(cè)，應(yīng)采取三送三檢 4、阿米巴滋養(yǎng)體等寄生原蟲，應(yīng)收集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢，并注意保溫。 5、糞便隱血檢測(cè)，病人應(yīng)素食3天，并禁服鐵劑和維生素C，否則易出現(xiàn)假陽(yáng)性。 6、無(wú)糞便又必須檢測(cè)時(shí)，可經(jīng)肛門指診。,（一）一般性狀檢測(cè),1、量：正常人每日排便一次，約為100-300克，隨食物種類、進(jìn)食

20、量及消化器官功能狀態(tài)而異。 2、顏色及性狀：正常成人:黃褐色圓柱形軟便; 嬰兒糞便:黃色或金黃色糊狀便 3.氣味 1) 正常糞便有臭味, 肉食者味重，素食者味輕。 2)患慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛時(shí)有惡臭。 3)阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。 4)脂肪及糖類消化或吸收不良時(shí)糞便呈酸臭味。 。,4.寄生蟲體 1)蛔蟲、饒蟲及絳蟲等較大蟲體或其片段肉眼即可分辨， 2)鉤蟲蟲體需將糞便沖洗過(guò)篩方可見(jiàn)到。 3)服驅(qū)蟲劑后應(yīng)查糞便中有無(wú)蟲體，驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找其頭節(jié)。 5.結(jié)石 糞便中可見(jiàn)到膽石、胰石、胃石、腸石等，最重要且常見(jiàn)的是膽石，常見(jiàn)于應(yīng)用排石藥物或碎石術(shù)后。,糞便顏色變化及臨床意義,糞便形狀變化臨床意義,顯微鏡檢測(cè)：,1、細(xì)胞 （1）白細(xì)胞：正常糞便中不見(jiàn)或偶見(jiàn)。 （2）紅細(xì)胞：下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見(jiàn)紅細(xì)胞。 （3）巨噬細(xì)胞：見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。 (4)腸黏膜上皮細(xì)胞： 結(jié)腸炎、假膜性腸炎時(shí)可見(jiàn)增多。 (5）腫瘤細(xì)胞；取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便 及時(shí)涂片染色，可能發(fā)現(xiàn)成堆的癌細(xì)胞。,2.食物殘?jiān)?正常糞便中僅可偶見(jiàn)淀粉顆粒和脂肪小滴等。 腹瀉者、慢性胰腺炎、胰腺功能不全時(shí),糞便中易見(jiàn)到淀粉顆粒. 3.寄生蟲和寄生蟲卵 腸道寄生蟲病時(shí)，從糞便中能看到的相