院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)PPT課件.ppt

1、院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)科,院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí),醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí),醫(yī)療廢物分類(lèi)處置,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),通過(guò)講座要達(dá)到的效果 通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)其重要性 掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置方法 掌握醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí) 手衛(wèi)生，職業(yè)防護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義及方法,一、院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí),醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),下列情況屬于醫(yī)院感染 1. 無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院

2、48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2. 本次感染直接與上次住院有關(guān),醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染,二、醫(yī)院消毒、滅菌的相關(guān)知識(shí),物體表面的清潔與消毒,物體表面（地面）的清潔與消毒,地面的清潔與消毒,地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明

3、顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒,室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、換藥室、治療室、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒,三、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置,醫(yī)療廢物分類(lèi)：,1、感染性廢物 2、病理性廢物 3、損傷性廢物 4、藥物性廢物 5、化學(xué)性廢物,醫(yī)療廢物的

4、收集,產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類(lèi)裝入有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏的專(zhuān)用黃色塑料袋或銳器盒內(nèi)，3/4滿(mǎn)時(shí)扎口密閉（鵝頸結(jié)），確保封口緊實(shí)嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。,醫(yī)療廢物的收集,在盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。,四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)

5、交叉感染。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。 2、 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌

6、 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 6、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，

7、摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)使用毛巾,五、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則,安全處置銳利器具 1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。 3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。 5、把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。 6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。,使用過(guò)的銳器及時(shí)放入利器盒,如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針 如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射,如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查 如為可疑HIV陽(yáng)性者，定期作HIV抗體檢測(cè)（四周后抽血查HI