冠心病的中醫(yī)養(yǎng)生

1、冠心病的危險因素 和中醫(yī)調(diào)理,葛偉鋒 2015/06/13,冠心病的定義,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)，簡稱冠心病。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病 三個三分之一： 三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,4,左主干,左旋支,右冠,左前

2、降,冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),中年以上患者有以下5項的第1項和其他任何1 項，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。,病 因,年齡性別,高血壓,肥胖 缺少體力活動 進(jìn)食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽 遺傳因素 A型性格者,次要危險因素：,血中同型半胱氨酸增高 胰島素抵抗增強 血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原體感染,近年來發(fā)現(xiàn)的危險因素還有：,冠心病的危險因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運動,冠心病的危險因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,13,冠心病的危險因素歸納,可以改變的 吸煙 血脂異常 高血壓 糖尿病 肥胖 緊張 缺乏鍛煉 飲食 病毒,性不能改變的 遺傳因

3、素 性別男性比女性較易患冠心病 年齡： 老年人易患（胰島素抵抗）,冠心病的臨床分型,無癥狀性心肌缺血型 心絞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型,心絞痛的主要癥狀：壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳 不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感 發(fā)作時病人常不自覺地停止原來的活動,心肌梗死的臨床表現(xiàn),癥狀 體征,疼痛 全身癥狀 胃腸道癥狀,心律失常 低血壓和休克 心力衰竭,體力勞動 情緒激動 飽餐,寒冷 吸煙 心動過速 休克,冠心病的藥物治療,健康指導(dǎo),改變生活方式,合理膳食 控制體重 適當(dāng)運動 戒煙 減輕精神壓力,總熱量攝入約105167KJ /公斤體重,50%60%,碳水化合物,總脂肪,30% （其

4、中動物脂10%）,正常體重：身高（CM)-110=體重（KG） BMI=體重(公斤)(身高身高)(米),適當(dāng)運動： 不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和引起不適感覺為原則 循序漸進(jìn)，老年人提倡散步。（每日1小時，分 次進(jìn)行）運動時心率增加小于10次/分可加大運動量 ，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。若運動時心率增加超過20 次/分，收縮壓降低超過15mmHg, 出現(xiàn)心律失?；蛐?電圖ST段缺血型下降0.1mV或上升0.2mV，則應(yīng) 退回到前一個運動水平。,戒煙限酒,健康隨煙而逝， 病痛隨煙而生。,每日小于15克酒精,A,和,中醫(yī)病機,醫(yī)學(xué)心悟“有真心痛者，大寒觸心君，導(dǎo)致氣血凝，邪氣上逆胸中發(fā)病”；脈經(jīng)“厥心痛者，乃寒氣

5、觸心君”；素問“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中氣不通，故卒然而痛。” 儒門事親“膏梁之人酒食所傷，脹悶痞膈，酢心。” 三因極一病證方論“皆臟氣不平，喜怒憂思所致，屬內(nèi)所因?！彪s病源流犀燭.心病源流“總之七情之由作心痛，七情失調(diào)可致氣血耗逆，心脈失暢，痹阻不通而發(fā)心痛?！?仲景“陽微陰弦”，“各其虛極，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛。”醫(yī)門法律.中寒門“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之?！鳖愖C治裁.胸痹“胸痹，胸中陽微不運，久則陰乘陽位，而為痹結(jié)也?！?胸痹心痛分型,心血瘀阻：瘀血質(zhì)（血府逐瘀湯加減） 痰濁痹阻：痰濕質(zhì) (瓜蔞薤白半夏湯合滌痰通脈湯加減） 寒凝心脈：陽虛質(zhì) （通

6、脈四逆湯加減） 氣陰兩虛：氣虛、陰虛質(zhì)（生脈散合炙甘草湯） 心腎陰虛：陰虛質(zhì) （左歸飲合天王補心丹加減） 心陽不振：陽虛質(zhì) （參附湯合人參四逆湯加減） 以虛瘀為主，治以補氣養(yǎng)陰、活血化瘀為法。,冠心病自我點穴常用穴,內(nèi)關(guān)、合谷、水溝、靈道（診療穴）、中指甲根、陽溪、膻中、魚際、郄門、神門、通里（小指內(nèi)、心悸點、心穴,冠心病宜食的保健粥,山藥薏仁粥（化痰宣痹通陽）：淮山30，薏仁30，白蘿卜100，大米100 大棗粟米粥（補氣、養(yǎng)血）：花生仁50，大棗15枚，粟米100，紅糖10 首烏大棗粥（滋養(yǎng)心陰，活血清熱）：制何首烏60，大棗6枚，大米100，冰糖適量。、 木耳水果粥（活血通脈）：黑木耳2

7、0，蘋果1個，香蕉2個，大米、小米各50，白糖適量。,冠心病患者飲食宜忌,忌：螃蟹、咖啡、雞湯、食香蕉（空腹）、辛辣食物。 宜：黃豆、大蒜、牛奶、魚類、海藻、玉米、燕麥、洋蔥、胡蘿卜、生姜、蜂密、茄子、番茄、橘子、堅果食物。,成因:先天不足，或久病失血，縱欲耗精，積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時父母體弱、或年長受孕，早產(chǎn)，或曾患出血性疾病等。 表現(xiàn):面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥。 性格特征：性情急躁，外向好動，活潑,陰虛質(zhì),調(diào)體法則,滋補腎陰 壯水制火,調(diào)理方法,百合（清熱潤肺養(yǎng)陰安神）、

8、蓮藕、銀耳、紅棗、梨、甘蔗、桑葚等,推薦食譜,蜂蜜蒸百合 歸芪燉烏雞 銀耳茶,注意事項,少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、茴香、辣椒、葵花籽、酒、咖啡、濃茶等性溫燥烈之品，也不宜多食祛濕類食物，如冬瓜、木瓜、扁豆、薏苡仁、鯽魚等。,運動療法,睡子午覺 吞津練精養(yǎng)生法 有氧運動、滋陰降火 可練“六字訣”中的“吹”字功，常練可以固腎氣，壯筋骨 。,經(jīng)絡(luò)調(diào)理,涌泉 太溪（腎經(jīng)穴） 三陰交,成因:先天不足，或病后陽虧。如家族中素有虛寒表現(xiàn)，或孕育時父母體弱，或年長受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣，或久病陽虧，或年老陽衰等。 表現(xiàn):平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，易出汗，精神不振，睡眠偏多

9、，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕。 性格特征：性格多沉靜、內(nèi)向,陽虛質(zhì),調(diào)體法則,補腎溫陽，益火之源:腎為一身陽氣之根本，用溫陽益火的方法，恢復(fù)腎臟陽氣，消退陰寒。,推薦食譜,谷物類：糯米、高粱、米粉、黃豆等肉食類：牛肉、羊肉、鴿肉、鹿肉等蔬菜類：生姜、韭菜、薤、南瓜等果品類：荔枝、桂圓、栗子、核桃等生姜：溫?zé)嶙萄a、溫胃散寒、助陽生長,韭菜炒核桃仁 八角燜牛腩 當(dāng)歸生姜羊肉湯 紅茶荔枝湯,運動療法,日光浴 鹽水足浴 可練五禽戲中的虎戲，以益腎陽強腰骨。,穴位按摩,大椎（陽經(jīng)交會穴） 氣海，關(guān)元，脾俞，腎俞 黃帝內(nèi)經(jīng)素問生氣通天論曰：陽氣若足千年壽，灸法升陽第一方。艾灸是補益人體陽氣的重

10、要方法。隔姜灸是艾灸中的一種，能增強補陽效果。,成因:先天遺傳，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢而后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢形成的體質(zhì)狀態(tài)。 表現(xiàn):以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌質(zhì)暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。 性格特征：煩躁、健忘,血瘀質(zhì),調(diào)體法則,活血祛瘀、疏利通絡(luò):用理氣、活血的方法通暢血脈，改善血行不暢或血分瘀滯。,推薦食譜,谷物類：黑豆、小麥、芝麻、黃豆等 肉食類：螃蟹、海蜇、墨魚、淡菜等 蔬菜類：油菜、茄子、薺菜、海帶等 果品類：山楂、金橘、桃仁、番木瓜等山楂 降血脂、美容,香菇油菜 紅花煮墨魚 黑豆川芎粥,

11、藥物治療,血府逐瘀湯-桃仁、紅花、牛膝、桔梗、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、柴胡 功效：行氣、活血、理氣、止痛、化瘀,注意事項,足部保暖。血得寒則凝，人的雙腳離心臟較遠(yuǎn)，血液供應(yīng)較少且慢，再加上腳的表面脂肪層比較薄，所以保溫能力較差，受寒冷的刺激最為敏感。 冷水洗臉，溫水刷牙。冷水溫度不宜太低，以略高于10為宜。若牙齦出血，建議用溫水刷牙，可減少對牙齦的冷熱刺激，一般水溫控制在3536最為適宜。,成因:先天遺傳，或后天過食肥甘，致水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 表現(xiàn):形體肥胖，尤其腹部肥滿松軟；性格溫和，穩(wěn)重；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等癥狀。 性格特征：性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐,痰濕質(zhì),調(diào)體法則,健脾利濕、化痰泄?jié)?運用補益脾氣的方法增強脾的運化功能，使水濕消除；運用行氣、化痰、利濕等方法祛除體內(nèi)痰濁。,推薦食譜,谷物類：扁豆、赤小豆、薏苡仁、黑豆等 肉食類：兔肉、鶉肉、牛肉、田螺等 蔬菜類：白蘿卜、冬瓜、綠