保健手冊填寫規(guī)范PPT演示幻燈片

1、1,保健手冊填寫相關(guān)知識,孕產(chǎn)婦健康管理,2,孕早期：從懷孕開始至孕12周內(nèi)。檢查主要內(nèi)容有：身高、體重、血壓、全身體檢、化驗檢查、心電圖 孕中期：孕13周開始至孕27周末。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、子宮大小、胎位、胎心、B超，特殊檢查：妊娠糖尿病篩查（孕24周以后）、唐氏綜合癥篩查（孕16-20周） 孕晚期：孕28周至分娩。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、胎位、胎心率等。特殊檢查：骨盆測量、胎心監(jiān)護、B超。,3,宮高正常值表 妊娠周數(shù) 手測宮高 尺測宮高 滿12周恥骨聯(lián)合上 23橫指 滿16周臍恥之間 滿20周臍下一橫指 18(15.321.4)厘米 滿24周臍上二橫指 24(

2、2225.1)厘米 滿28周臍上三橫指 26(22.429)厘米 滿32周臍劍之間 29(25.332.0)厘米 滿36周劍突下二橫指 32(29.834.5)厘米 滿40周劍臍之間 33厘米,4,通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊檢查，有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。 胎心：妊娠1820周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽到。正常每分鐘120-160次 胎動：孕18-20周出現(xiàn)，正常每小時3-5次 平均動脈壓：平均動脈壓(收縮壓2舒張壓)/3 孕婦正常血壓收縮壓低于140mmhg,舒張壓低于90mmhg,5,孕期體重：懷孕早期就是懷孕的前三個月，標(biāo)

3、準(zhǔn)的體重增加為2公斤左右，懷孕中期也就是懷孕3-6個月以及懷孕晚期(懷孕7-9個月)各增加5公斤左右，整個孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為12公斤左右。如果整個孕期增加孕婦的體重增加20公斤以上或孕婦體重超過80公斤，都是過于肥胖。 預(yù)產(chǎn)期：妊娠期一般為280天左右，也就是9個月零1周。計算預(yù)產(chǎn)期的公式：未次月經(jīng)第一天的月份9（或3），日期7。例如：未次月經(jīng)是1999年2月14日，預(yù)產(chǎn)期計算：2月9月11月14日7日21日，預(yù)產(chǎn)期為1999年11月21日,6,骨盆外測量： 1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離正常值2326cm. 2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為

4、2528cm. 3.骶恥外徑： 取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值1820cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點下11.5cm處。 4.出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.59.5cm. 5.恥骨弓角度： 用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。,7,06歲兒童健康管理,體重 新生兒體重 男3.30.4kg 女 3.20.4kg 新生兒出生后出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重

5、的10%，出生后710天恢復(fù)至出生體重，滿月時新生兒生后第一個月體重增加可達(dá)11.7kg,生后3個月體重約等于出生時體重的2倍，第一年內(nèi)嬰兒前3個月體重的增加約等于后9個月體重的增加，即12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍（10kg），是生后體重增長最快的時期。生后第二年體重增加2.53.5kg,2歲時體重約為出生時的4倍。 兒科五版教材體重計算公式 小于個月嬰兒體重出生時體重（）月齡（） 個月嬰兒體重月齡（） 歲青春期前年齡（）： 兒科 七版教材體重計算公式 1歲 10kg 112歲 年齡28（kg）,8,身高 出生時，生后第一年增長最快，約25cm, 歲時約m, 前3個月身長增長1112cm

6、,后9個月增長1213cm,第二年增長較慢約1012cm左右，即歲時約7, 歲以后年平均增長6,歲歲身高計算公式年齡5 體重身高的評價主要來源于生長發(fā)育監(jiān)測圖,9,10,11,12,13,頭圍 出生時頭圍約32-34厘米，第一年前3個月頭圍增長（6cm）約等于后9個月頭圍的增長（6cm），到1歲時頭圍一般46厘米，生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm,2歲時48厘米，215頭圍僅增加67cm,15歲時可基本接近成人水平，頭圍的測量2歲以內(nèi)最有價值。頭圍可反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于大腦發(fā)育不全及頭小畸形。而頭圍過大則見于腦積水。 前囟 出生時前囟大約為1.5cm1.5cm，或者為2cm2

7、cm，隨著時間推移而略微變大；6個月以后縮小，一般1歲至1歲半時閉合，如果顱骨增長的速度慢于大腦發(fā)育速度，前囟也會隨年齡增大而變大，以后再逐漸閉合。有一些疾病會影響前囟的閉合時間，閉合延遲一般會考慮佝僂病，先天性甲狀腺功能低下，腦積水或其他使顱內(nèi)壓力增高的疾病,14,牙齒 多數(shù)嬰兒乳牙出生后六個月開始萌出，到兩歲半左右陸續(xù)萌齊，共20顆，上下各10顆，左右對稱。6歲左右開始萌出第一顆恒牙，612歲乳牙逐個被同位恒牙替代，12歲萌出第二恒磨牙，1718歲萌出第三恒磨牙。,15,母嬰健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）,為落實2008年衛(wèi)生部發(fā)布的中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行），提高我國公民健康

8、素養(yǎng)水平，特別是母嬰健康素養(yǎng)水平，普及母嬰保健基本知識與技能，2012年1月12日，衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦婦社函201231號印發(fā)母嬰健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行）。該基本知識與技能分基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能3部分。,16,（一）促進母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，是每一位公民的社會責(zé)任。 （二）準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受婚前保健服務(wù)。 （三）懷孕和分娩是人類繁衍的生理過程，應(yīng)當(dāng)作到有計劃、有準(zhǔn)備。準(zhǔn)備生育的夫婦，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受孕前保健服務(wù)。 （四）吸煙與被動吸煙會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重。 （五）準(zhǔn)備懷孕的婦女和孕婦，應(yīng)當(dāng)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境

9、中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。 （六）孕前3個月至孕早期3個月補服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。,17,（七）產(chǎn)前檢查內(nèi)容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血、尿化驗和B超檢查等。 （八）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。 （九）產(chǎn)前診斷可發(fā)現(xiàn)胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)當(dāng)進行產(chǎn)前診斷。 （十）孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。 （十一）孕婦血紅蛋白應(yīng)當(dāng)不低于110克/升。 （十二）懷孕期間，如果出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎動異常等情況，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)療保健機構(gòu)就診

10、。,18,（十三）懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。 （十四）足月產(chǎn)是指懷孕37周-42周之間分娩。 （十五）自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。 （十六）臨產(chǎn)的征兆為：出現(xiàn)規(guī)律、伴有疼痛且逐漸增強的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間隔5分鐘-6分鐘。 （十七）在孕產(chǎn)期各階段，孕產(chǎn)婦都可能出現(xiàn)不同程度的心理變化，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。 （十八）母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。,19,（十九）正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足2500克為低出生體重兒。 （二十）新生兒出生后應(yīng)

11、當(dāng)進行新生兒疾病篩查。 （二十一）新生兒可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。 （二十二）新生兒生理性黃疸一般在出生后2天-3天出現(xiàn)，第7天-10天開始逐漸消退。 （二十三）新生兒臍帶脫落的時間一般在出生后1周-2周。 （二十四）新生兒滿月時，體重至少應(yīng)當(dāng)比出生時增加600克。,20,（二十五）應(yīng)當(dāng)保證新生兒睡眠充足，一天睡眠時間一般為16小時-20小時。 （二十六）嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D 400-800國際單位。正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。 （二十七）父母或看護人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與嬰兒交流，及時滿足嬰兒的各種需

12、要。 （二十八）嬰兒乳牙一般在出生后4個月-10個月之間萌出。 （二十九）嬰兒出生后要按照免疫規(guī)劃程序進行預(yù)防接種。 （三十）嬰幼兒的前囟一般在出生后12個月-18個月閉合。,21,二、健康生活方式和行為 （三十一）孕婦應(yīng)當(dāng)堅持早晚刷牙、餐后漱口。 （三十二）孕婦應(yīng)當(dāng)禁煙禁酒，最好不穿高跟鞋、不染發(fā)、少化妝，服裝以舒適為宜。 （三十三）孕婦每天應(yīng)當(dāng)進行30分鐘以上的適宜運動。 （三十四）孕婦應(yīng)當(dāng)至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)在懷孕12周以前。,22,（三十五）孕婦應(yīng)當(dāng)保證合理膳食，均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充鐵、鈣等營養(yǎng)素。 （三十六）孕中期鈣的適宜攝入量為每天1000毫克

13、，孕晚期及哺乳期均為每天1200毫克。 （三十七）孕婦應(yīng)當(dāng)維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。 （三十八）產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)當(dāng)適量增加魚、禽、蛋、肉及新鮮蔬菜和水果的攝入。 （三十九）產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡開窗通風(fēng)、刷牙、洗澡等。,23,（四十）應(yīng)當(dāng)在新生兒出生后1小時內(nèi)開始喂奶，早接觸、早吸吮、早開奶，按需哺乳。 （四十一）從出生后6個月開始，需要逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物。 （四十二）嬰兒添加輔食后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。 （四十三）產(chǎn)后42天左右，母親和嬰兒均應(yīng)當(dāng)接受一次健康檢查。 （四十四）嬰兒在3、6、8、12月齡時，應(yīng)當(dāng)接受健康檢查。 （四十五）有不滿1周歲嬰兒的女職工，在每班勞動時間內(nèi)可以享受兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次30分鐘。,24,三、基本技能 （四十六）記住末次月經(jīng)，學(xué)會計算預(yù)產(chǎn)期。 （四十七）孕婦一般在懷孕18周-20周開始自覺胎動，在孕晚期應(yīng)當(dāng)學(xué)會胎動計數(shù)的方法。 （四十八）孕產(chǎn)婦患病應(yīng)當(dāng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。需要緊急醫(yī)療救助時，撥打120急救電話。 （四十九）哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)采取有效的避孕措施。 （五十）給嬰兒添加的非乳類食物應(yīng)當(dāng)多樣化，注意少糖、無鹽、不加調(diào)味品。,25,（五十一）嬰兒的咀嚼能力應(yīng)當(dāng)從出生后7個月