七年制胸部體格檢查

1、,胸部及肺檢查,目錄, 前言 胸部的體表標志 胸部視診 胸部觸診和叩診 胸部聽診 呼吸系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn),前言 胸部范圍、胸廓組成 檢查注意事項,檢查注意事項 檢查應在溫暖和光線充足的環(huán)境中進行； 應盡可能暴露患者全部胸廓； 視病情或檢查需要，患者可采取坐位或臥位， 按視、觸、叩、聽順序進行全面檢查； 檢查順序，一般為前胸部及兩側胸部，再為背 部。,胸部的體表標志 前胸部的體表標志 側胸部的體表標志 后胸部的體表標志 肺和胸膜的界限,胸部的體表標志 前胸部的體表標志, 胸骨柄 胸骨上切跡 胸骨角 劍突 腹上角 肋骨 肋間隙, 前正中線 鎖骨中線 胸骨線 胸骨上窩 鎖骨上窩 鎖骨下窩,胸部的體表標志

2、側胸部的體表標志 腋前線 腋后線 腋中線 腋窩,胸部的體表標志 后胸部的體表標志, 肩胛骨 脊柱棘突 肩胛線 后正中線, 肩胛上區(qū) 肩胛下區(qū) 肩胛區(qū) 肩胛間區(qū),胸部的體表標志 肺和胸膜的界限 氣管 左、右主支 氣管 肺臟 胸膜及胸膜 腔,胸部視診 胸壁 胸廓 呼吸運動 呼吸頻率 呼吸深度 呼吸節(jié)律,胸部視診,胸壁, 靜脈 皮下氣腫 肋間隙,胸部視診,胸廓, 正常胸廓 扁平胸 桶狀胸 佝僂病胸 胸廓單側或 局限性變形 脊柱畸形,胸部視診,呼吸運動 正常呼吸節(jié)律的維持 呼吸過程 呼吸運動的分類 呼吸困難的分類,胸部視診,呼吸頻率, 正常頻率 呼吸過速 呼吸過緩,胸部視診,呼吸深度, 呼吸變淺, 呼

3、吸變深 Kussmaul 呼吸,胸部視診,呼吸節(jié)律 潮式呼吸（cheyne-stokes 呼吸） 間停呼吸（Biots 呼吸） 嘆氣樣呼吸,胸部觸診 胸廓擴張度 語音震顫 胸膜摩擦感,胸部叩診 叩診方法 叩診音分類 正常叩診音 異常叩診音,胸部叩診,叩診方法 分類：間接叩診；直接叩診 病人體位 叩診順序,胸部叩診,叩診音分類 清音、鼓音、過清音、濁音、實音,胸部叩診,正常叩診音(1) 正常胸部叩診音,胸部叩診,正常叩診音(2), 肺部定界叩診 肺上界(Kronig峽)肺前界 肺下界 肺下界移動范圍,胸部叩診,異常叩診音, 異常濁音或實音 過清音 鼓音 空甕音 濁鼓音,胸部觸診,呼吸運動（胸廓擴

4、張度）, 檢查方法 異常情況,胸部觸診,語音震顫（觸覺語顫）, 定義 檢查方法 影響因素 異常情況 語顫減弱 語顫增強,胸部聽診 檢查方法 正常呼吸音 異常呼吸音 啰音 語音共振 胸膜摩擦音,胸部聽診,檢查方法, 聽診位置 聽診順序,胸部聽診,正常呼吸音, 氣管呼吸音 支氣管呼吸音 肺泡呼吸音 支氣管肺泡呼吸音,胸部聽診 異常呼吸音（病理性呼吸音） 異常肺泡呼吸音 異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音） 異常支氣管肺泡呼吸音,胸部聽診,啰音, 概念 分類 濕啰音 干啰音 啰音比較表,啰音,啰音,分類 低調干羅音 干啰音 高調干羅音 大濕啰音 中濕啰音 濕啰音 細濕啰音 捻發(fā)音,啰音,濕啰音（水泡音）,

5、 產(chǎn)生機制 特點 分類 痰鳴 粗濕啰音中濕啰音細濕啰音捻發(fā)音 臨床意義,啰音,干啰音, 產(chǎn)生機制 特點 分類 喘鳴 低調干羅音 高調干羅音 臨床意義,啰音,啰音比較表,胸部聽診,語音共振, 產(chǎn)生機制 檢查方法 臨床意義,胸部聽診,胸膜摩擦音, 產(chǎn)生機制 特點 臨床意義,肺實變, 定義 病理 機制 體征 鑒別,肺氣腫, 定義 病理 機制 體征 鑒別,肺不張, 定義 病理 機制 體征 鑒別,胸腔積液, 定義 病理 機制 體征 鑒別,氣胸, 定義 病理 機制 體征 鑒別,異常呼吸音,異常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強 呼氣音延長 斷續(xù)性呼吸音 粗糙性呼吸音,異常呼吸音,異常支氣管呼

6、吸音 又稱管狀呼吸音 發(fā)生原因,異常呼吸音 異常支氣管肺泡呼吸音 發(fā)生原因 特點,正常呼吸音,肺泡呼吸音, 產(chǎn)生機制 特點 聽診部位 影響因素,正常呼吸音,支氣管呼吸音, 產(chǎn)生機制 特點 聽診部位,正常呼吸音,支氣管肺泡呼吸音 又稱混合性呼吸音 兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點 聽診部位,胸骨角（Louis角） 兩側與第二肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙 順序的主要標志。 支氣管分叉標志。 心房上緣標志。 上下縱隔交界標志。 相當于第五胸椎水平。,肺臟, 分葉 葉間隙：斜裂 水平裂 肺界：肺尖 肺上界 肺外側界肺內(nèi)側界肺下界,胸膜及胸膜腔, 胸膜 壁層胸膜 臟層胸膜 胸膜腔 肋膈竇,呼吸運動,正常呼吸節(jié)律的維持, 呼吸中樞 呼吸反射 體液因素,呼吸運動,呼吸運動的分類, 腹式呼吸 胸式呼吸