多發(fā)傷急診演練

1、急診演練房間電話號碼：,6003,主考官 (陳書記負(fù)責(zé)),總導(dǎo)演：保證演練按步驟進(jìn)行 主考官提供病史：患者，李老四，男性，46歲，建筑工人。因“高處墜傷致多處疼痛1小時”由120護(hù)送入院。(主考官將體檢資料給被檢查者)查體：t：36.5，p120bpm，r26次/分，bp85/50mmhg，sp02:95。神志清，急性痛苦貌，氣管居中，頸靜脈未見明顯怒張，胸吳畸形壓痛，呼吸音清，心率120次/分，律齊，腹肌輕度緊張，可及左上腹壓痛，輕度反跳痛，腸鳴音減弱，移濁可疑陽性，左大腿中段堿顯著腫脹、畸形，觸痛，并見4cm傷口，雙下肢感覺及肌力無減退。 主考官設(shè)置：護(hù)士被針刺傷；期間先后停氣，停電，及心

2、電監(jiān)護(hù)儀故障。,醫(yī)療檢查 (楊院長、張寶杭、周朝陽、王建洪),1、查生命體征，判斷病情（即時） 2、及時通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時間） 3、急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車道通暢 4、開通綠色通道（具體開通措施） 5、病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確 6、急診病歷書寫符合要求 7、對病人進(jìn)行治療，（如補(bǔ)液、輸血等） 8、醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉、正確使用各種搶救設(shè)備,醫(yī)療檢查,9、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理 10、途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達(dá)放射科） 11、各科會診到達(dá)時間、會診規(guī)范、會診記錄書寫符合要求、按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理 12、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識 13、護(hù)送至手術(shù)室、

3、途中搶救物品齊全 14、與手術(shù)室交接規(guī)范（必須搬運(yùn)至手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床）三方核對,醫(yī)療綜合檢查：,1、整個診治過程記錄規(guī)范 2、病人隱私保護(hù)良好 3、急診搶救工作由主治醫(yī)師以及以上人員主持與負(fù)責(zé) 4、有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯,護(hù)理檢查（徐院長、王敏麗、林愛芳）,1、立即上前迎接（即時） 2、查生命體征，判斷病情（即時） 3、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等） 4、使用條碼管理，使用腕帶 5、采集及送檢血標(biāo)本有時間記錄 6、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系 7、對病人進(jìn)行治療，（如補(bǔ)液、制酸等） 8、護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行時雙人核查；事后及時補(bǔ)記,護(hù)理檢查,9

4、、醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉、正確使用各種搶救設(shè)備 10、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理 11、途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話 12、術(shù)前準(zhǔn)備 13、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識 14、護(hù)送至手術(shù)室、途中搶救物品齊全 15、與手術(shù)室交接規(guī)范（必須搬運(yùn)至手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床）三方核對,護(hù)理綜合檢查：,1、整個診治過程記錄規(guī)范 2、轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完整的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救 3、病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄,總務(wù)檢查 (車葉兵),1、在搶救過程中斷電及電梯故障處理是否合理 2、通訊、呼叫系統(tǒng)通暢 3、應(yīng)急措施是否到位（停電，停水，停氣，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，設(shè)備故障等）,行政(家屬)檢查 (陳永壽、

5、許益漢),1、與病人或家屬各種談話、術(shù)前談話、麻醉談話、告知診斷等是否用患者易懂的方式和言語履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）。 2、途中護(hù)送、監(jiān)測，轉(zhuǎn)運(yùn)與家屬是否談話。,檢驗檢查 (章林華),1、標(biāo)本是否用條形碼管理。 2、按時間要求出具報告，報告規(guī)范。 3、“危急值”按獲管理及醫(yī)療處理情況。,設(shè)備檢查 (林崇斌),1、設(shè)備故障處理是否合理 2、檢查科室到達(dá)時間，設(shè)備完好，報告規(guī)范（所有設(shè)備必須開機(jī)檢查）。 3、應(yīng)急措施是否到位（停電，停水，停氣，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，設(shè)備故障等）。,影像檢查 (趙順標(biāo)),1、與放射科聯(lián)系具體檢查時間。 2、放射科備有搶救設(shè)

6、備及藥品（影像），要求放射科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫,院感檢查 (梁世芬),1、針刺傷處理是否合理. 2、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范. 3、消毒隔離措施執(zhí)行到位. 4、配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施.,護(hù)士丙(項拉麗)職責(zé)：,聯(lián)系各科會診電話和協(xié)助開談話單、檢查單,急診外科一喚醫(yī)生職責(zé)：,急診室：急診一喚醫(yī)生(鄭勝利)：接護(hù)士通知后馬上到搶救室(注意院感) 1、核對患者身份，體檢全面重點突出?？焖俪醪脚袛嗷颊咭庾R等情況后，詢問護(hù)士報告監(jiān)測結(jié)果（t：36.5，p120bpm，r26次/分，bp85/50mmhg，so02：95）（主考官提供結(jié)果） 2、初步診斷休克。下醫(yī)囑：叫急診外科二喚醫(yī)生(金宇)，開啟

7、綠色通道；多功能監(jiān)護(hù)；吸氧（停氣，喚設(shè)備科）開通靜脈通路兩路，平衡液1000毫升半小時內(nèi)輸入。（護(hù)士被針刺傷，期間停水喚水工）； 3、 開單：(1)床邊腹部b超和x線檢查；(2)急診血常規(guī)、血型、備血，凝血功能，電肝腎糖心功能，免疫四項，血氣分析。(3)股骨臨時包扎固定，(4) 1)、病危通知書。與家屬簽字： 1)、告知書、知情委托同意書2)、腹部外傷患者談話記錄3)、留置導(dǎo)尿術(shù)知情同意書4)、輸血/血液制品治療知情同意書5)、氣管插管呼吸機(jī)使用知情同意書 6)轉(zhuǎn)運(yùn)談話簽字：危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療談話記錄， 具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,急診外科二喚醫(yī)生職責(zé)：,1、急診外科二喚醫(yī)生(金宇)：到達(dá)

8、后要報到(注意院感)，聽一喚匯報病史和初步體檢情況， 2、進(jìn)一步體檢必要的病史補(bǔ)充詢問：crashplan（心肺腹脊柱頭部，骨盆四肢動脈神經(jīng)）。得出診斷：多發(fā)傷：失血性休克，左股骨開放性骨折，脾破裂可能，頭皮裂傷。 3、下進(jìn)一步的醫(yī)囑。 4、接待各科會診醫(yī)生，匯報病史。 5、具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,泌尿科醫(yī)生職責(zé)：,泌尿外科醫(yī)生(鄭俊斌)：到達(dá)后要報到(注意院感)，聽二喚匯報病史和初步體檢情況，再次重點體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問，用金屬導(dǎo)尿管成功。成功后報告主考官。 具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,骨科醫(yī)生職責(zé)：,骨科二喚醫(yī)生(陳文輝)到，到達(dá)后要報到(注意院感)，聽二喚匯報病史和初步體檢情況，

9、再次重點體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問，提出治療意見，與家屬病情談話簽：長骨骨折患者談話記錄。 手術(shù)前談話，骨折內(nèi)固定術(shù)談話記錄，手術(shù)安全核查表，手術(shù)風(fēng)險評估表，醫(yī)用材料收費知情同意書，手術(shù)部位標(biāo)識。送手術(shù)室后：醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方核對。手術(shù)后護(hù)送：普外科、骨科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士病人到icu。 具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,神經(jīng)外科醫(yī)生職責(zé)：,腦外科會診醫(yī)生(曾懷文)：到達(dá)后要報到(注意院感)，聽二喚匯報病史和初步體檢情況，再次重點體檢和必要的病史補(bǔ)充詢問，考慮頭皮裂傷，包扎后手術(shù)室再處理。 具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,麻醉醫(yī)生職責(zé)：,ct室中：麻醉科會診(到達(dá)后要報到注意院感)，氣管插管。 急診室

10、：麻醉科會診，簽麻醉知情同意書。 醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方核對。 手術(shù)后護(hù)送：普外科、骨科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士病人到icu。 具體參照下發(fā)的職責(zé)紅字部分,b超室醫(yī)生職責(zé)：,急診室： 接護(hù)士床邊b超通知后馬上帶床邊機(jī)、到搶救室要報到(注意院感防護(hù))按申請單要求行b超檢查注意隱私保護(hù)。同時告知約幾分鐘后報告檢查結(jié)果。,保安職責(zé)：,急診室： 二位保安接護(hù)士通知后馬上到搶救室報到，帶好隔離工具在搶救室門口做好隔離，阻止無關(guān)人員進(jìn)入搶救室。,放射科醫(yī)生職責(zé)：,一、急診室： 接護(hù)士攝床邊片通知后馬上帶床邊攝片機(jī)、機(jī)盒及防護(hù)設(shè)施到搶救室要報到(注意院感防護(hù))按申請單要求行攝片檢查注意防護(hù)屏風(fēng)。同時告知約幾分鐘后報告檢查結(jié)果。 二、ct室：內(nèi)準(zhǔn)備好搶救物品，在二喚醫(yī)生指揮下進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫。,電工職責(zé)：,急診室： 電工：接護(hù)士斷電通知后馬上到搶救室報到(帶好工具)聽護(hù)士匯報故障情況后，必要的檢查。得出原因，解決問題后再次報告故障原因和處理結(jié)果。,電梯設(shè)備維修人員職責(zé)