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文檔簡(jiǎn)介
1、A,1,“醒腦開(kāi)竅”針刺法在 中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用,A,2,中風(fēng)病多發(fā)生于中老年患者,是并發(fā)癥最多的疾病之一。諸多的并發(fā)癥嚴(yán)重地影響該病的康復(fù)和生活質(zhì)量,甚至于其并發(fā)癥是中風(fēng)病致死的重要原因之一。因此,中風(fēng)并發(fā)癥的治療也是非常重要的。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。40多年來(lái),臨床總結(jié)了以醒腦開(kāi)竅針刺法為主的諸多并發(fā)癥的針刺治療。現(xiàn)介紹如下:,A,3,醒腦開(kāi)竅針刺法配穴 配穴是根據(jù)腦卒中的不同臨床表現(xiàn)或合并癥、并發(fā)癥針對(duì)性的選穴,醒腦開(kāi)竅針刺法的配穴體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治的傳統(tǒng)原則,是個(gè)性化治療的具體應(yīng)用。,A,4,(1)吞咽障礙 吞咽障礙是腦卒中最多見(jiàn)的并發(fā)癥之一,吞咽障礙即包括雙側(cè)皮質(zhì)延
2、髓束損傷后,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的假性延髓麻痹;也包含腦干延髓梗塞,疑核本身功能減退后,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹,現(xiàn)在統(tǒng)稱(chēng)為吞咽障礙。,A,5,吞咽障礙至今為止仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法積極治療的疑難病癥,消極的支持療法,不能保證患者的生活質(zhì)量。往往因?yàn)楦腥?、營(yíng)養(yǎng)不良等多種原因,導(dǎo)致患者死亡。醒腦開(kāi)竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。臨床觀(guān)察住院病歷521例,臨床治愈率達(dá) 64.68%;顯效率達(dá) 19.39 % 。這部分患者均可以撤消鼻飼,正常飲食。,A,6,處方:雙側(cè)風(fēng)池(GB 20,足少陽(yáng)膽經(jīng)) 雙側(cè)完骨(GB l2,足少陽(yáng)膽經(jīng)) 雙側(cè)翳風(fēng)(TE l7,手少陽(yáng)三焦經(jīng)) 咽后壁點(diǎn)刺,A,7,
3、三穴均向喉結(jié)方向斜刺,進(jìn)針22.5寸。施用小幅度;高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,即捻轉(zhuǎn)幅度小于 90;捻轉(zhuǎn)頻率為120 160轉(zhuǎn)/分鐘,行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn),留針2030分鐘。,風(fēng)池、完骨、翳風(fēng),A,8,以3寸毫針或圓利針于咽后壁點(diǎn)刺,咽 后 壁 點(diǎn) 刺,A,9,(2)語(yǔ)言謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ) 語(yǔ)言是人類(lèi)生命活動(dòng)中的重要交流工具,腦卒中病人的語(yǔ)言恢復(fù)亦是康復(fù)治療中的重要環(huán)節(jié)之一。語(yǔ)言恢復(fù)除了語(yǔ)言矯正和訓(xùn)練之外,針刺治療也起到重要作用。尤其是語(yǔ)言謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ),以下的腧穴可收奏效。,A,10,處方:上廉泉(RN23,任脈) 金津、玉液點(diǎn)刺放血(EX-HN 12、X-HN 13,經(jīng)外奇穴),A,11,位
4、于任脈走行線(xiàn)上,舌骨上緣至下頜之間 1/2處,向舌根部斜刺 2 寸,施用提插瀉法,以舌根部麻脹感為度。,上廉泉,A,12,用舌鉗或無(wú)菌巾將患者舌體拉起,在舌下可見(jiàn)兩支靜脈,用三棱針點(diǎn)刺舌下靜脈,以出血13毫升為度。,金津玉液,A,13,(3)便秘 由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂,便秘也是腦卒中后的多見(jiàn)的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內(nèi),由于便秘引起腹壓的增高,進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也認(rèn)為:在急性病證之時(shí),通腹氣是治療的關(guān)鍵。,A,14,處方:雙側(cè)豐?。⊿T40,足陽(yáng)明胃經(jīng)) 左側(cè)水道、歸來(lái)(ST28、ST29,足陽(yáng)明胃經(jīng)) 左外水道、外歸來(lái)(自定腧穴),A,15,直
5、刺1.52寸,施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法,即左側(cè)逆時(shí)針;右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力,針體自然退回,行手法1分鐘,留針30分鐘。,豐 隆,A,16,左側(cè)外水道、外歸來(lái)分別位于水道、歸來(lái)旁開(kāi)2寸。4穴均直刺,進(jìn)針2.53寸,施用大幅度;低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法,即捻轉(zhuǎn)幅度大于180;捻轉(zhuǎn)頻率為4060轉(zhuǎn)/分鐘,行手法1分鐘,留針30分鐘。,水道、歸來(lái) 外水道、外歸來(lái),A,17,(4)小便失控 腦卒中患者隨著腦功能的蛻變,或部分小便控制中樞(旁中央小葉)的損害,常出現(xiàn)小便失控,老年患者更為多見(jiàn)。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類(lèi),也是腦卒中治療中比較難以解決問(wèn)題。,A,18,處方:關(guān)元(RN4,任脈) 中極(RN3,任脈) 曲骨(RN2,任脈),A,19,關(guān)元、中極直刺 1.52 寸,施用呼吸補(bǔ)法,行手法 1 分鐘,針后加溫針灸。以1.5cm長(zhǎng)度艾條插入針柄,點(diǎn)燃至燃盡。曲骨,直刺 11.5 寸,施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉,行手法 1 分鐘。留針2030分鐘。,關(guān)元、中極、曲骨,A,20,“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著;對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。石學(xué)敏院士經(jīng)過(guò)多年的臨床歸納,將多系統(tǒng)、多學(xué)科診療
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