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1、第八章 消化系統(tǒng)生理,第一節(jié) 概 述,第三節(jié) 化 學 性 消 化,第四節(jié) 吸 收,第五節(jié) 大 腸 的 功 能,第二節(jié) 機 械 性 消 化,第六節(jié) 消化器官活動的調(diào)節(jié),第一節(jié)概 述 一、概念及方式 消化:食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。 吸收:消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程。 消化的方式: 機械消化:通過消化管的運動,將食物粉碎、攪拌和推進的過程。(形變) 化學消化:通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。(質(zhì)變) 消化系統(tǒng)除了消化和吸收兩大功能外,還有內(nèi)分泌和免疫功能。,消化過程示意總匯,二、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般生理特性 1.自動節(jié)律性低且不規(guī)則
2、:是肌源性的,不如心肌規(guī)律,節(jié)律較慢,無固定節(jié)律點。整體受CNS和體液的影響。 2.興奮性較骨骼肌低:因其ATP酶活性低、鈣泵少。 3.較大的伸展性:能容納性舒張,而不發(fā)生明顯的壓力變化和運動障礙。 4.一定的緊張性:經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài),是肌源性的,維持中腔器官形態(tài)、位置及基礎(chǔ)壓力,整體受CNS和激素的影響。 5.對刺激的特異敏感性:對電刺激和銳性刺激不敏感,對化學(ACh、酸堿)、物理(溫度、牽拉)較敏感。,(二)電生理特性 1.靜息電位 平滑肌RP較小(-50-60mV),主要由K+外流形成的;也與鈉泵的生電作用有關(guān);此外,靜息狀態(tài)下的Na+少量內(nèi)流和Cl-的外流也有關(guān)。,在RP的
3、基礎(chǔ)上自發(fā)地周期性地去極化和復極化形成緩慢的電位波動,稱為慢波電位或基本電節(jié)律。,2.慢波電位,慢波電位產(chǎn)生機制:可能與生電作用鈉泵的周期活動有關(guān),抑制時去極化。 慢波電位作用:本身不引起肌肉收縮,但能降低AP產(chǎn)生的閾值(使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位);是控制胃腸運動(蠕動的方向、節(jié)律、速度)的起步電位。 3、動作電位 在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,引起平滑肌收縮。每個慢波電位上的AP數(shù)目越多,肌肉收縮的幅度和張力就越大。 產(chǎn)生機制:刺激Ca2+通道開放Ca2+內(nèi)流AP 。,三、消化腺及其分泌,功 能: 1、改變pH 2、分解作用 3、稀釋食物 4、分泌黏液、抗體和液體,保護作用 分泌為耗能過程,四
4、、胃 腸 激 素,胃腸道的內(nèi)分泌細胞的分布及產(chǎn)物,胃腸激素的作用 1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化管活動 2.調(diào)節(jié)其他激素分泌:抑胃肽促胰島素分泌 3.營養(yǎng)作用:胃泌素、膽囊收縮素,復習思考題 1.消化系統(tǒng)有哪些功能? 2.什么是機械性消化和化學性消化? 3.消化管平滑肌有哪些生理特性? 4.消化管的神經(jīng)支配有哪些特點? 5.試述胃腸激素的分泌細胞、刺激分泌因素、作用途徑和生理作用。,第二節(jié) 機械性消化 一、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼 (二)吞咽,蠕動:是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮,向前推進的波形運動。,二、胃的運動 (一)胃運動形式及作用 1.緊張性收縮:胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。增強胃內(nèi)壓,有
5、助于胃液滲入食物和促進胃排空;保持胃的正常形狀和位置。 2.容受性舒張:進食時反射性引起胃壁平滑肌的舒張。增加胃容納和貯存食物。,3.蠕動:蠕動波起自胃體中部,逐步向幽門部推進,使食糜與胃液充分混合和研磨。,(二)胃的排空 概念:食糜由胃排入十二指腸的過程。 速度:以食物而異(流體、粒小、等滲的快) 水 糖 蛋 脂 10min 2h 23h 56h (一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時) 動力:直接動力:胃與十二指腸的壓力差。 原 動 力:胃的運動。 影響因素: 胃內(nèi)促進排空的因素:壁內(nèi)N叢的局部反射、胃泌素。 十二指腸內(nèi)抑制排空的因素:腸-胃反射;腸抑胃素(胰泌素、抑胃肽等)。,胃內(nèi)食物
6、,機械擴張,蛋白質(zhì) 分解產(chǎn)物,迷走-迷走反射,壁內(nèi)N叢局部反射,胃蠕動 緊張性,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,胃排空,胃竇 G.C,胃泌素,十二 指腸 食糜,高滲溶液,鹽酸、脂肪,胃蠕動 緊張性,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,胃排空暫停,腸-胃反射,腸抑胃素,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,再次胃排空,胃蠕動 緊張性,食糜在腸內(nèi)吸收,抑制因素解除,影響胃排空的因素,(三)嘔吐 嘔吐是一種保護意義的防御性反射活動,可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會影響進食、造成水電和酸堿平衡的紊亂。,三、小腸的運動 (一)小腸運動的形式及作用: 1.緊張性收縮:對腸內(nèi)容物施加一定的壓力。 2.分節(jié)運動: 是小腸特有的運動形式。其主
7、要作用: 利消化:促進食糜與消化液充分混合。 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推進腸腔內(nèi)容物下行。,3.蠕動:自上而下順序收縮和舒張的運動。 特點:小腸近端的蠕動速度遠端。 作用:使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進。 特殊方式: 蠕動沖:蠕動速度快,傳播距離遠的蠕動??梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端,甚至推送到大腸。這種運動是由于進食時的吞咽動作、食糜進入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。 逆蠕動:在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動方向相反的運動。食糜可在腸段中往返運行,利于更充分的消化和吸收食糜。,(二)回盲括約肌的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯
8、著加厚,稱為回盲括約肌?;孛だs肌平時保持輕微的收縮狀態(tài),可:控制回腸內(nèi)容物進入大腸的量;阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。 當食物入胃,可引起胃-腸反射,使回腸蠕動增強。當蠕動波快到回腸末端時,回盲括約肌便舒張,約4ml食糜推送入結(jié)腸。,第三節(jié) 化學性消化,一、唾 液 (一)唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無色無味近于中性的液體)。 成分:水(占99%),有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等),無機物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。,(二)唾液的作用 1.消化作用:唾液可濕潤食物利于咀嚼和吞咽;溶于水的食物味覺;唾液淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖。 2.清潔作用:大量唾液能中和、清
9、洗和清除有害物質(zhì);溶菌酶還有殺菌作用。 3.排泄作用:鉛、汞、碘等異物及狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎的病毒可隨唾液排出。 4.免疫作用:免疫球蛋白可直接對抗細菌,缺乏時易患齲齒。,三、胃 液 賁門腺(黏液)、幽門腺(堿性黏液)、泌酸腺(主細胞-胃蛋白酶原;壁細胞-鹽酸和內(nèi)因子) (一)胃液的性質(zhì)、成分 性 質(zhì):無色,pH0.91.5, 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量:1.52.5L/日。 成 分:鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和HCO3- 等無機物。,(二)重要成分的作用 1.鹽酸 形式:游離酸:110135mmol/L 結(jié)合酸:15 30mmol/L,作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶適宜環(huán)境;
10、使蛋白質(zhì)變性,利于蛋白質(zhì)的水解; 促進胰液、膽汁和小腸液的分泌; 有助于小腸對鐵和鈣的吸收; 抑制和殺死細菌。,分泌小管,機制 質(zhì)子泵已被證實是各種因素引起胃酸分泌的最后通路,選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌。,2.胃蛋白酶原 來源: 主細胞分泌(主要) 作用:,特點: 始無活性; 最適pH2.0,pH.0則失活; 對蛋白消化并非必需(小腸的蛋白酶作用為主); 安靜時:少量、恒定的速率分泌;,3.內(nèi)因子 來源:壁細胞分泌 成分:糖蛋白(有2個亞單位) 亞單位A12復合物:防12被水解酶破壞 亞單位B結(jié)合特異受體:吸收12 作用:促進回腸末端維生素12的吸收。
11、 臨床:壁細胞受損時,可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。 特點: 分泌能力和刺激因素與胃酸相當。,4.粘液和HCO3- 來源:粘液由表面上皮細胞、賁門腺和幽門腺細胞、泌酸區(qū)的粘液頸細胞分泌;HCO3-主要由非泌酸細胞分泌,少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:粘液主要成分為糖蛋白,具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保護胃粘膜。,潤滑:防止食物的機械損傷; 中和胃酸 減免高H+和胃蛋白酶對自身的侵蝕。,三、胰 液 (一)胰液的性狀和成分 無色透明的堿性液體,pH7.88.4,12L/每日。 (二)重要成分的作用 (1)碳酸氫鹽:由小導管管壁細胞分泌,主要作用為中
12、和胃酸,保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕;為小腸內(nèi)多種消化酶活動的提供最適pH環(huán)境。 (2)碳水化合物水解酶:胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,對生熟淀粉都能水解,效率高、速度快。,(4)蛋白質(zhì)水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,腺細胞分泌,剛分泌出來是無活性的酶原。,(3)脂類水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用,膽鹽抑制其活性。,腸致活酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白質(zhì),胰蛋白酶 糜蛋白酶,四、膽 汁 一、膽汁的性質(zhì)和成分 剛分泌的透明澄清,金黃色、偏堿性,固體成分較少;
13、儲存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。 呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點。 雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。 二、膽汁的作用: (1)膽鹽: 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積 促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復合物 促脂溶性Vit吸收: 促膽汁的自身分泌:腸-肝循環(huán) (2)膽固醇:正常時,膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例,若膽固醇膽石癥。 (3)膽色素:,五、小 腸 液 1.小腸液的性質(zhì)和特點: 是弱堿性液體,pH7.6。滲透壓與血漿相等。 分泌量大(13L/日) 特點 酶種類多 持續(xù)分泌 2.小腸液的成分和作用: (1)中和胃酸,保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。 (2)稀釋腸腔
14、內(nèi)容物,利于吸收。 (3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?(4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。 (5)多種消化酶進一步消化水解食糜。,第四節(jié)吸 收,一、吸收部位 口:部分藥物(如亞硝酸甘油、嗎啡)。 胃:酒精和少量水分。 大腸:水、無機鹽,葡萄糖和一些藥物。 小腸:能力最強、種類最多,是主要吸收的部位。,小腸吸收的有利條件: 面積保證:長4米皺褶絨毛微絨毛200m2; 設(shè)備保證:酶多轉(zhuǎn)運工具運輸途徑; 時間保證:停留時間長,約38h; 動力保證:絨毛伸縮作用。,二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。 吸收機制:
15、是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。,淀粉酶,雙糖酶,單糖(葡萄,麥芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收: 管腔側(cè):以Na+載體葡萄糖復合物形式,與Na+同向轉(zhuǎn)運入腸粘膜上皮細胞內(nèi); 管底側(cè):葡萄糖通過易化擴散方式進入血液,Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙。,(二)蛋白質(zhì)的吸收 吸收機制:與葡萄糖相似,為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。 目前已證明有分別轉(zhuǎn)運中性、堿性、酸性氨基酸和亞氨基酸的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。 新生兒還可通過胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì),故可從母乳中吸收抗體,產(chǎn)生被動免疫。,氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng),Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收,甘油,載脂,(四)無機鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸上皮細胞底
16、-側(cè)膜上存在鈉泵,使Na+主動轉(zhuǎn)運,腸腔中的9599 Na+被主動吸收。,Na+的吸收往往伴隨水、葡萄糖、氨基酸和負離子等的吸收。水的吸收是被動的。,2.鐵的吸收 吸收部位:小腸上段。 吸收量:約1mg/日,僅為一般飲食中含鐵量的1/10。缺鐵患者,吸收量可比正常人多14倍。 Fe2+ 吸收(胃酸、Vit C促進作用) 吸收機制:為主動吸收。腸上皮細胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復合物復合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復合物入胞后Fe2+游離:部分Fe2+從細胞底側(cè)膜以主動轉(zhuǎn)運方式轉(zhuǎn)移至血液;部分Fe3+與胞內(nèi)的鐵蛋白結(jié)合成為胞內(nèi)貯存鐵,以防止鐵的過量吸收。,3.鈣的吸收 鈣吸收的部位:小腸各部
17、位都有吸收鈣的能力,尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài):可溶性鈣(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)才能被吸收,離子狀態(tài)的鈣最易被吸收。 鈣吸收的影響因素: 維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境(pH3時,鈣呈離子狀態(tài))促進鈣的吸收; 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽,如硫酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣等,鈣則不能被吸收; 主動轉(zhuǎn)運過程。鈣通過刷狀緣膜上的鈣通道進入細胞基底膜鈣泵、Na+/Ca2+交換機制進入血液。,(六)維生素的吸收 水溶性維生素主要以易化擴散方式在小腸上段被吸收。而維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復合物,才能在回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機制與脂肪相似。它們?nèi)苡谥?,先與膽鹽結(jié)合成水溶性復合物,通過小腸粘膜
18、表面的靜水層,然后與膽鹽分離,溶于細胞膜進入淋巴或血液。,復習思考題 1.為什么說小腸是最重要的吸收部位? 2.試述鈉離子和水的吸收過程。 3.食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)是怎樣吸收的? 4.試述影響鐵和鈣吸收的因素。,第五節(jié) 大腸的功能 一、大腸液的分泌 成分:為粘液和碳酸氫鹽(pH8.38.4)。 作用:保護腸粘膜免遭機械損傷和潤滑大便。 二、大腸內(nèi)細菌的活動: 發(fā)酵:單糖、醋酸、乳酸、CO2、沼氣、氫氣 腐?。弘?、氨基酸、氨、酚、吲哚 維生素:硫胺素、核黃素、維生素K,二、大腸的運動和排便 (一)結(jié)腸運動的形式:分節(jié)運動、蠕動。,集團運動: 通常始于橫結(jié)腸,快速蠕動至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸,產(chǎn)生便
19、意。多在早餐或進食后發(fā)生,每日發(fā)生34次。 可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。,(二)排便反射,復習思考題 1.消化管有哪些運動形式? 2.大腸內(nèi)的細菌有何作用? 3.試述排便反射過程。,第六節(jié) 消化器官活動的調(diào)節(jié),一、神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) (一)消化器官的神經(jīng)支配及其作用,1、壁內(nèi)N叢支配 包括粘膜下N叢和肌間N叢,有感覺、中間和運動N元,彼此交織成網(wǎng)。 內(nèi)在N叢釋放的遞質(zhì)有:Ach、NE、VIP、5-HT、 NO、CCK、ATP、GABA等。 粘膜下N叢主要調(diào)節(jié)分泌細胞和血管,肌間N叢主要支配平滑肌細胞。,血 管 平 滑 肌 分泌細胞 內(nèi)分泌細胞,消化道內(nèi)機械化學和溫度感受器,副交感N和交感N,粘膜
20、下N叢 肌間 N 叢,2、軀體N:口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體N支配。 3、自主N:,副交感N: 迷走N、盆N,交感N,壁內(nèi)N叢,壁內(nèi)N叢,血 管 平 滑 肌 分泌細胞 內(nèi)分泌細胞,血 管 平 滑 肌 分泌細胞 內(nèi)分泌細胞,神經(jīng)節(jié),+,-,-,(二)消化器官功能的反射性調(diào)節(jié),1、非條件反射:機械、化學刺激 2、條件反射:望梅止渴,二、體 液 調(diào) 節(jié),(一)胃腸激素對消化活動的調(diào)節(jié) 1、胃泌素:G 2、促胰液素:S;鹽酸、蛋白質(zhì)、脂酸鈉 3、膽囊收縮素:I;蛋白質(zhì)、脂酸鈉、鹽酸、脂肪 (二)局部體液因素對消化活動的調(diào)節(jié) 1、組胺 2、PG, 促 進 抑 制 食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高
21、滲溶液 - 激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素 - 藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑(洛賽克) Ca2+ 毛果云香堿 - 神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射 情緒 應激狀態(tài) 惡劣情緒 ,三、胃液分泌的調(diào)節(jié),(一)刺激胃液分泌的因素,由動物實驗發(fā)現(xiàn),進食后胃液的分泌機制,可按感受食物刺激的部位,人為的劃分為頭期、胃期、腸期來分析。實際上這3個時期幾乎同時開始,互相重疊的。,假飼實驗示意圖,1、頭期: 分泌機制: 條件與非條件反射:迷走N為共同傳出N,其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素:迷走N的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽)引起胃竇部G細胞分泌胃泌素。,口腔機械、化學刺激,分泌特點: 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。,2、胃期 分泌機制: 擴張胃體和胃底迷走-迷走長反射和壁內(nèi)N叢短反射胃腺分泌。 擴張幽門部壁內(nèi)N叢短反射G細胞釋放胃泌素。 食物的化學成分G細胞釋放胃泌素。,分泌特點: 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)頭期。,3、腸期 分
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