發(fā)熱病人的護理查房PPT演示幻燈片

1、1,發(fā)熱待查病人的護理查房,內二科 于學麗 2016年9月,2,病情介紹,1、一般資料：25床，肖遠東，男，64 歲，退休。 2、主訴：因發(fā)熱畏寒2小時于2016-09-06-11：30由 “發(fā)熱待查”入病區(qū)。,3,病情介紹,3、現病史：患者2小時前無明顯誘因下出現發(fā)熱，自測體溫 38，有畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無咽痛、流涕，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。現為求進一步診治而來我院，門診擬“發(fā)熱待查、冠心病、PCI術后”收住我科，患者本次發(fā)病以來，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，體重無明顯變化。,4,病情介紹,4、既往史：平素健康狀況良好； 疾病史：有，冠心病、高血壓 傳

2、染病史：無 5、個人史：經常居留地本地。否認疫水接觸 史。有吸煙史，有飲酒史。 毒品接觸史：無,5,病情介紹,6、過敏史：否認藥物及食物過敏史。 7、婚育史：已婚 8、家族史：否認家族性、遺傳性疾病史。,6,病情介紹體格檢查,T：39 P：100次/分 R：19次/分 BP：160/90mmHg 神清，正常面容，步入病房，自主體位，對答切題，查體合作，皮膚黏膜無黃染、無肝掌、無貧血貌，全身淺表無淋巴結腫大，雙側甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，四肢活動自如，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理反射未引出。,7,病情介紹輔助檢查,9月6日臨檢檢驗報告： WBC:10.12109/L4-10， 中性粒細胞計

3、數9.55109/L， 淋巴細胞計數0.24109/L 9月7日生化檢驗報告： 直接膽紅素11.30umol/l,球蛋白測定32.0g/l,血糖測定6.17mmol/l.,8,病情介紹入院治療,1. I級護理，低鹽低脂飲食，陪護一人。 2. 完善檢查，予入院常規(guī)檢查，胸部未見明顯異常x線征象。 3. 予阿莫西林鈉克拉維酸鉀針生脈注射液等藥物治療。,9,入院護理診斷,1、體溫過高與呼吸道感染有關 2、低效型呼吸形態(tài)與肺部感染有關 3、營養(yǎng)失調低于機體需要量 與厭食，高 熱有關 4、活動無耐力與臥床休息、缺乏能量、呼 吸功能改變有關。 5、潛在的并發(fā)癥感染性休克,10,護理措施,密切觀察神志、生命

4、體征、呼吸情況并做好記錄。 觀察患者的體溫變化，做好發(fā)熱護理，監(jiān)測患者體溫，遵醫(yī)囑及時留取相關標本并給予物理或藥物降溫，熱退時避免當風受涼。 3.遵醫(yī)囑飲食以高熱量、高維生素和優(yōu)質蛋白為宜，進食避免辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐。保證病室安靜、空氣清新。 4.保持床單元清潔、平整，皮膚清潔干燥，必要時予保護性措施。,11,住院治療簡要過程,予以抗炎退熱及對癥處理，患者癥狀好轉，于2016年9月9日10:15出院。,12,相關知識學習,發(fā)熱及其護理,13,定義,發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。（產熱增多或散熱減少）

5、體溫37.5 （以口溫為準） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現。體溫升高時常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機能和物質代謝的異常變化。,14,分類發(fā)熱程度,低熱：37.5 38，多見于活動性肺結核、風濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱 中等熱：38.1 39，多見于急性感染 高熱：39.1 41，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱 過高熱：41，如中暑。,15,分類常見熱型,1、稽留熱：體溫高達39以上。波動幅度1。見 于傷寒、肺炎。 2、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以 下，經一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現， 見瘧疾。 3、弛張熱：體溫在

6、39以上，波動幅度大于23。 而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。 4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間 不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。,16,稽留熱,間歇熱,弛張熱,不規(guī)則熱,17,發(fā)熱的分期,1.體溫上升：其特點是產熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺 分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現為皮膚蒼 白、干燥，無汗和畏寒，有時伴畏寒、顫抖。 2.高熱持續(xù)期：其特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平 衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開始 擴張，體表血流量增加。病人表現為皮膚潮 紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。 3.退熱期：其特點是散熱增加而產熱降至正常水平，體溫趨 于正常。此期皮膚血管進一步擴張

7、，皮膚溫度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,18,發(fā)熱治療,物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、 溫水擦浴、冰冷敷 、灌腸 、降 溫毯 退熱藥 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、 肛塞退熱藥,19,體溫測量注意事項,1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術或呼吸困難者，不可自口腔測溫。進食、 吸煙、面頰部做熱冷敷者，應推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。 2.腹瀉、直腸或肛門手術、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經 興奮，會引起心律不齊不可由直腸測溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可 測直腸溫度。 3.對極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。 4.為

8、嬰幼兒、意識不清或不合作病人測溫時，護士須守候在旁或用于托扶體溫計 以免發(fā)生意外。 5.如病人不慎咬碎體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸 收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。,20,分期護理,體溫上升：此期應注意給病人保暖，加蓋被子，同時 給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產生的熱 量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短 畏寒、顫抖的時間。 高熱持續(xù)期：此時應給病人退熱,補充水分,并密切觀 察體溫變化。 退熱期：應更換汗?jié)竦囊路⒈粏?、適當減少病人的 蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,21,要點護理,降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽 水，保留15-30分鐘。,2

9、2,要點護理,冰袋使用：裝冰塊于冰袋內約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及側面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。 注意： 1.局部勿凍傷。 2.及時補充袋內冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。 3.保持冰袋放置部位正確。 4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。 5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當體溫降至38 以下時，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果達到2 小時左右，用后進行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復使用。,23,要點護理,酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳仁?5%30%酒精300500ml，溫度約30 。 注意： 1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常 時，應停止進行并通知醫(yī)師。 2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r間長 一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用 力可略大，時間可稍長，有利降溫。 4.時間一般不超過20分。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27