股骨粗隆間骨折的護理查房PPT幻燈片

1、1,易懷麗 2016.06.27,2016 年 6 月 骨 科 護 理 查 房,股骨粗隆間骨折,2,護理查房的目標(biāo),3,病 史 匯 報 - 病 人 信 息,床 號： 4床 姓 名：肖家英 性 別： 女 年 齡：7 8 歲 診 斷：右股骨粗隆間骨折,4,病 史 介 紹,5,病 史 介 紹,6,體 格 檢 查,骨科護理體格檢查： 視 、觸 、叩 、聽 、動 、量,7,體 格 檢 查 - 視 診,8,體 格 檢 查 觸 診,1、檢查有無壓痛：了解受傷的部位、范圍、程度、深度和性質(zhì)； 方法：先讓患者用手指指明疼痛的部位和范圍，然后我們檢查者用手做按壓動作，一般有外周健康組織向壓痛點中心逐漸移動。動作由

2、淺入深，由輕而重，以減輕患者痛苦,9,體 格 檢 查 叩 診,檢查有無叩擊痛 軸向叩擊痛也就是傳導(dǎo)痛 方法：用拳頭沿肢體的軸向叩擊肢體遠(yuǎn)端。如下肢骨折，我們就從足底叩擊，若在相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。,10,體 格 檢 查 聽 診,即不借助聽診器就可以聽到彈響或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移動患肢，很少能聽到摩擦音。,11,體 格 檢 查 動 診,檢查關(guān)節(jié)的活動和肌肉的收縮力 方法：讓患者主動移動或抬高患肢,12,體 格 檢 查 量,測量肢體的長度：是否有短縮,13,定 義,股骨粗隆間骨折： 股骨頸基底至小粗隆（小轉(zhuǎn)子）水平以上部位的骨折，易發(fā)生髖內(nèi)翻及下肢外旋畸形。,14,患 者 術(shù)

3、 前 X 線 片,15,病 因 及 危 險 因 素,16,骨 折 分 型,17,骨 折 分 型,18,骨 折 分 型,19,臨 床 表 現(xiàn),20,非 手 術(shù) 治 療 骨 牽 引 法,1.骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進行有效的復(fù)位和固定。2.常常用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。3.方法主要有：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。4.注意事項：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強護理預(yù)防并發(fā)癥。,21,非 手 術(shù) 治 療 骨 牽 引 法,22,非 手 術(shù) 治 療 骨 牽 引 法,骨牽引流程圖：,

4、1.放好體位：抬高患肢20-25cm呈外展中立位。,2.常規(guī)的消毒。,3.鋪無菌巾。,23,骨牽引流程圖：,5.將牽引針固定在皮膚的進出口位置。,6.手術(shù)者用錘子將牽引針直接穿入皮膚。,4.手術(shù)者在牽引針進口處，采用局部浸潤麻醉方法，由皮膚直至骨膜下，助手固定患肢，皮膚輕向近心端牽拉。,非 手 術(shù) 治 療 骨 牽 引 法,24,骨牽引流程圖：,7.用酒精紗塊保護牽引針的進出口。,8.安裝牽引弓、牽引架，按所需重量進行牽引。,9.床尾抬高，蓋上棉被，注意保暖。,非 手 術(shù) 治 療 骨 牽 引 法,25,手 術(shù) 治 療,26,護理簡述： 于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆間骨折切開復(fù)位PENA釘內(nèi)固定術(shù)。 術(shù)后與10:30返回病房，測T：36.7，P：80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。 遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護qh*24h氣，予氧吸入，氧流量為2L/min 患者切口外無滲血，患肢予以抬高，兩膝間置軟枕，保持患肢中立位，患肢