神經(jīng)功能感覺檢查法PPT參考幻燈片

1、1,感覺系統(tǒng)是機(jī)體把內(nèi)外各種刺激和信號傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。,感覺系統(tǒng),特殊 感覺,一般 感覺,內(nèi)臟感覺,視覺,聽覺,味覺,淺感覺,深感覺,痛覺,溫度覺,觸覺,運動覺,位置覺,振動覺,一般感覺基礎(chǔ)上還產(chǎn)生復(fù)合感覺,實體覺,定位覺,兩點辨別覺,2,3,（一）淺感覺,（痛覺、溫度覺、觸覺）,1痛覺 用針尖輕刺皮膚，確定痛覺減退、消失或過敏區(qū)域。檢查時應(yīng)掌握刺激強(qiáng)度，可從無痛覺區(qū)向正常區(qū)檢查，自上而下，兩側(cè)對比。,4,2溫度覺 以盛有冷水（5一10）和熱水（40 45）的兩試管，分別接觸患 者皮膚，詢問其感覺。 3觸覺 以棉花、棉簽輕觸患者皮膚,詢問其感覺。,5,1位置覺 囑患者閉目，醫(yī)者用手指

2、從兩側(cè)輕輕夾住患者的手指或足趾，作伸屈動作，詢問其被夾指、趾的名稱和被扳動的方向。 2震動覺 將音叉震動后，放在患者的骨突起部的皮膚上，詢問其有無震動及震動持續(xù)時間。,（二）深感覺（位置覺 、震動覺、實體感覺 、兩點分辨覺 ）,6,3實體感覺 囑患者閉目，用手觸摸分辨物體的大小、方圓、硬度。,4兩點分辨覺 以圓規(guī)的兩個尖端，觸及身體不同部位，測定患者分辨兩點距離的能力。,7,注意事項,進(jìn)行感覺檢查時，病人必須意識清晰和高度合作,檢查前要使病人了解檢查方法及要求,檢查部位應(yīng)充分暴露，并進(jìn)行兩側(cè)對稱區(qū)的比較,檢查者必須熟練掌握全身感覺皮節(jié)及周圍神經(jīng)分布的知識,8,二、臨床意義,感覺障礙的程度及范圍

3、較為恒定，常以此作為神經(jīng)損害定位診斷和病因診斷的一個依據(jù),1、神經(jīng)干損害： 深、淺感覺均受累，其范圍與某一周圍神經(jīng)的感覺分布區(qū)相一致。其支配區(qū)皮膚的各種感覺呈條、塊狀障礙。但感覺障礙的程度可不一致，在中心部可為感覺消失，而周邊部可為感覺減退。,9,2、神經(jīng)叢損害： 當(dāng)頸、臂、腰、骶叢的任何一個神經(jīng)叢損害時，則出現(xiàn)該神經(jīng)叢支配區(qū)的深、淺感覺均受累。感覺障礙的范圍為該神經(jīng)叢所分布的各神經(jīng)干感覺纖維支配區(qū)，故感覺障礙的區(qū)域要比神經(jīng)干型為大。,10,3神經(jīng)根損害： 深、淺感覺均受累，其范圍與脊髓神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)相一致，并伴有該部位的疼痛，稱為“根性疼痛”。如椎間盤突出癥、頸椎病等。由于皮膚的感覺支配呈節(jié)段性重疊，一個神經(jīng)根的損害多無明顯的感覺障礙。,4脊髓橫斷性損害： 損害神經(jīng)節(jié)段以下，深、淺感覺均受累。還伴有膀胱肛門括約肌功能障礙和截癱。,11,5半側(cè)脊髓損害 損害的脊髓神經(jīng)節(jié)段以下，同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛、溫覺障礙，兩側(cè)觸覺往往不受影響，同時伴有同側(cè)運動功能障礙，稱為“半側(cè)脊髓損害綜合征” (brown-sequards)。,上述癥狀是如何產(chǎn)生的,12,1“感覺記錄圖” 對脊髓橫斷性損傷、半側(cè)損傷、周圍神經(jīng)根性損傷，可按“感覺記錄圖”繪出感覺異常的性質(zhì)及分布區(qū)。,13,2局部圖 對神經(jīng)干性損傷，如感覺障礙需要