ICU介紹-推薦課件

1、1,YJS,重癥監(jiān)護(hù)病房 Intensive Care Unit（ICU）,2,目錄Catalog,1,2,3,ICU簡(jiǎn)介,綜合ICU,專科ICU,3,1,ICU簡(jiǎn)介,4,定義及地位Definition and status,重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。 重癥加強(qiáng)治療病房（Intensive Care Unit，ICU），也稱為加強(qiáng)治療病房，香港及廣東地區(qū)多稱深切治療部，是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、

2、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。 我國(guó)三級(jí)和有條件的二級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨(dú)立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。 摘自中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006) ,5,特點(diǎn)Characteristic,ICU的特點(diǎn)： 患者病情危重， 醫(yī)療設(shè)備高端、貴重， 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處理急危重癥的能力強(qiáng)。 醫(yī)療費(fèi)用高昂 ICU的專業(yè)性和綜合性都比較強(qiáng)，它整合了麻醉、內(nèi)科（尤其是呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿內(nèi)科）、外科、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)的高端技術(shù)。,6,發(fā)展歷程Development history,1863年，南丁格爾（Floren

3、ce Nightingale）結(jié)合自己的體會(huì)，首先提出術(shù)后病人應(yīng)放在一個(gè)特定的場(chǎng)所進(jìn)行康復(fù)治療，這是最早的關(guān)于ICU的設(shè)想。 1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率由87%下降至40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開(kāi)設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。 1958 年，世界上第一個(gè) ICU 在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個(gè)集中，集中病人、專家、場(chǎng)地、設(shè)備。 中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 發(fā)展起步較晚，1970 年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房

4、”、呼衰、腎衰、心衰的病人集中在一個(gè)病房的單元內(nèi)，1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床。1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）。,圖所示的這個(gè)像大工廠一樣的全是鐵肺，這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)體育館里面，呼吸衰竭的病人躺在鐵肺里面，旁邊有護(hù)士照顧，醫(yī)生查房，治療師指導(dǎo)病人呼吸，這些措施挽救很多人的生命。,7,ICU分類 Classification,部分高等級(jí)大醫(yī)院還會(huì)對(duì)綜合性ICU，甚至ICU?？票O(jiān)護(hù)病房繼續(xù)細(xì)分，如心血管重癥監(jiān)護(hù)還會(huì)分為： 冠心病重癥監(jiān)護(hù)治療病房(CCU)、 心肺重癥監(jiān)護(hù)病房(CPICU)、 心臟外科重癥監(jiān)

5、護(hù)病房(CSICU)、 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NSICU)等等，以便于深度和精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)。,ICU又分綜合ICU和?？艻CU 綜合性ICU: 中心ICU 外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU) 內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU) 專科ICU如： 急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU） 小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU） 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU） 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房(OICU) 麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房(AICU) 呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU） 移植重癥監(jiān)護(hù)病房（TICU） 燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房(BICU),8,量計(jì)算 Quantity calculation,ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和實(shí)際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)

6、院病床總數(shù)的28%為宜，可根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運(yùn)作角度考慮，每個(gè)ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以6575%為宜，超過(guò)80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴(kuò)大規(guī)模。 ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.81:1以上。 ICU?？谱o(hù)士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.53 : 1以上。 摘自中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006) ,9,凈化 Quantity calculation,衛(wèi)生部醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012版： 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器.官.移.植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣： a

7、)通風(fēng)； b)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)； c)空氣潔凈技術(shù)； d)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； e)紫外線燈照射消毒； f)能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,10,2,中心ICU,11,收治范圍Admissions scope,急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。 存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。 在慢性器官功能

8、不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。,收治途徑,急診科,會(huì)診,ICU,手術(shù)室,ICU,其他科室及院外,會(huì)診,ICU,12,科室房間配置及要求 Room configuration and requirements,ICU開(kāi)放式病床每床的占地面積為1518M2； 監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1.20m。 每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為1825M2。 每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼?lái)源和衛(wèi)生行政部門的要求決

9、定，通常配備負(fù)壓隔離病房12間。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。 ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。 摘自中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006) ,13,科室房間配置及要求 Room configuration and requirements,ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清

10、潔和符合防火要求的總原則。 除了患者的呼叫信號(hào)、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國(guó)際噪音協(xié)會(huì)的建議，ICU白天的噪音最好不要超過(guò)45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。 房間頂板、墻板：材料要求外表光潔、易擦洗，并具有一 定的吸音效果，選用的材料有潔凈彩鋼板、電解鋁板、鋁塑板，板與板的接縫處要涂刷對(duì)人體無(wú)害密封膠，頂板裝修后可上人行走，與墻板連接處陰角及陽(yáng)角要呈圓弧形，且圓滑，無(wú)死角； 門窗材料要具有一定的氣密效果。 燈具要求標(biāo)準(zhǔn)：要使用防塵、防菌、防爆、采光度好的潔凈燈具

11、，燈具表面 要密封，易擦洗；,14,科室房間配置及要求 Room configuration and requirements,ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。 ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。 凈化級(jí)別：ICU病房一般凈化級(jí)別為萬(wàn)級(jí)和十萬(wàn)級(jí)，萬(wàn)級(jí)換氣次數(shù)為20-25 次/h。十萬(wàn)級(jí)為10-15次/h。 醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（241.5）左右。 每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制。 安裝

12、足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。,15,科室流線 Streamline,ICU要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過(guò)不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。 ICU的設(shè)計(jì)要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。,廁所,醫(yī)生流線,醫(yī)護(hù)生活區(qū),值班,休息就餐,醫(yī)護(hù)工作治療區(qū),護(hù)士站,治療室,無(wú)菌治療室,醫(yī)護(hù)辦公,備餐間,無(wú)菌庫(kù),器械庫(kù),談話間,病房,隔離病房,病人流線,污物流線,被服庫(kù),換床間,隔離換床間,衛(wèi)生通過(guò),保潔,污洗,廢物處置,污物出口,污物處置區(qū),16,科室流線 Streamline,病

13、人流線,醫(yī)生流線,潔品流線,隔離流線,污物流線,17,科室流線 Streamline,病人流線,醫(yī)生流線,污物流線,濱州人民醫(yī)院,18,中美ICU對(duì)比 ICU comparison between China and the US,病人流線,醫(yī)生流線,污物流線,南京國(guó)際醫(yī)院,19,中美ICU對(duì)比 ICU comparison between China and the US,南京國(guó)際醫(yī)院,20,中美ICU對(duì)比 ICU comparison between China and the US,21,中美ICU對(duì)比 ICU comparison between China and the US,IC

14、U單元部分可采用大空間隔簾的模式，重癥監(jiān)護(hù)床每床占建筑面積不小于9平米。房間恒溫恒濕，凈化級(jí)別為10萬(wàn)級(jí)?？稍O(shè)置可視電話探視系統(tǒng)，并在滿足方便監(jiān)護(hù)的前提下，要考慮病人的私密性要求。附近宜設(shè)置排污點(diǎn)，如帶蓋便盆。,22,中美ICU對(duì)比 ICU comparison between China and the US,單間監(jiān)護(hù)單元不小于13平方米，護(hù)理較舒適的面積為18平米。房間恒溫恒濕，凈化級(jí)別為10萬(wàn)級(jí)?？稍O(shè)置可視電話探視系統(tǒng)，宜設(shè)置排污點(diǎn)，如帶蓋便盆。,23,與其他科室關(guān)系 Relationship with other departments,ICU應(yīng)該有特殊的空間位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、

15、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對(duì)象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫(kù)等，在橫向無(wú)法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。,影像科,ICU,手術(shù)室,普通病房,血庫(kù),濱州人民醫(yī)院,24,監(jiān)護(hù)系統(tǒng) Guardianship system,除送治不及時(shí)之外，多系統(tǒng)器官功能衰竭、急性呼吸衰竭、猝死、醫(yī)源性延誤患者搶救時(shí)機(jī)等因素也是造成ICU病房急危重癥患者死亡的重要原因 。 因此，重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展將更注重監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和全面性、醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)。 基本監(jiān)護(hù)： TEMP:體溫監(jiān)測(cè) ECG:心電監(jiān)測(cè) HR:心率 RESP:呼吸率 SPO2:血氧飽和度 NBP:無(wú)創(chuàng)血壓 IB

16、P:有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)（需動(dòng)脈穿刺） 危重病人監(jiān)護(hù)： CVP：右心房胸腔內(nèi)大靜脈壓力 ABP:循環(huán)系統(tǒng) PAP：肺動(dòng)脈壓 PAWP：肺動(dòng)脈契壓 CO；心排出量 RVP:右心室壓 CI:心排血指數(shù) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和顱內(nèi)氧飽和度檢測(cè),25,配備設(shè)備 Equipment,每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。 每張監(jiān)護(hù)病床裝配： 電源插座12個(gè)以上， 氧氣接口2個(gè)以上， 壓縮空氣接口2個(gè) 負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上 醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)ICU床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置；最好每個(gè)電路插座都在主面板

17、上有獨(dú)立的電路短路器。,26,配備設(shè)備 Equipment,每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)。 多功能監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官一時(shí)不能察覺(jué)的危機(jī)情況，使病人得到及時(shí)搶救。,HR:心率，心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),RESP:呼吸率，肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù),SPO2:血氧飽和度，動(dòng)脈中氧合血紅蛋白與氧合血紅蛋白 和非氧合血紅蛋白之和的百分比值,NBP:無(wú)創(chuàng)血壓 IBP:有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)（需動(dòng)脈穿刺）,27,配備設(shè)備 Equipment,三級(jí)醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床

18、配備1臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)。 在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長(zhǎng)病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。,28,配備設(shè)備 Equipment,輸液泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。 輸液泵通常是機(jī)械或電子的控制裝置，

19、它通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況，如在應(yīng)用升壓藥物，抗心律失常藥藥物，嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵是專門為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持所設(shè)計(jì)的一種設(shè)備。 微量注射泵將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。,輸液泵,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵,微量注射泵,29,配置設(shè)備 Equipment,其他設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備等。

20、心電圖機(jī)能將心臟活動(dòng)時(shí)心肌激動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)（心電信號(hào)）自動(dòng)記錄下來(lái)，為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療電子儀器。 血?dú)夥治鰞x是指利用電極在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)動(dòng)脈中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定的儀器。 除顫儀心臟直流電復(fù)律是用電能來(lái)治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。 血液凈化在日常生活中我們稱它為透析。它的涵義是：把患者的血液引出身體外并通過(guò)一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。,血?dú)夥治鰞x,心電圖機(jī),除顫儀,血液凈化儀,30,3,?？艻CU-EICU,31,定義 Definition,EICU-即急診IC

21、U 三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室急診科建設(shè)與管理指南 急診ICU：應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的ICU規(guī)定設(shè)計(jì)并配置相應(yīng)的儀器和設(shè)備醫(yī)院急診科的規(guī)范設(shè)置和管理規(guī)定,32,規(guī)范 Standard,上 海 市 急 診 、 質(zhì) 量 建 設(shè) 標(biāo) 準(zhǔn) 床 位 編 制 標(biāo) 準(zhǔn) ： 根 據(jù) 每 個(gè) 醫(yī) 院 日 急 診 量 ， 按 照 “ 急 診 科 醫(yī)師 與 床 位 編 制 標(biāo) 準(zhǔn) ” 設(shè) 置 床 位 數(shù) 。 日 均 急 診 量 例 次 設(shè) 床 張 ， 日 均 急 診 量 例 次 設(shè) 床 張 ， 日 均 急 診 量 例 次 設(shè) 床 張 ， 日 均 急 診 量 例 次 設(shè) 床 張 ， 日

22、均 急 診 量 例 次 的 醫(yī) 院 可 酌 情 設(shè) 床 張 建 議 與 急 診 科 一 體 化 管 理 。 對(duì) 全 院 開(kāi) 放 的， 酌 情 增 加 床 位 數(shù) 。, 醫(yī) 護(hù) 人 員 編 制 標(biāo)準(zhǔn) ： 按 床 位 醫(yī) 師 . 編 制 配 備 醫(yī) 師 按 護(hù) 士 數(shù) 床 位 數(shù) 1： 比 例 配 備 護(hù) 士,33,配置設(shè)備 Equipment, 儀 器 設(shè) 備 ： 每 張 監(jiān) 護(hù) 床 配 監(jiān) 護(hù) 儀 臺(tái) ， 輸 液 泵和 微 量 注 射 泵 各 臺(tái) 。 每 張 監(jiān) 護(hù) 床 配 臺(tái) 呼 吸 機(jī) 每個(gè) 配 無(wú) 創(chuàng) 呼 吸 機(jī) 臺(tái) 、 便 攜 式 呼 吸 器 臺(tái) 、 除 顫 儀 臺(tái) 、 臨 時(shí) 起 搏

23、 儀 臺(tái) 、 心 肺 復(fù) 蘇 機(jī) 臺(tái) 、 心 電 圖 機(jī) 臺(tái) 、降 溫 儀 臺(tái) 、 腸 內(nèi) 營(yíng) 養(yǎng) 泵 臺(tái) 、 連 續(xù) 動(dòng) 態(tài) 血 糖 監(jiān) 測(cè) 儀 臺(tái) 、 血 氣 生 化 分 析 儀 臺(tái) （ 如 未 配 備 ， 院 內(nèi) 應(yīng) 提 供血 氣 分 析 檢 查 ） 、 氣 管 插 管 箱 套 （ 裝 有 喉 鏡 、 兩 種 型 號(hào)以 上 的 氣 管 套 管 、 導(dǎo) 引 鋼 絲 、 送 管 鉗 、 牙 墊 、 注 射 器 、 膠帶 、 備 用 電 池 等 ， 有 條 件 者 可 配 置 高 清 晰 度 可 視 喉 鏡 ） 。 監(jiān) 護(hù) 病 床 張 的 配 置 纖 維 支 氣 管 鏡 套 ， 血 液 凈 化

24、 儀 臺(tái) 。 監(jiān) 護(hù) 病 床 張 的 ， 醫(yī) 院 其 他相 關(guān) 專 科 能 提 供 纖 維 支 氣 管 鏡 和 床 旁 血 液 凈 化 的 診 療 服 務(wù) 。,34,科室流線 Streamline,35,科室流線 Streamline,EICU,搶救室,36,3,?？艻CU-NICU,37,定義 Definition,NICU-即新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心,38,1.各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問(wèn)題的監(jiān)護(hù)及處理。 2.與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療。 3.新生兒溶血癥的治療。 4.呼

25、吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C(jī)機(jī)械通氣治療。 5.新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級(jí)生命支持。 6. 小兒遺傳代謝病的篩查。 7.早產(chǎn)兒管理 早產(chǎn)兒是相對(duì)足月兒而言的，是指出生時(shí)胎齡不足37周的新生兒?！霸绠a(chǎn)兒”有別于“新生兒”。早產(chǎn)的含意不只是提前分娩，更主要的是與之有關(guān)的功能發(fā)育未成熟。早產(chǎn)微型兒的器官臟器功能不能適應(yīng)母體外生存需要，病死率十分高，故其救治成功率為新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）技術(shù)水平的標(biāo)志。,收治范圍Admissions scope,39,NICU宜為級(jí)潔凈用房，室內(nèi)溫度全年宜保持在2426，相對(duì)濕度保持在4060%為宜。綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)

26、范 （1）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置46張，主張集中式安排。另設(shè)12間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島（為床旁大柜）。 （2）中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。 （3）輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。,科室房間配置及要求 Room configuration and requirements,科室內(nèi)部門：家屬可以使用科室發(fā)給的門卡進(jìn)入，而工作人員即可以使用姓名卡，也可以使用密碼。,40,NICU消毒隔離要求 NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重

27、兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。 （1）工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無(wú)傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。 （2）空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次。 （3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。 （4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。 （5）感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。,科室房間配置及要求 Room configuration and requirements,41,必配設(shè)備 1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。 2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。 3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。 4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)：三級(jí)以上醫(yī)院的ICU必須每床配備一臺(tái)，三級(jí)以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。為便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)一臺(tái)。 5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。 6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微