2016年3月 潔凈手術室的劃分與管理PPT演示幻燈片

1、1,潔凈手術室區(qū)域的劃分與管理,2,潔凈手術室,是以手術室為核心，組合成相對獨立的醫(yī)療功能單元。 潔凈手術室是由若干直接為手術服務的主要用房（手術區(qū)）和間接為手術服務的輔助用房（輔助區(qū)）組成。,3,潔凈手術室的分區(qū),無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術區(qū)域； 清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復區(qū)域、醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等； 污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。 各劃分明確，有實際屏障，嚴格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。 手術區(qū) 需要特別保護的手術臺及其周圍區(qū)域 周邊區(qū)surrounding zone 潔凈手術室內除去手術區(qū)以外的其他區(qū)域

2、 輔助區(qū) 又分直接和間接為手術室服務用房,4,手術區(qū),級手術室：指手術臺兩側邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域；級眼科專用手術室手術區(qū)每邊不小于1.2m。 級手術室：指手術臺兩側邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術臺）的區(qū)域； 級手術室：指手術臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域。 級手術室：不分手術區(qū)和周邊區(qū),5,手術室服務的功能房間,直接為手術室服務的功能房間有：無菌敷料存放室、藥品存放室、一次性無菌用品室、無菌器械貯存室、麻醉室（包括麻醉復蘇室）、刷手室、護士站、準備室、潔凈走廊、清潔走廊等。 間接為手術服務的房間如：辦公室、

3、會議室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家屬等候室、ICU、輸血科、病理科等。,6,潔凈手術室分級,潔凈手術室一般分為四級，其 空氣潔凈程度是以含塵濃度來衡量的。 含塵濃度越高則潔凈度越低。 根據每立方米空氣中粒徑大于或等于0.5um及5um粒子數的多少可分為100級、1000級、10000級、100000級。,7,自凈時間,在規(guī)定的換氣次數條件下，潔凈手術室從污染后(例如停機后或一臺手術后)的低潔凈度級別，恢復到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機后或另一臺手術開始前要求的級別)的時間，min,8,基本裝備,為潔凈手術室配備的與手術室平面布置和建筑安裝有關的基本設施，不包括專用的、移動的和臨時使用

4、的醫(yī)療儀器設備,9,潔凈手術室綜合性能全面評定,檢測依據 潔凈室施工及驗收規(guī)范JGJ71-90 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB?15982-1995 醫(yī)院潔凈手術室建設標準衛(wèi)生部2000年 醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002 手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范,10,工程檢驗,竣工驗收:建設方對經過施工方調試使凈化空調基本參數達到合格后的潔凈手術部的施工、安裝質量的檢查認可。 綜合性能評定:由第三方對已竣工驗收的潔凈手術部的等級指標和技術指標進行全面檢測和評定。,11,檢測項目,1.級潔凈手術室手術區(qū)和級潔凈輔助用房局部 100級區(qū)的工作面的截面風速 2.其他各級潔凈手術室和潔凈輔助用房的

5、換氣次數? 3.靜壓差 4.潔凈度級別? 5.溫濕度? 6.噪聲? 7.照度? 8.新風量 9.細菌濃度 10.自凈時間,12,潔凈手術室的管理,1、手術室環(huán)境管理 2、手術室人員管理 3、手術室內物品管理 4、潔凈手術室醫(yī)療廢物的管理 5、凈化設備的管理 6、潔凈手術室的日常監(jiān)測 7、潔凈手術室的安全管理,13,潔凈手術室環(huán)境的管理,分區(qū)明確： 手術室內環(huán)境應保持清潔 手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散 接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。 清潔衛(wèi)生方法,14,潔凈手術室環(huán)境的管理,手術間的門戶管制： 未按規(guī)定潔凈處理的物品不準帶入潔凈手術室 。

6、 進入手術室潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。 手術室應當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性,15,人員的管理,所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。 進入手術間的人數應在滿足手術需要時降低到最少人數，嚴格控制人員流動。 限制手術臺上翻動病人。 實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；,16,人

7、員的管理,穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動； 患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作； 接臺手術人員在2臺之間需嚴格進行刷手，消毒手臂及更換無菌手術衣、手套。 手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。,17,手術物品的管理,手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用； 接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒； 醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。,18,手術物品的管理,進入手術室的新設備或

8、者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。 進入手術室潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中。 潔凈手術室醫(yī)療廢物的管理 手術后的廢棄物管理應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類、處理。,19,凈化設備的管理,潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉； 潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘； 潔凈手術室每周定期對設備層的新風機組設

9、備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄； 空氣處理機組。每個月檢查一次，清掃內部，尤其是對熱交換器要用高壓水沖洗。 新風機組每日檢查一次，保持內部干凈；粗效濾網每兩天清洗一次，粗效過濾器1-2個月更換；中效過濾器每周一檢查，三個月更換；亞高效過濾器一年一更換。,20,凈化設備的管理,高效過濾器一年檢查一次，當阻力超過設計阻力160Pa或已經使用三年以上時應予以更換 排風機組中的中效、高效過濾器，每年更換。如做特殊污染手術，每做一例手術必須更換，換下的過濾器必須密封運出，焚燒處理。 吊頂送風天花應每月檢查一次，并清潔內部表面（阻漏式天花除外）。 回風口過濾器要定期檢查，每年

10、更換一次，如做特殊污染手術，每做一例手術必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風口內外表面。若做一般污染手術，每做一例手術后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。,21,潔凈手術室的日常監(jiān)測,潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差； 每月對各級別潔凈手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄； 每半年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄； 每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。,22,潔凈手術室的日常監(jiān)測,使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。化學監(jiān)測：含氯消毒劑，過氧乙酸等每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測每周不少于一次。 每月對物體表面和醫(yī)護人員外科刷手進行消毒效果監(jiān)測，必須到達醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB159821995）的要求 定期對衛(wèi)生潔具進行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。,23,潔凈手術室的安全管理,對潔凈室的消防器材、安全門、安全通道都要標以醒目的指示，工作人員要熟悉它