基本公共衛(wèi)生服務(wù)-老年人保健.ppt

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 -老年人健康管理,赤壁市疾控中心慢病科 胡明浩 2011年2月,老年人健康管理工作的意義,第一部分,6074歲：年輕老人（the young-old） 7589歲：中老人（the moderately） 90歲以上：長壽老人（the old-old）,WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國家65歲以上； 發(fā)展中國家60歲以上。,老年界定,WHO對老齡化社會的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上 發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上 我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會。預(yù)計(jì)到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20

2、%，2050年達(dá)24，4個(gè)人中有1位老人。,老齡化社會,1.老年人口規(guī)模巨大,2004年：1.43億 2014年：將達(dá)到2億 2026年：將達(dá)到3億 2037年：超過4億,我國老齡化的特點(diǎn),中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。,2.起步晚、速度快,我國是世界上人口老齡化最快的國家之一 65歲以上老年人口系數(shù)從7上升到14，法國用了127年，瑞典85年，美國72年，英國47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國需25年,我國老齡化的特點(diǎn),3.地區(qū)發(fā)展不平衡,由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。 上海1979年 江蘇1986年 浙江1990年 寧

3、夏2012年,我國老齡化的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化 發(fā)達(dá)國家“先富后老”， 我國“先老后富”或“未富先老” 老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度 老年人健康保健問題突出,4.老齡化超前于現(xiàn)代化,我國老齡化的特點(diǎn),1.社會負(fù)擔(dān)加重 退休人員社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān) 贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動人口,人口老化帶來的問題,1998年為1：8.2 2000年為1：6 2025年為1：2.2（預(yù)測）,2.對社會福利及保障的影響 政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益 用于離退休者的保險(xiǎn)福利費(fèi)用比同期國民經(jīng)濟(jì)增長速度快得多。 費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長的一段時(shí)間,人口老化帶來的問題,3.家庭養(yǎng)老功能

4、的減弱 “4、2、1”家庭： 一對夫妻，四位老人，一個(gè)孩子的倒金字塔形家庭。 人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。,人口老化帶來的問題,勞動者年齡結(jié)構(gòu)老化，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。 考慮老人對衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。,4.勞動生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化,人口老化帶來的問題,衰老是一個(gè)多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過程 老年人患病率明顯高于中青年 醫(yī)療費(fèi)用開支占總醫(yī)療費(fèi)用一半以上,5.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加,人口老化帶來的問題,1992年聯(lián)合國第47屆大會通過的“2001年全球解決老齡問

5、題的奮斗目標(biāo)”提出健康老齡化的概念，就是強(qiáng)調(diào)長壽和健康并重，生存的質(zhì)和量統(tǒng)一，并將此做為全社會的奮斗目標(biāo)。 長壽是人們的愿望，然而只是“長壽”是不夠的。我們不僅要爭取長壽，而且要爭取“健康長壽”，即提高長壽者生命的質(zhì)量。這就是健康老齡化。,健康老齡化,health care in elderly 指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。,老年保健概念,第二部分,各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)及相關(guān)要求,主 要 內(nèi) 容,衛(wèi)生局疾控科,各級疾控中心慢病所（科）,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,村衛(wèi)生室/

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,主,要,職,責(zé),經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況,績效考核要點(diǎn),其,他,組織管理工作 納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容，同步組織，同步實(shí)施。,衛(wèi)生局疾控科,提供技術(shù)指導(dǎo)和考核評估,負(fù)責(zé)資料收集與檔案管理工作,制定年度工作計(jì)劃,指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展工作,考核評估工作的全過程,各級疾控中心慢病所（科）,擬定工作計(jì)劃： 依據(jù)：衛(wèi)生局文件、上年工作情況 提出：本年的工作目標(biāo)、任務(wù)指標(biāo) 明確：工作內(nèi)容、具體措施和時(shí)間進(jìn)度,各級疾控中心慢病所（科）,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作 指導(dǎo)：制定實(shí)施方案 培訓(xùn)：基層公共衛(wèi)生專業(yè)人員 提供：相關(guān)資料 檢查：落實(shí)情況,各級疾控中心慢病所（科）,各級疾控中

7、心慢病所（科）： 督導(dǎo)考核老年保健管理工作 制定督導(dǎo)考核方案 培訓(xùn)調(diào)查人員 實(shí)施督導(dǎo)考核調(diào)查 評估督導(dǎo)考核結(jié)果,各級疾控中心慢病所（科）,資料收集與檔案管理： 按照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行資料的收集和管理,各級疾控中心慢病所（科）,各級疾控中心慢病所（科）,服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)歲以上常住居民 負(fù)責(zé)老年人保健項(xiàng)目的具體實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，要接受上級/同級疾控中心慢病所（科）專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,具體工作內(nèi)容： 1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,2、生活方式和健康狀況評估： 包括體

8、育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、 心電圖檢查等 以及認(rèn)知功能和情感 狀態(tài)的初篩檢查。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。 （1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 （

9、2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。 （3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病 危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松 預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和 自救等健康指導(dǎo)。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

10、/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,1、加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者線索調(diào)查； 2、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。做好患者基礎(chǔ)管理，隨訪、督促服藥和復(fù)診；,村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,3、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服

11、務(wù)中心做好患者個(gè)案管理； 4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對老年人緊急情況（如高血壓危象、糖尿病急性并發(fā)癥）的應(yīng)急處理 5、參與對轄區(qū)居民開展健康教育和健康促進(jìn)，開設(shè)健康課堂。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。,村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,1、補(bǔ)助對象 完成工作任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助對象。 各級疾控中心提供老年人保健管理項(xiàng)目服務(wù)的，按湖北省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）的要求予以補(bǔ)助。,經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況,2、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方法 （1）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評估結(jié)果作為各地財(cái)政、衛(wèi)生部門

12、核撥基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和被考核單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核、任免，人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的主要依據(jù)。 各縣（市、區(qū)）對考核成績突出的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)表揚(yáng)，對成績前三名的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對考核成績差的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)批評。,經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況,（2）各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門按照下列公式計(jì)算某機(jī)構(gòu)應(yīng)撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金： 某機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金=機(jī)構(gòu)考核得分（該縣（市、區(qū)）通過考核后獲得各級財(cái)政基本公共服務(wù)補(bǔ)助資金總額）/（該縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核總得分值）。 某基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核得分（該項(xiàng)任務(wù)完成數(shù)量單項(xiàng)考核得分補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）滿意度得分。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)健康

13、檢查、健康指導(dǎo)：20元/次；空腹血糖檢查：10元；血常規(guī)檢查：30元。合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：60元/人.年。,經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況,（3）省級財(cái)政部門根據(jù)上年度市（州）的復(fù)核結(jié)果和省級開展的督導(dǎo)考核結(jié)果，核撥各縣（市、區(qū)）本年度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。,經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況,1、衛(wèi)生行政管理部門 采取現(xiàn)場考察、查閱資料對各級衛(wèi)生局、財(cái)政等行政管理部門進(jìn)行考核。具體考核方法及目標(biāo)參見表1。,績效考核要點(diǎn),表1 老年人保健督導(dǎo)記錄表（衛(wèi)生局）單位： 檢查人員： 陪同檢查人員： 督導(dǎo)日期：,2、疾控中心：有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核評價(jià)的的照片、材料、總結(jié)等過程資料，具體考核方法及目標(biāo)參見表2。,績效考核要點(diǎn),表2 老年人保健督導(dǎo)記錄表（疾控機(jī)構(gòu)）單位： 檢查人員： 陪同檢查人員： 督導(dǎo)日期：,3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)