組織胚胎學PBL病例

1、目錄總論-上皮組織-1.2總論-結締組織-1.3總論-結締組織-2.4總論-肌肉組織-1.5總論-神經(jīng)組織-1.6總論-神經(jīng)組織-2.7每個理論-神經(jīng)系統(tǒng)-1.8每個理論-神經(jīng)系統(tǒng)-2.9每個理論-循環(huán)系統(tǒng)-1.10每個理論-免疫系統(tǒng)-1.11每個理論-內(nèi)分泌系統(tǒng)-1.12每個理論-消化系統(tǒng)-1.13每個理論-消化系統(tǒng)-2.14每個理論-呼吸系統(tǒng)-1.15每個理論-泌尿系統(tǒng)-1.16各種理論-男女生殖系統(tǒng)-1.17各種理論-男女生殖系統(tǒng)-2.18每個理論-血液系統(tǒng)-1.19胚胎學.。20我們組織了胚胎學研究室PBL課題組，將組織胚胎學教育內(nèi)容和林爽實際相結合，制作了牙齒病例集。全書共收集19例

2、病例，相關內(nèi)容幾乎涵蓋了大部分章節(jié)。病例均為臨床收集的實際病例，所有客觀檢查和診斷數(shù)據(jù)均為林爽實際檢查結果。這可以使學生對林爽疾病的診斷有全面的認識，還可以將組織胚胎學的理論內(nèi)容與發(fā)病機制聯(lián)系起來，激發(fā)對學生學習的興趣，提高對學生學習的熱情，為學習林爽打下堅實的基礎。(牙齒書包括老師寫的課件和多媒體課件，包括學生制作課件。）組織胚胎學PBL案例天皰瘡1.案例編號：一般理論-上皮組織-1剪輯作者：任大勇名稱：天皰瘡4.相應部分的專業(yè)內(nèi)容：上皮組織細胞表面的特化結構，上皮細胞側面的腿顆粒。實現(xiàn)學習目的和目標：(1)掌握上皮組織細胞表面特化結構的組成和功能(2)了解腿部粒子是細胞間連接的重要結構。6

3、.關鍵字：上皮組織，細胞表面特化結構，細胞間連接，腿部粒子7.相關內(nèi)容和學習進度答：理論課：上皮組織細胞表面的特化結構完成了b:實驗課：上皮組織電子顯微鏡照片8.討論問題：事例：患者李某、女、24歲，口腔潰瘍2個月，全身起水泡10天，于1997年四月18日住院?；颊咦≡呵皟蓚€月，舌頭和嘴唇粘膜出現(xiàn)了小淺潰瘍，在當?shù)蒯t(yī)院進行過鵝口瘡治療(藥名不詳)，但潰瘍很難愈合。住院前10天軀干，四肢正常皮膚從米粒到綠豆大小水泡相繼分散分布，水泡壁緊張，不容易破裂，伴有瘙癢，刮后水泡稍大的米蘭面形成，不愈合。沒有發(fā)病前的圖藥劑師及外傷史，沒有科舉血液病等系統(tǒng)疾病的病歷及藥物過敏史。體檢：每次系統(tǒng)檢查沒有異常。

4、皮膚科情況：可以看到頸部、胸部等，四肢散在米粒、綠豆大水泡、皮瓣上，以前胳膊彎了很多。水泡呈圓形或橢圓形，水泡壁薄，但緊張，尼氏征陽性，水泡內(nèi)容明確。一些腐爛的表面有濕的淺黃色痂，頭、臉、腋窩和腹股溝沒有皮疹。舌頭、臉頰、嘴唇粘膜可以看到一小塊爛面。梁臂測試聲音。實驗室檢查：多次檢查血小板數(shù)、凝血時間、血針、肝腎功能，均在正常范圍內(nèi)。皮膚組織病理：根據(jù)右前臂新的水泡組織切片HE染色，可以看到基底層上的水泡、可見層松解、水泡內(nèi)可見的漿液和少量可見層松解細胞，表皮沒有角化不良細胞，在真皮淺層可以看到少量炎癥細胞滲透。直接免疫熒光檢查結果顯示表皮細胞間IgG和C3呈網(wǎng)狀沉積，基底條上沒有IgG和C3

5、沉積。天浦倉抗體站街1:80()；病理診斷：天皰瘡。問題：(1)牙齒患者的上皮組織中，有哪些結構破壞？(？牙齒結構的生理功能是什么？2)牙齒患者皮膚出現(xiàn)水泡的原因是什么？(？9.參考資料：皮膚性病學、診斷學10.摘要組織胚胎學PBL案例蕁麻疹1.案例編號：一般理論-結締組織-1剪輯作者：任大勇3.名稱：蕁麻疹4.相應部分的專業(yè)內(nèi)容：疏松的結締組織，肥大細胞。實現(xiàn)學習目的和目標：(1)掌握松散的結締組織構成、形態(tài)特征和功能。(2)了解肥大細胞間的形態(tài)結構和生理功能。6.關鍵字：疏松的結締組織、肥大細胞、組織胺、柳科里恩7.相關內(nèi)容和學習進度答：理論課：完成松散的結締組織b:實驗課：結締組織8.討

6、論問題：事例：患者趙某，女，20歲，全身出現(xiàn)紅斑，整天診療。病人一天前起床，關上窗戶呼吸新鮮空氣。一打開窗戶，冷風就迎面吹來，打了冷戰(zhàn)。不久洗臉的時候，發(fā)現(xiàn)的胳膊上長了紅色疙瘩，有點癢，開始以為是被蚊子咬了，開始以為只在胳膊上，但過了一會兒，頭、身體、大腿都出現(xiàn)了這樣的紅色團，渾身起雞皮疙瘩。越長越癢。(David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，沒有發(fā)病前的藥劑師和外傷師，沒有科舉系統(tǒng)疾病病歷和藥物過敏史。體檢：每次系統(tǒng)檢查沒有異常。皮膚科情況：頸部、軀干、四肢可見的發(fā)散性大片紅色皮疹比皮膚高，瘙癢高。皮膚刮痕癥(刮或用力刮皮膚會出現(xiàn)一種風團和紅輪反應)皮疹消

7、退后不留痕跡。實驗室檢查：一般檢查在正常范圍內(nèi)。診斷：寒冷的蕁麻疹問題：(1)松散的結締組織中有哪些成分？(？各成分的生理功能是什么？2)牙齒患者皮膚出現(xiàn)紅色皮疹的原因是什么？(？(3)引起胃疾病的細胞形態(tài)特征和功能？9.參考資料：皮膚性病學、診斷學11.摘要組織胚胎學PBL案例蜂窩織炎1.案例編號：一般理論-結締組織-2剪輯作者：任大勇名稱：蜂窩織炎4.相應部分的專業(yè)內(nèi)容：疏松的結締組織，血液血細胞。實現(xiàn)學習目的和目標：(1)掌握松散的結締組織構成、形態(tài)特征和功能。(2)掌握血液組成、血細胞形態(tài)結構和生理功能。6.關鍵字：松散的結締組織，中性粒細胞7.相關內(nèi)容和學習進度答：理論課：松散的結締

8、組織，血液完成b:實驗課：完成結締組織，完成血液實習8.討論問題：事例：患者王某，男，34歲，上唇紅腫，兩天伴有劇烈疼痛。3天前患者的上唇不慎被筆尖刮傷，2天前凌晨開始發(fā)現(xiàn)上唇紅腫，伴有疼痛和壓痛，表面出現(xiàn)了幾個白點。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，局部活動有限，發(fā)燒時體溫為39C。服用抗菌素沒有好轉，接著來看病。過去的身體健康，沒有系統(tǒng)疾病史和藥物過敏史。體格檢查：一般狀態(tài)好，體溫為39，上唇腫脹，紫色紅色，紅腫，界限不清，有多個膿包，中央塌陷，壞死。其他系統(tǒng)檢查未出現(xiàn)異常。實驗室檢查：檢查WBC: 26109/L，中性細胞0.90(90%)診斷：

9、蜂窩織炎問題：(1)松散的結締組織中有哪些成分？(？各成分的生理功能是什么？2)為什么牙齒患者的皮膚紅腫沒有限制？(？松散的結締組織結構的特點是什么？(3)血液的組成和功能？氣體感染時血液成分的變化？4)機體受感染時，中性細胞的數(shù)量和形態(tài)有什么變化？(？9.參考資料：外科、診斷10.摘要組織胚胎學PBL案例進行性肌營養(yǎng)不良癥1.案例編號：一般理論-肌肉組織-1剪輯作者：李華標題名稱：進行性肌肉營養(yǎng)不良4.必要區(qū)段專業(yè)內(nèi)容：(1)掌握骨骼肌超微結構-近似、橫小管、肌質網(wǎng)、三聯(lián)體(2)骨骼肌收縮的基本結構單位，骨骼肌纖維的分割。5.實現(xiàn)學習目的和目標：以“進行性肌營養(yǎng)不良癥”為例，深入了解骨骼肌結

10、構、類型和功能。關鍵詞：骨骼肌，肌原纖維。7.相關內(nèi)容和培訓進展a；理論課：骨骼肌纖維的結構和功能已經(jīng)完成。b；實踐課：骨骼肌纖維的光學顯微鏡和電子顯微鏡照片8:討論問題：事例：患者權某，男性，13歲。從8歲開始出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、摔跤、上樓困難等一系列肌肉無力癥狀。隨著年齡的增長，病情越來越嚴重，發(fā)展成步行困難，從兩年前開始就無力走路，只好躺在床上。體：四肢肌肉萎縮，特別是四肢肌肉萎縮明顯，翅膀型肩膀，鴨型步態(tài)明顯。從仰臥位到直立位的時候，首先要側轉，趴著，支撐下肢，雙手向后仰后腿，逐漸伸直脛骨，膝蓋，大腿，然后逐漸伸直身體站起來。檢查：肌酸激酶624U/L(正常15130 U/L)，肌酸激酶同

11、工酶1857 U/L(正常015U/L)，乳酸脫氫酶同工酶774U/L(正常60 1400 U/L)診斷：進行性肌肉營養(yǎng)不良問題：(1)牙齒患者的進行性四肢肌肉萎縮和無力破壞發(fā)生什么結構？(？牙齒結構的生理功能是什么？(2)討論骨骼肌纖維的形態(tài)結構、類型和功能。9.參考資料：遺傳學、診斷10.摘要組織胚胎學PBL案例重癥肌無力1.案例編號：一般理論-神經(jīng)組織-1剪輯作者：李華標題名稱：重癥工作力證4.必要區(qū)段專業(yè)內(nèi)容：(1)掌握化學性突觸的超微結構、類型和功能。(2)了解突觸包裹中包含的神經(jīng)遞質分類。(3)了解有以乙酰膽堿為載體的突觸包的部位。5.達到學習目的和目標：以“重癥肌力證”為例，深刻

12、理解化學性突觸結構和功能。關鍵詞：化學突觸，乙酰膽堿受體。7.相關內(nèi)容和培訓進展a；理論課：突觸的結構和功能完成了。b；實踐課：化學性突觸，特別是運動終板的景象和前景照片8:討論問題：事例：患者黃某28歲，全身無力，吞咽困難，于2004年六月二十五日呼吸困難住院。1995年得了風濕關節(jié)炎后，四肢疲勞無力，蹲下站起來很困難，梳頭，穿衣很費力，上瞼下垂，1996年被診斷為全身型重癥肌力癥。近年來，患者病情加重，出現(xiàn)了伏羲16個月，從二月前開始吞咽困難和輕微呼吸困難發(fā)生后，我院就診。實驗室檢查：(1)血清中AchRab蛋白陽性(2)肌電圖檢查：動作電位大幅減少，振幅減少。單纖維肌電圖震顫現(xiàn)象延長，超

13、過50微秒。(3)胸部X線攝影和胸腺CT檢查，顯示胸腺腫瘤。(4)新斯里蘭卡的明代考試呈陽性。病理檢查：在骨骼肌肌纖維間小血管周圍可見淋巴細胞浸潤，肌纖維分散在病灶，多形核和巨噬細胞滲透和滲透。部分肌纖維萎縮，肌核密集，室神經(jīng)支配性變化。診斷：重癥肌無力危象病理原因：主要是突觸后膜乙酰膽堿受體(AChR)的病變所致。電子顯微鏡檢查在終板的突觸前神經(jīng)末梢的囊胞數(shù)量和直徑?jīng)]有變化，但突觸間隙變寬，突觸后膜的皺紋變淺，突觸后膜的面積和乙?；荏w的數(shù)量減少。問題：(1)牙齒患者神經(jīng)肌肉連接的結構破壞，牙齒結構的生理功能是什么？2)辛斯的名能緩解癥狀的機制是什么？(？9.參考資料：神經(jīng)學。10.摘要組織

14、胚胎學PBL案例急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1.案例編號：一般理論-神經(jīng)組織-2剪輯作者：李華題目：急性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病4.必要區(qū)段專業(yè)內(nèi)容：(1)掌握有髓神經(jīng)纖維的光學顯微鏡結構和微結構(2)了解神經(jīng)膜和髓鞘的形成。(3)了解無水神經(jīng)纖維的視覺結構和超微結構及周圍神經(jīng)的結構。5.達到學習目的和目標：以“急性炎癥性脫水性多發(fā)性神經(jīng)病”為例，深入了解神經(jīng)纖維的結構、類型和功能。關鍵詞：骨髓神經(jīng)纖維，水草，蘭秘訣。7.相關內(nèi)容和培訓進展a；理論課：髓質神經(jīng)纖維的結構和功能完成。b；實踐課：帶水神經(jīng)纖維的光學顯微鏡和電子顯微鏡照片8:討論問題：事例：患者張某，男性，33歲。感冒后四肢癱瘓，胸

15、悶乏力，于1998年十二月21日住院6天。體檢：意識清楚，精神不好。體溫正常，血壓為120/75mmHg。呼吸淺，40/min，嘴唇輕微的青色聲音減弱，吞咽的反射消失。心率90/min，律奇，雙肺有點潮濕的聲音。四肢肌張力低，雙相肌力2級，雙下肢0級。輕度肌肉壓痛。雙踝以下的痛覺、觸覺減退、反射消失，沒有引導病理反射。實驗室檢查：腦脊液：潘氏實驗()，白細胞0.01109/L，蛋白質定量0.70g/L診斷：急性炎性脫水性多發(fā)性神經(jīng)病(格林一巴利綜合征)。病理原因：主要病變是神經(jīng)根周圍的神經(jīng)廣泛的炎癥性脫髓鞘，有時還包括脊髓膜、脊髓和大腦。問題：(1)牙齒患者骨髓神經(jīng)纖維的那種結構破壞，牙齒結構的生理功能是什么？(2)愈合的時候，這種結構是怎樣復原的？(？9.參考資料：神經(jīng)學。10.摘要組織胚胎學PBL案例癲癇1.案例編號：理論-神經(jīng)系統(tǒng)-1編輯：鄭偉名字：癲癇4.所屬章節(jié)全文：神經(jīng)系統(tǒng)-神經(jīng)元結構，神經(jīng)沖動的傳導實現(xiàn)學習目的和目標：(1)大腦的結構(2)神經(jīng)元結構和功能6.關鍵字：神經(jīng)系統(tǒng)、灰質、神經(jīng)元7.相關內(nèi)容和學習進度答：理論課：神經(jīng)系統(tǒng)b:實驗課：神經(jīng)系統(tǒng)8.討論問題：案例：王某，女性，58歲地址：反復抽搐，昏迷二日。賢兵：最近一年沒有明顯的激勵，反復抽搐，吸入時精神恍惚，雙眼盯著右側，頭和脖子轉向右側。每次